Professional Documents
Culture Documents
RSUD GAMBIRAN
F A K U LT A S K E D O K T E R A N
U N I V E R S I TA S M U H A M M A D I YA H
MALANG
OLEH:
G U S T I G A L A N G PA M B U D I
( 2 0 1 5 1 0 4 0 1 0 1 1 0 8 8 / KE LO M P O K
K24) 1
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Usia : 30 tahun
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Alamat : Bandar Kidul, Kediri
Poli THT, Selasa, 26 Februari 2016
2
ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS)
4
Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
Keluhan seperti ini sebelumnya (-)
5
Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
Riwayat alergi disangkal
Diabetes melitus disangkal
Hipertensi disangkal
6
STATUS GENERALIS
KU : baik
GCS : 456
Kesadaran : compos mentis
Gizi : cukup
Nadi : 80 x/mnt
RR : 18 x/mnt
STATUS LOKALIS
Auricula
Retraksi, Edema : -/-
Hiperemi Nyeri tarik: -/-
Nyeri tekan tragus: -/-
MAE
Edema : -/-
Hiperemi : -/-
Serumen : -/-
Sekret : -/-
Membrana tympani
Warna : bening/hiperemi
Intak : +/+
Perforasi : -/-
R. Cahaya: +/+
Sikatrik : -/-
Retraksi : -/+
Bombans: -/-
Telinga Air-fluid level: -/-
STATUS LOKALIS
Konka
edema
Deformitas : -/- Rhinoskopi posterior:
Hematoma : -/ pasien menolak
Krepitasi : : -/-
Rhinoskopi Anterior
Septum nasi
Deviasi : -/-
Hiperemi : -/-
Concha
Edema: +/+
Sekret Pucat : -/-
kekuningan Hiperemi : +/+
Meatus nasi
Sekret : +/+
FPM : +/+
Hidung
STATUS LOKALIS
Trismus :-
Palatum mole : hiperemi (-)
Uvula : ditengah
Tonsil : T1 / T1
Arcus anterior : hiperemia (-), edema (-)
Arcus posterior : hiperemia (-), edema (-)
Laringoskopi indirekta : pasien menolak
Tenggoro
k
PROBLEM
Ny. S, , 30 tahun
Telinga kiri terasa penuh, tinitus
Penurunan pendengaran telinga kiri
Nyeri telinga kiri (kadang-kadang)
Batuk berdahak
Pilek, hidung buntu
Membran tymphani hiperemi, edema, retraksi
Konka inferior dan media edema
11
DIAGNOSIS
Otitis Media Supuratif Akut Stadium Kataral
Telinga Sinistra
12
TUJUAN TERAPI
Mengatasi keluhan pasien (telinga kiri
terasa penuh, tinitus, nyeri)
Mengembalikan pendengaran telinga kiri
penderita menjadi normal
Mengobati batuk berdahak, pilek, hidung
buntu pasien
Mencegah penyakit berlanjut ke stadium
bombans
13
P-Treatment
Advice
Istirahat cukup, makan teratur, olahraga
ringan untuk tingkatkan daya tahan
tubuh agar gejala tidak semakin
memburuk
KIE supaya telinga tidak dikorek-korek,
terkena air, dan jangan berenang
Minum obat rutin walaupun keluhan
sudah berkurang (antibiotik diminum
sampai habis)
14
Non Farmakologi
Tidak ada terapi khusus non-farmakologi
Farmakologi
Per oral amoxyciline 3x500 mg selama 7-
14 hari
Per oral pseudoefedrin 3x60 mg selama 5
hari
Per oral gliseril guaiacolat 3x400 mg
selama 5 hari
Per oral paracetamol 3x500 mg bila perlu
Oxymethazoline spray hidung 2-3 spray 2x
sehari (pagi dan sore) maksimal selama 5
hari 15
P-DRUG ANTIBIOTIK
Nama Efficacy Safety Suitability Cost
Amoxicilin MK: ES: diare, I: Infeksi Rp
mempunyai ring headache Ki: 5.000/strip
laktam, yg dpt , nausea hipersensitiv
dirusak oleh itas
laktamase yg 3 dd I
diproduksi o/ kuman
Gr (-/+) obat
inaktif
Bioavaibility: 74-
92%
Metabolisme: hepar (++)
Half-life: 0,7-1,4 jam (++) (++)
-Lini pertama
(++)
Asam MK: ES: diare, I: Infeksi Rp
klavulanat mengikat enzim headache Ki: 6.000/strip
dan betalaktamase , nausea hipersensitivit
Amoksisilin sehingga antibiotika as
pasangannya bebas 3 dd I
dari pengrusakan
oleh enzim tersebut
dan dapat
menghambat
sintesis dinding sel
bakteri yang dituju.
Bioavaibility: 74-
92%
Metabolisme: hepar
Half-life: 0,7-1,4 jam
-Lini kedua dan (++) (++)
melanjutkan terapi (++)
pasein
(++)
(++)
20
Analgesik
Obat Efficacy Safety Suitability Cost
22
Na Diclofenac MK: Efek samping: I: Pain, RA, Tablet 50 mg
menghambat Gastritis (+) dysmenorrhea (Rp. 2.500/strip)
COX1 dan COX2 Diare (+) KI: Penyakit
Onset: 10-30 Headache (+) jantung,
menit penyakit GIT
Metabolisme: Dosis: 50 mg PO
hepar tiap 8 jam
Half-life: 1,2-2
jam
Ekskresi: urine (+++)
(+++) (+) (++)
(++)
26
Monitoring & Evaluasi
Keluhan pasien
Antibiotik diminum teratur sampai habis untuk
mengurangi resistensi
Obat semprot hidung maksimal 5 hari, untuk
mengurangi efek rebound fenomen
28