Anomalii dentare de

structura de cauza
generala
 Anomaliile de structura reprezinta
forma cea mai frecventa de anomalii
de dezvoltare.

Ele se pot intalni la una din

structurile dentare dure
(SMALT/DENTINA/CEMENT) sau pot
interesa toate structurile dure
dentare.
 Modificari dentare de
structurasunt destul de frecvente si
pot aparea fie in perioada de formare
a matricilor organice
(hipoplazii,aplazii) fie a mineralizarii
(displazii, hipocalcifieri), acestea din
urma fiind provocate de anumiti
factori exogeni perturbatori.
 Diagnosticarea lor
este simpla, fiind
vizibile pe fetele
vestibulare, odata cu
eruptia dintilor.
Frecventa defectelor
de structura ale
Smaltului este cea
mai crescuta datorita
vulnerabilitatii
ameloblastelor la
actiunea factorilor de
mediu
 Anomaliile de structura se intalnesc
pe anumite grupe dentare sau doar
pe anumite suprafete ale acestora si
anume doar pe acelea care se
formau sau se mineralizau in
momentul actiunii factorului
perturabator.
 In defectele de tip hipoplazic
matricea organica se depune in
cantitate mai mica, dar mineralizarea
este relativ normala.In
consecinta,smaltul va avea grosime
mai mica, dar duritatea si luciul
smaltului va fi normal.
 Hipoplazii de Smalt de cauza
generala.Caracteristici:
Evidente in momentul eruptiei
Prezente la ambele dentitii,mai frecventa la cea
permanenta
Se intalnesc pe grupe de dinti simetrici,omologi
Localizata doar pe anumite suprafete
Respecta tiparul de crestere, fiind paralel cu cu
marginea incizala sau cu suprafata ocluzala
Clinic se prezinta sub forma unor
santuri,geode,brazde parele cu marginea
incizala sau cu suprafat ocluzalka
 Nivelul la care se gasesc dispuse
defectele pe suprafata dentara
depinde de formarea smaltului in
momentul aparitiei factorului
perturbator
Pot exista mai multe defecte de
structura pe acelasi dinte despartite
de o zona detesut sanatos
In general, defectele de tip hipoplazic
nu evolueaza insa pot aparea
complicatii:CARII/FRACTURI
 Intraoral
aspects
generalized enamel hypoplasia
Tipuri de hipoplazie dupa Silberman:

Tip I Hipoplazia : decolorare smalului

Tip II Hipoplazia : formare anormal din
cauza hipoplazia .
Tip III Hipoplazia : unele pri ale smalului
care lipsesc.
Tip IV Hipoplazia : o combinaie a celor
trei tipuri anterioare de hipoplazie
(hipoplazia circulara a smalului ) .
 Hipoplazie tip 4 de smalt pe arcada maxilara dreapta la nivelul 11 si
12 si hipoplazie tip 1 pe hemiarcada maxilara stanga la nivelul 21 si
22

Pre-operative IOPA showing

Post-treatment photograph
photograph circular enamel
showing enamel hypoplasia
hypoplasia
 Transmitted light microscope
image showing hypoplastic
defects (ac) in the buccal
enamel (E) of an M1of a
sheep or goat (species
assignment questionable).
All defects are associated
with the same accentuated
incremental line (Wilson
band, arrows) and were thus
formed contemporaneously.
D, dentin. Cuspal direction to
top of image.
 Forme clinice specifice de hipoplazie

Dintii Hutchinson-ICS in forma de

butoias,cu o margine incizala in
semiluna acoperita sau nu de smalt
Dintii Fournier-asemanatori
Hutchinson dar fara margine in
semiluna
Dintii Pfluger-molari de forma conica
Dintii Turner-hipoplazia localizata,
smaltul lipseste partial sau total
Radiograph showing Turner tooth
turner's hypoplasia
of upper first
premolar

Enamel
hypoplasia of
maxillary
central incisors
(Hutchinsons
Dinti Hutchinson in sifilis congenital
 Hipoplazia este frecvent nsoit
dehipomineralizare,adic smalul
prezint un deficit de substane
minerale produs tot n timpul
odontogenezei.
Hipomineralizareascade rezistena
smalului n faa atacului
cariosceea ce face ca riscul de a se
forma carii pe aceti dini s fie
foarte mare
 Pe lng hipoplaziile cu factor determinant
genetic mai exist i alte cauze care pot
conduce la instalarea acestor defecte
structurale ale smalului precum:

traumatismele locale
radiaiile ionizante
unele afeciuni metabolice
infeciile locale i generalizate virale i
bacteriene
deficiene nutriionale: carena de fier,
dezechilibrul fosfo-calcic
naterea prematur.
 Caria grefat pe defectele de structur
ale smalului, hipoplazia i hipomineralizarea,
este o carie atipic, care evolueaz rapid n
suprafa i profunzime i care afecteaz att
dinii temporari ct i pe cei permaneni.
Atunci cnd apare pe dinii temporari se
numetecaria sever precoce a
copilrieins nu este o carie specific doar
acestor dini putnd s apar i la dinii
permaneni cu defecte structurale.
 MIH
O entitate aparte o reprezinta
hipomineralizarea de origine
sistemica localizata la nivelul primilor
molari permanenti.
Aceste defecte au fost denumite
MIH(molar incisor
hypomineralisation)
Criteriile de diagnostic ale MIH.

