FARMACOS ANTITUBERCULOSOS Y SU

RELACION CON PROBLEMAS

PSIQUIATRICOS

Dr. NUEZ ALMONACID ALEJANDRO

Residente Medicina Familiar R2
 EPIDEMIOLOGIA
La incidencia mayor ocurre entre adultos jvenes y mucho menos en personas
mayores de 65 aos es dos veces ms comn en las mujeres que en los
varones.

prevalencia del 5-6% en la poblacin general, pero como sntomas depresivos

pueden encontrarse en el 15-20%.
Los intentos de suicidio afectan al 10% de la pacientes deprimidos; el 15% de
las personas gravemente deprimidas terminaran suicidndose y al menos el
66% de todos los suicidas han tenido depresin previa
 FISIOPATOLOGIA
causa multifactorial que generan un desequilibrio en los neurotransmisores

CAUSAS PRIMARIAS SE CONSIDERA :

Disminucin de la serotonina
Disfuncin del hipotlamo
Incremento de cortisol
Movilizacin inadecuada de las hormonas tiroideas (disminucin)
Disminucin de la liberacin de la hormona de crecimiento

CAUSAS SECUNDARIAS ESTN:

Los frmacos (AINES, antibiticos cicloserina, sulfas, isoniacida, griseofulvina-,
hipotensores, drogas cardacas, antipsicticos, corticoides, disulfirn, L-DOPA,
metisrgida y contraceptivos orales)
Enfermedades orgnicas
Enfermedades infecciosas.
Enfermedades psiquitricas.
Las diferentes patologas mdicas (incluye tuberculosis) generan Depresiones
Reactivas, cuya prevalencia oscila entre 9 a 16 % (2,6). Por esta razn los
pacientes con tuberculosis deben ser evaluados por psiquiatra.
La cohorte de Lima en pacientes con TB MDR, reporta que previo al
tratamiento no encuentran casos de psicosis (0%), en cambio, encuentran
casos de depresin en el 52% y ansiedad en el 9%.
Sin embargo, remarcan la incidencia del 12% de psicosis durante el
tratamiento, 13% de depresin y 12% de ansiedad.
Lo cual significa, que las drogas antituberculosis, son las que podran
desencadenar estos cuadros. Los frmacos asociados (en orden de
importancia) vendran a ser: Cs, H, E . Los casos de depresin se
presentaran alrededor de los 9 meses de tratamiento y los trastornos
psicticos (depresin mayor) de manera ms precoz, alrededor de los 3
meses de tratamiento
Las manifestaciones severas, secundarias al uso de stas drogas, incluyen
alucinaciones, ansiedad, depresin, euforia, alteraciones en el comportamiento, ideas
suicidas u homicidas; cuya ocurrencia reportada es de 9.7 a 50
La cicloserina es una agonista parcial del glutamato, uno de los neurotrasmisores
ms importantes vinculados con la excitabilidad del sistema nervioso; de manera que
a dosis bajas (50 mg/d) potencia el efecto exitador del SNC, con lo que mejoran
significativamente los sntomas negativos de la esquizofrenia ; y a dosis altas que
alcanzan concentraciones de 5 a 20 mcg/ml in Vitro (usado en TB) es inhibidor, por lo
que generan dficit de funciones cognitivas superiores (pensamiento abstracto,
memoria, concentracin); exaltacin de emociones (ansiedad, miedo, clera,
depresin); exacerbacin de rasgos anmalos de personalidad (conductas
histrinica, manipuladores, inestabilidad emocional, regresivas y pueriles).
La consecuencia ms severa es la psicosis, presentndose con alteraciones en la
percepcin: ilusiones y pseudoalucionaciones auditivas, visuales y cenestopticas
(tctiles corporales); con alteraciones en el pensamiento: delusiones generalmente
msticas y paranoides