Management

anastesi pada
kasus shock

Tristy yunita pratiwi
 shock

Shock adalah suatu sindroma klinis yg ditandai
dg kegagalan sistem sirkulasi untuk
mempertahankan perfusi yg adekuat ke organ-
organ vital tubuh
Klasifikasi Shock
( Menurut Hinshaw and Cox classification)

Hypovolemic

Cardiogenic
Septic
Distributive Anaphylactic
Neurogenic

Obstructive
Etiologi
Hypovolemic

Perdarahan
Kekurangan plasma
Shock Kekurangan cairan ekstraseluler

Cardiogenic Gangguan ventrikuar ejection

Gangguan ventrikular filling
Shock

Distributive Septic shock

Anaphylaxis
Shock Neurogenic shock,

Obstructive
Tamponade perikardiak
Emboli paru (masif)
pneumotorax
Shock
PERJALANAN PATOFISIOLOGI SYOK
Septic Shock Cardiogenic Shock
Hypovolemic Shock

Capillary Leak
Mediators
Myocardial
Depression

Preload Vasodilatation Contractility

Cardiac Output Blood Pressure

Sympathetic Discharge

Improved Cardiac Vasoconstriction,

output and blood HR Contractility
pressure

COMPENSATED
 Vasoconstriction
HR Contractility

COMPENSATED
DECOMPENSATED

Myocardial perfusion
Myocardial O2 Consumption

Cardiac Output Tissue Ischemia

Mediator Release
Loss of Auto
Cell Function regulation of
Microcirculation

Cell Death Death of Organism



Hipovolemic shock
Penyebab hipovolemic shock

Kehilangan cairan Intravaskuler
Perdarahan
Kehilangan plasma
Kehilangan cairan ektravaskuler
 Terapi
syok
hipovole
mik
*POSISI SHOCK
HIPOVOLEMIA ATASI SHOCK

-DEHIDRASI + SHOCK
GROJOK 20-40 CC/KG
(% x BB) 10-20 MENIT (DEWASA)
-PERDARAHAN 30-60 MENIT (ANAK)
(% x EBV)
-LUKA BAKAR
(luasxBBx4) MASIH SHOCK ?

MEMBAIK GROJOK LAGI YA TIDAK

- SISA DEFISIT
-MAINTENANCE
DWS (40cc/kg//hr)
ANAK: 10kg I (100cc/kg/hr), 10kg II (50cc/kg/hr); 10kg III (20cc/kg/hr)
 DEHIDRASI
Derajat Dehidrasi insterstitiil Sign
Kriteria Pierce plasma sign
Gejala ringan sedang berat
Defisit (3-5%BB) (6-8%BB) ( > 10%BB)
Turgor kulit berkurang menurun sangat menurun
Lidah normal lunak kecil keriput
Mata normal cowong sangat cowong
Ubun-ubun normal cekung sangat cekung
Rasa haus + ++ +++
Nadi kecil lemah sangat kecil
ttb
Tensi tak terukur
Urine pekat anuria
 PERDARAHAN
Trauma status giesecke
Class Lost EBV Tekanan darah Nadi Tanda lain

I <15 % Masih normal Agak gelisah

Hipotensi postural + < 100 Nafas 14 20
Sistolik + tetap

II 15 30 % Diastolik naik >100 Agak gelisah

Tekanan/ Nadi turun Nafas 20 30
Hipotensi postural
Cap.refill lambat
III 30 40 % Sistolik turun >120 Oliguria
Gelisah/ bingung
Nafas 30 40

IV > 40 Sistolik sangat turun > 140 Kulit dingin ke-abu-abuan

Anuria
Bingung/ lethargy
LUKA BAKAR

4,5
4,5

9 9
4, 4,5 4,5 4,5
5 9 9
1

DEPAN BELAKANG


Kardiogenik shock
 Terapo
syok
kardiog
enik

Distributive shock
Anafilaktic shock
Septic shock
Neurogenic shock
Anaphylactic shock

 Terapi
syok
anafilak
tik
Neurogenic shock

 Terapi
syok
neuroge
nik
 Terapi syok
sepsis
SIRS criteria ( 2)
Temp >38 or <36C
HR > 90
RR > 20 or PaCO2 <
32 mmHg
WBC > 12.000/mm3
or <4.000/mm3.


Obstructive Shock
SYOK OBSTRUKTIF

 terapi

Terapi suportif terapi syok
Terapi sesuai penyebab obstruksi.
Terima kasih....

Berapa kebutuhan volume

(BB 50 kg luas permukaan tubuh 1.5
m2)
Urine 50 kg x 25 ml/kg/hari = 1250 ml
S&I 1,5 m2 x 700 ml/m2/hari = 1050 ml

Jumlah total = 2300 ml

boleh diberikan 2000 atau 2500
ml

40 50 ml / kgBB / hari