(A ) opacitati bine delimitate ( incisivi ) .

( B ) leziuni de hipomineralizare cu
distructia tesuturilor dure( molari ) .
( C ) obturatii atipice cu opacitati la
periferie
( molari ) .
( D ) absenta primilor molari permanenti
prin extractia datorata MIH
 Defectele de tip MIH sunt rezultatul
perturbarii amelogenezei,
ameloblastele aflandu-se in stadiile
de tranzitie si de maturare

(a) Molar-incisor hypomineralization: Mineral and

structural deficiency in permanent incisors and molars;
(b) initial stage of esthetics treatment on maxillary
incisors
 Grade de severitate MIH
Usoare-opacitati bine delimitate cu
smalt intact
Severe- opacitati bine delimitate cu
smaltul intrerupt
 Factorii de mediu cu actiune pe cale generala
implicati in producerea anomaliilor de structura

1.factori ce actioneaza in viata

intra-uterina
2.factori ce actioneaza in jurul
nasterii si in perioada neonatala ;
3.factori ce actioneaza in I an de
viata ;
4.factori ce actioneaza dupa
varsta de 1 an
 Factori ce actioneaza in viata intra-
uterina
Factori alergici
Factori infectiosi
Factori chimici
Tulburari metabolice
Tulburari neurologice
Tulburari de nutritie
Tulburari endocrine
Incompatibilitate Rh
Afectiuni ale tractului genital al mamei
Obiceiuri ale mamei
 Factori ce actioneaza in jurul
nasterii si in perioada neonatala
Factori legati de nastere(travaliu
prelungit sau scurt,nastere
prematura,nastere
traumatica,circulara de
cordon,hipoxia la nastere)
Boli in perioada neonatala-
hipoplazia lineara a smaltului
dintilor temporari
hipoplazia lineara a smaltului,reconstituire 3 D
 hipoplazia de smalt la dintii temporari

OPG 1 dintii OPG 2,aparitia de noi OPG 3,formarea

prezenti muguri dentari dintilor
permanenti
 Factori postnatali
Tulburari dispeptice din primul an de viata
Infectiile respiratorii
Insulte ale creierului si defecte neurologice
Rahitismul
Tulburari endocrine
Boli cronice renale
Tulburari de malabsortie gastro intestinale
Ingestia fe F in exces
Administrare de antibiotice
Carente vitaminice A,B,C,D
 Anomalii de structura a smaltului datorita actiunii
pe cale locala a factorilor de mediu

Prezente in momentul eruptiei

Intalnite la ambele dentitii,frecvent la
cea permanenta
Intalnite doar pe 1-2 dinti
Nu respecta tiparul de crestere,sunt
dispuse la nivelul zonei de impact cu
factorul cauzal
Forma de geoda
In general nu evolueaza
Defecte de structura de cauza
locala
 Factorii etiologici
Patologia dintilor temporari-
traumatisme
-caria
dentara
 Alte cauze ale defectelor de
structura ale smaltului
Intubatia oro-traheala la copiii foarte
mici
Radioterapia
Fracturi ale oaselor maxilare
tratamente traditionale practicate
in Africa
 Tratamentul defectelor de
structura datorita factorilor de
mediu
Urmareste refacerea functiilor afectate:fizionomia si
functia masticatorie
In zona frontala se utilizeaza materiale compozite
dupa un prealabil periaj profesionist pentru
indepartatrea coloratiilor extrinseci
In cazul defectelor extinse se utilizeaza fatete
laminate sau chiar coroane de invelis fizionomice
In zona posterioara se utilizeaza compozite
posterioare,amalgamde argint,coroane de invelis
metalice.
In hipomineralizari se recurge la
microabraziune+fatete laminate
 Hipoplazie tip 4 de smalt pe arcada maxilara dreapta la nivelul 11 si
12 si hipoplazie tip 1 pe hemiarcada maxilara stanga la nivelul 21 si
22

Pre-operative IOPA showing

Post-treatment photograph
photograph circular enamel
showing enamel hypoplasia
hypoplasia
 (a) Permanent maxillary left canine
with dental hypoplasia as a result of
disturbance during the apposition of
enamel; (b) aspect after the cosmetic
restorative treatment
 BIBLIOGRAFIE
VM Golpaygani, A Mehrdad, G
Ansari. An evaluation of the rate of
dental caries among hypoplastic and
normal teeth: A case control
sudy.Res J Biol Sci.2009;4:53741.
Weerheijm KL, Jlevik B, Alaluusua S.
Molar-incisor Fayle SA. Molar incisor
hypomineralisation.Caries hypomineralization: restorative
Research.2001;35(5):390391.management.European Journal of
.Nikiforuk G, Fraser D. The etiology Paediatric
of Dentistry.2003;9:121126.
enamel hypoplasia: A unifying Martos J, Gewehr A, Paim E. Aesthetic
concept.J Pediatr.1981;98:88893.
approach for anterior teeth with
enamel hypoplasia.Contemp Clin
Dent.2012;3:S825