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ANAFILAXIA

CONCEPTO
La anafilaxia es una reaccin
alrgica de comienzo agudo,
potencialmente fatal, que afecta a
ms de dos rganos o sistemas.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
CRITERIO N 1
Inicio sbito de la enfermedad con afectacin de
piel y/o mucosas y al menos uno de los siguientes:
Compromiso respiratorio (disnea, sibilancias,
estridor, hipo-xemia)
Disminucin de la TAS o sntomas asociados de
hipoperfusin (sncope, hipotona, incontinencia)
CRITERIO N 2
Dos o ms de los siguientes signos que ocurren
rpidamente tras la exposicin a un alrgeno:
Afectacin de piel y mucosas
Compromiso respiratorio
Disminucin de la TA o sntomas asociados de
hipoperfusin
Sntomas gastrointestinales persistentes
CRITERIO N 3
Disminucin de la TA tras la exposicin a un
alrgeno conocido:
Lactantes (1-12 meses): TAS <70 mmHg
Nios 1-10 aos: TAS <70 mmHg + (edad aos x
2)
Nios >11 aos: TAS <90 mmHg o descenso del
30% de su basal
FISIOPATOLOGIA
Inmunolgico IgE-dependiente

la unin del antgeno a la IgE especfica unida al mastocito o basfilo produce la


activacin de la clula y la liberacin inmediata de mediadores preformados, que van
a desencadenar el cuadro clnico de la anafilaxia.

Inmunolgico no IgE-dependiente

activacin de la cascada del complemento con produccin de las anafilotoxinas C3a Y


C5a, activacin del sistema de la coagulacin, cambios en el metabolismo del cido
araquidnico que conducen a la produccin de leucotrienos

No inmunolgico
por la presencia de cofactores desencadenantes como el ejercicio, la exposicin al
agua, el aire fro, los medios de contraste radiolgicos y algunos medicamentos que
pueden liberar directamente mediadores de los mastocitos y basfilos a travs de
mecanismos no aclarados.
Etiologa de la anafilaxia
1. Alimentos (frecuente en nios)
2. Frmacos (frecuente en adultos):
Medicamentos (-lactmicos, AINE)
Vacunas
Inmunoterapia especfica
Contrastes radiolgicos
3. Picaduras de himenpteros
4. Ltex
5. Ejercicio
6. Parsitos
7. Idioptica
CLINICA
LEVE MODERADA GRAVE
CUTANEO Aparicin sbita de IGUAL IGUAL
picor de ojos y nariz
Prurito generalizado
Eritema
Urticaria
Angioedema

DIGESTIVO Prurito oral Alguno de los anteriores Alguno de los anteriores


Edema labial Diarrea Prdida control intestinal
Nuseas o vmitos Dolor abdominal clico
Dolor abdominal leve Vmitos recurrentes

RESPIRATORIO Rinitis Alguno de los anteriores Alguno de los anteriores


Prurito farngeo Disfona, tos perruna Saturacin O2 <92%
Opresin torcica Disnea Cianosis
Sibilancias leves Sibilancias moderadas Parada respiratoria

CARDIOVASCULAR Taquicardia Taquicardia Hipotensin y colapso


(aumento de 15 ppm) (aumento de 15 ppm) Arritmia, bradicardia
Parada cardiaca

NEUROLOGICO Cambio en el nivel de Mareo Confusin


actividad Sensacin de muerte Prdida de conciencia
Ansiedad inminente
DIAGNOSTICO
El diagnstico es fundamentalmente
clnico y debe realizarse de manera
precoz porque nos encontramos ante
una reaccin alrgica generaliza
potencialmente fatal que requiere un
tratamiento inmediato.
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES