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ESCORPIONICO
DEFINICIN
Cuadro clnico agudo,
que se inicia
inmediatamente posterior
al aculeamiento
accidental de un
escorpin, caracterizado
por manifestaciones
clnicas y paraclnicas
especficas.
V. Mota. Accidente escorpionico en
Venezuela, 2008
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
ESCORPIONES EN
VENEZUELA 50 especies
pertenecen al
4 familias gnero Tityus
Buthidae
Chactidae
Diplocentridae
Scorpionidae
18 gneros
122 especies
Endmico en zonas
montaosas
Por encima de los 600 mts
sobre el nivel del mar
V. Mota. Accidente escorpionico en
Venezuela, 2008
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
MORFOLOGA
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
CARACTERSTICAS DE LA VENINA
ESCORPINICA
Polipptidos 80 toxinas diferentes de bajo peso
molecular
Rpida absorcin (Sistema Linftico)
Efectos a los 5-15 minutos
Carece de fosfolipasas y proteasas
Se une a los canales voltaje dependientes (Na+,
K+, Ca++, Cl-)
V. Mota.de
Liberacin masiva Accidente escorpionico
adrenalina en
y acetilcolina
Venezuela, 2008
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
CARACTERSTICAS DE LA VENINA
ESCORPINICA FRACCIONES DEL
VENENO
Toxina Curarizante Efecto relajante
muscular.
Toxina Neurotxica Actan sobre los canales
de sodio.
Toxina Pancreatotxica Aumenta secrecin de
enzimas
Toxina Cardiotxica Actan sobre los canales
de potasio.
Toxina Proinflamatoria Interleukinas. Respuesta
inflamatoria sistmica
Toxinas Actan sobre los
V. Mota. Accidente escorpionico en
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
PATOGENIA Fisiopatologa
Cardiaca
Cambios de la Tensin Arterial Incremento de la
permeabilidad vascular
pulmonar
Sobre estimulacin
simptica INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIER
+
Hipertensin arterial
aguda de Naturaleza
adrenrgica Aumento de las catecolaminas
+ circulantes
Taquicardia Sinusal +
Aumento de la resistencia vascular
perifrica
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
PATOGENIA
Fisiopatologa
Arritmias Cardiacas Cardiaca
INFLUYE SOBRE EL
INOTROPISMO Y EL
CRONOTROPISMO Trastornos
Hidroelectrolticos:
Hiponatremia
Hiperpotasemia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
PATOGENIA
Digieren tejido
Fisiopatologa pancretico y
peripancretico
Pancretica +
Sobre estimulacin Activacin de elastasa y
Parasimptica fosfolipasa
+
Enzimas
proteolticasEnzimas activas digieren la membrana celular
+
Protelisis, Edema, Hemorragia, Lesin Vascular y
Necrosis
+
Liberacin de bradicininas y sustancias vasoactivas
+
Vasodilatacin, Aumento de la Permeabilidad
vascular y Edema
TEORIA DE LA
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
MANIFESTACIONES CLNICAS
Manifestaciones locales
Dolor
local Liberacin de
Eritema serotonina
Parestesi
a
MANIFESTACIONES CLNICAS
Nivel 1:
Sistema Nervioso Perifrico
(Simptico/Parasimptico)
Liberacin Masiva de Acetilcolina
Bradicardia, Hipotensin
Frialdad, Sudoracin
Miosis
Sialorrea
Broncoespamos
Hipersecrecin bronquial,
Bradipnea
Nauseas, Vmitos
Dolor abdominal
Diarrea V. Mota. Accidente escorpionico en
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
MANIFESTACIONES CLNICAS
Nivel 1:
Sistema Nervioso Perifrico
(Simptico/Parasimptico)
Liberacin Masiva de Adrenalina
Irritabilidad
Convulsiones
Rubicundez
Oliguria
Midriasis
Hipertensin arterial
Taquicardia
Taquipnea
Los sntomas colinrgicos pueden
Arritmias cardiacas enmascarar a los adrenrgicos y
Priapismo viceversa
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
MANIFESTACIONES CLNICAS
Fasciculaciones musculares
Convulsiones
Falla cardaca
MANIFESTACIONES CLNICAS
HALLAZGOS PARACLNICOS
Hiperglucemia
Hiperamilasemia
Anemia con VCM, Leucocitosis y
VSG
Allteracin de los factores de la
coagulacin.
CPK- MB y Troponina I elevadas.
Transaminasas
Hipocalcemia
Alteraciones del equilibrio acido-base
Incremento de niveles urinarios de
catecolaminas.
Ramirez. Manual de intoxicaciones, Universidad Centroccidental Lisandro
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
ALTERACIONES
ELECTROCARDIOGRFICAS
Trastornos de la conduccin A-V
Trastornos del ritmo cardaco
Trastornos de la repolarizacin
ventricular
Trastornos de la conduccin
intraventricular
ALTERACIONES ECOCARDIOGRFICAS
De la funcin sistlica del VI
De la motilidad de la pared posterior del VI
De la fraccin corta del VI.
Regurgitacin mitral aguda.
Ramirez. Manual de intoxicaciones, Universidad Centroccidental Lisand
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
RX DE TORAX
Cardiomegalia
Edema pulmonar
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
TRATAMIENTO
Hospitalizar
Dieta absoluta
Hidratacion parenteral Solucion fisiologica 0,9
%
Suero antivenina escorpionica UCV sin diluir
luego de hidrocortisona VEV.
AINES VEV
I.E.C.A. Tipo Captopril: 0,3-0,5 mg/kg/dosis VO
Cada 8 horas.
Dexametasona: 0,6 mg/kg/dia VEV cada 6
horas.
ToxoideManual
Ramirez. tetanico
de intoxicaciones, Universidad Centroccidental
EMPONZOAMIENTO
ESCORPIONICO
TRATAMIENTO
Paraclinicos
Rx de torax
Electrocardiograma
Valoracion por cardiologia
Valoracion por toxicologia
Monitorizacion continua de signos vitales
Segun la gravedad considerar ventilacion
mecanica e ingreso a UCI.
TRATAMIENTO
Asintomaticos 5 Asintomaticos 5
aos aos
COMPLICACIONES
Deshidratacin.
Pancreatitis aguda.
Insuficiencia Cardiaca. Miocarditis.
Sndrome Dificultad Respiratoria.
Coagulopatas
Lesin Endotelial.
Desencadenamiento de la Respuesta
Inflamatoria Sistmica
BIBLIOGRAFIA
G
R
A
C
I
A
S