MIORELAXANTE

ALE
MUSCULATURII
SCHELETICE
Structura i funcia
muchiului scheletic
 Muchiul scheletic

Corpul uman conine peste 400 muchi

scheletici
40-50% din greutatea total a corpului
Funciile muchiului scheletic
Producerea de for pentru locomoie i respiraie
Producerea de for pentru suportul postural
Producia de cldur pe durata stress-ului la rece
 Structura muchiului
scheletic esutul de
acoperire conectiv
Epimisium
nconjur tot muchiul
Perimisium
nconjur fascicule de fibre musculare
Fascia
Endomisium
nconjur fibre musculare individuale
 Structura muchiului
scheletic:
Microstructur
Sarcolema
Membran a celulei musculare
Miofibrile
Actina (filament subire)

Troponin
Tropomiozin
Miozina (filament gros)
 Structura muchiului
scheletic:
Sarcomerul
Organizarea miofibrilei
Linia (disc) Z
Banda A
Banda I
n sarcoplasm
Reticulul sarcoplasmic

Locuri de stocare pentru calciu
Tubuli transveri
Cisterne terminale
 Jonciunea
neuromuscular
Locul unde neuronul motor ntlnete
fibra muscular
Delimitat printr-un spaiu numit jonciune
neuromuscular
Placa motorie terminal
Buzunar format de ctre sarcolem n jurul
neuronului motor
Acetilcolina este eliberat din neuronul
motor
Determin un potenial la nivelul plcii
terminale (end-plate potential - EPP)
Depolarizarea fibrei musculare
Ilustrarea jonciunii
neuromusculare
 Unitatea motorie

Def.: un singur motoneuron & fibrele

musculare pe care le inerveaz
Muchii ochiului raport
muchi/nerv 1:1
Muchiul popliteu raport
muchi/nerv 300:1
 Contracia
muscular
Modelul filamentului glisant
Scurtarea muchiului apare datorit
micrii filamentului de actin peste
filamentul de miozin
Formarea punilor ntre filamentele de
actin i miozin
Reducere n distana dintre liniile
(discurile) Z ale sarcomerului
 Funcia muscular
Legea tot sau nimic fibra se
contract complet sau deloc
Gradarea puterii musculare
Sumarea unor multiple unitii motorii
mai multe uniti motorii pe unitatea
de timp
Sumarea undelor frecven de
contracie variabil a unitilor motorii
 Energia pentru
contracia muscular
ATP este necesar pentru contracia
muchiului
Miozin ATP-aza desface ATP pe
msur ce fibra se contract
Sursele de ATP
Fosfocreatina (PC)
Glicoliza
Fosforilarea oxidativ
Sursa de ATP pentru
contracia muscular
 Proprietile fibrei
musculare

Proprieti biochimice
Capacitate oxidativ
Capacitate ATP-azic
Proprieti contractile
Producerea de for maximal
Viteza contraciei
Eficiena fibrei musculare
Tipuri individuale de fibre
Fibre rapide Fibre lente
Fibrele tip IIb Fibrele tip I
Fibre cu contracii Fibre cu
rapide contracie lent
Fibre rapid glicolitice Fibre lent
Fibrele tip IIa oxidative
Fibre intermediare
Fibre rapid-oxidativ
glicolitice
Comparaie a velocitii
scurtrii maximale (ntre
tipurile de fibre)
Coloraia histochimic a
tipurilor de fibre
 Tipuri de fibre i
performana
Atlei de putere
Sprinteri
Posed un procent nalt de fibre rapide
Atlei de anduran
Alergtori de distane mari
Posed un procent nalt de fibre lente
Alte exemple
Ridictorii de greuti i non-atleii
Au aprox. 50% fibre lente i 50% fibre rapide
Modificarea tipului de fibre
prin antrenament
Antrenament de anduran i
rezisten
Nu poate schimba fibrele rapide n
fibre lente
Poate determina numai trecerea
fibrelor de tip IIb n fibre de tip IIa
Capt proprieti oxidative mai
accentuate
Modificarea tipului de fibr
muscular indus de
antrenament
 Hipertrofia i hiperplazia

Creterea n Creterea numrului

mrime
Modificri ale muchiului
scheletic legate de vrst
mbtrnirea este asociat cu
pierderea masei musculare
Rata crete dup vrsta de 50 de ani
Exerciiile regulate pot mbunti
andurana i rezistena
Nu pot elimina complet pierderea de
mas muscular legat de vrst
 Contracia simpl,
sumarea i tetanosul
 Receptorii din muchi
Fusul muscular
Detecteaz modificrile statice i dinamice
din muchi
Reflexul de ntindere

ntinderea muchiului determin reflex contracia
Monitorizeaz tensiunea care apare n muchi
Previne leziunile pe durata generrii excesive
de for

Stimularea (fusului) determin relaxarea reflex a
muchiului
Fusul muscular
Organul Golgi tendinos
 Miorelaxante ale
muchiului scheletic
 Spasmul muscular i
spasticitatea

Spasticitatea este o disfuncie a

SNC.
Tehnic, spasticitatea nu este o
boal ci un rezultat al ntreruperii
motorii (leziune), dezvoltat (tipic) n
complexul motor nalt al SNC
 Spasmul muscular

Tensiunea dezvoltat n spasmul muscular este

involuntar iar persoana este incapabil de a relaxa
complet muchiul.
Spasmul muscular va creea impulsuri dureroase de
la muchi ctre SNC. Creterea durerii => creterea
spasmului (ciclul durere-spasm-durere).
Spasmul muscular cronic poate determina atrofia
unui muchi specific sau a unui grup muscular
 MEDICAMENTE
MIORELAXANTE
Cu aciune central
Mecanismul de aciune exact al
miorelaxantelor, pn la ora actual, nu este
cunoscut bine.
Utilizarea acestor medicamente poate
determina un efect sedativ moderat realiznd
o relaxare a tuturor muchilor scheletici.
 Medicamente
miorelaxante (cont.)
Se sugereaz c miorelaxantele cu aciune
central creeaz un efect sedativ care ofer
individului posibilitatea s se relaxeze, s se
odihneasc i permite muchiului s-i
revin, reducnd astfel nivelul de spasm pe
care-l experimenteaz subiectul
De obicei miorelaxantele se asociaz cu un
analgezic (aspirin sau acetaminofen)
 Medicamente utilizate
pentru tratarea spasmelor
musculare
Carisoprodol 350 mg
(metabolit meprobamat) Debut 30 min.
Soma Durat 4 - 6 ore.

Clorzoxazon 250750 mg
Parafon Forte Debut < 60 min.
Durat 3 - 4 ore.

Ciclobenzaprin 10 mg
(SNV) Debut <60 min.
Flexeril Durat 12-24 ore.

Diazepam 210 mg
Valium Debut 15 - 45 min.
Durat = Variabil

Orfenadrin citrat 100 mg

(anticolinergic) Debut < 60 min.
Norflex Durat 4 - 6 ore.
 Efecte adverse

Cel mai obinuit efect advers l reprezint

starea de slbiciune muscular

Se cunoate c miorelaxantele sunt

addictive
Efecte adverse
Principii specifice (de
reinut)

Miorelaxantele au efect deprimant asupra

SNC
Au un debut al aciunii ntre 30 i 60
minute
Durata aciunii variaz cu drogul
Influneaz modul n care subiectul
particip la activiti sau reabilitare
timp/efort
 Implicaii pentru
activitate

De atenionat individul asupra efectului

sedativ moderat care produce o relaxare
generalizat.
Pot induce incapacitatea subiectului de activa
din cauza oboselii sau somnolenei
determinate de medicaie.
Combinarea miorelaxantelor cu alcoolul sau
alte depresante ale SNC poate fi periculoas
sau chiar letal.