ASUHAN KEPERAWATAN PADA

IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT

DIABETES MELLITUS
OLEH :
KELOMPOK 5

AYU SUBHANISAH

MAIDA SARI

REZA DWI SYAHPUTRA

PENGERTIAN

Diabetes melitus merupakan

gangguan sistemik pada
metabolisme karbohidrat, protein,
dan lemak. Diabetes melitus
ditandai dengan hiperglikemia
(peningkatan glukosa darah) yang
diakibatkan produksi insulin yang
tidak adekuat. (Bobak,2004)
GDM (Gestational Diabetes
Mellitus) didefinisikan sebagai
intoleransi terhadap karbohidrat
dengan berbagai tingkat
keparahan, yang awitannya atau
pertama kali dikenali, pada masa
hamil. (Verneys Midwifery, 2006)
ETIOLOGI
Diabetes dalam kehamilan menimbulkan banyak kesulitan,
penyakit ini akan menyebabkan perubahan-perubahan
metabolik dan hormonal pada penderita yang juga
dipengaruhi oleh kehamilan. Factor Predisposisi diabetes
mellitus pada kehamilan :
1. Umur sudah mulai tua
2. DMG sebelumnya
3. Obesitas
4. riwayat melahirkan anak lebih besar dari 4000 g
5. Bersifat keturunan
6. Riwayat kehamilan : Sering meninggal dalam rahim,
Sering mengalami lahi mati, Sering mengalami keguguran
7. Faktor autoimun setelah infeksi mumps, rubella dan
coxsakie B4.
8. Meningkatnya hormon antiinsulin seperti GH, glukogen, ACTH,
kortisol, dan epineprin.
9. Obat-obatan.
PATOFISIOLOGI

Selain perubahan hormonal dan

metabolik yang normal, pada
kehamilan didapatkan
jumlah/fungsi insulin ibu yang tidak
optimal sehingga terjadi berbagai
kelainan yang menyebabkan
berbagai komplikasi pada ibu dan
janin.
KOMPLIKASI

Maternal : infeksi saluran kemih, hidramnion,

hipertensi kronik, preeklamsi, kematiaan ibu.
Fetal : abortus spontan, kelainan kongenital,
insufisiensi plasenta, makrosomia, kematian
intrauterin.
Neonatal : prematuritas, kematian intrauterin,
kematian neonatal, trauma lahir,
hipoglikemia, hipomagnesemia, hipokalsemia,
hiperbilirubinemia, sindroma gawat napas,
polisitemia.
TANDA DAN GEJALA

Beberapa wanita dengan GDM

memperlihatkan gejala gejala klasik
diabetes :
Rasa haus
Rasa lapar
Urinasi
Kelemahan yang berlebihan
PENATALAKSANAAN
Sasaran utama
penatalaksanaan GDM
adalah mempertahankan
nilai gula darah puasa dalam
batas normal, modifikasi
diet, dan latihan fisik.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Hemoglobin glikosida (HbA1c)
Kadar glukosa serum acak
Kadar keton urine
Budaya

Protein dan klirens kreatinin (24 jam)

Tes fungsi tiroid
Hemoglibin/hematokrit (Hb/Ht)
Kadar trigliserida dan kolesterol
Tes toleransi glukosa (GTT)
Albumin glikosida
Elektrokardiogram (EKG)
Kultur vagina
Tes nonstres (NST)
Seri ultrasonografi Amniosentesis
Kriteria profil biofisik (BPP)
ASUHAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN
A.PENGKAJIAN
SIRKULASI
Nadi pedalis dan pengisian kapiler ekstremitas mungkin menurun
atau melambat pada diabetes durasi lama.
Edema, peningkatan TD.
ELIMINASI
Dapat mengalami riwayat pielonefritis, infeksi saluran perkemihan
berulang (ISK), nefropati, poliuria.
MAKANAN/CAIRAN
Polidipsia, polifagia.
Mual dan muntah.
Obesitas; penambahan bb berlebihan atau tidak adekuat (klien
dengan DMG biasanya gemuk; klien dengan IDDM biasanya tidak
gemuk sebelum kehamilan).
Nyeri tekan abdomen.
Dapat mengeluh mengalami hipoglikemia, glikosuria.
KEAMANAN
Integritas/sensasi kulit lengan, paha, bokong, dan
abdomendapat berubah karena injeksi insulin
yang sering.
Kerusakkan penglihatan/retinopati mungkin ada.
Riwayat gejala-gejala infeksi
SEKSUALITAS
Tinggi fundus mungkin lebih tinggi atau lebih
rendah dari normal terhadap usia gestasi
(hidramnion, ketidaktepatan pertumbuhan janin).
Riwayat neonatus besarterhadap usia gestasi
(LGA), hidramnion, anomali kongenital, lahir mati
tak jelas.
INTERAKSI SOSIAL
Masalah/faktor sosioekonomik dapat
meningkatkan risiko komplikasi.
Ketidakadekuatan atau kurangnya sistem
pendukung yang bertanggung jawab .
PENYULUHAN/PEMBELAJARAN
BB klien saat lahir kemungkinan 4 kgatau lebih.
Dapat mengeluh masalah/perubahan baru pada
stabilitas diabetes.
Riwayat keluarga diabetes, diabetes gestasional,
hipertensi karenakehamilan (HKK), masalah
infertilitas; bayi LGA, riwayat kematian neonatus,
lahir mati, anomali kongenital, aborsi spontan,
hidramnion, makrosomia, (lebih besardari 4.000
gatau 9 lbsaat lahir).
DIAGNOSA

Resiko tinggi terhadap perubahan

nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan
ketidakmampuan mencerna dan
menggunakan nutrisi kurang tepat.
Resiko tinggi terhadap cedera janin
berhubungan dengan peningkatan
kadar glukosa maternal, perubahan
pada sirkulasi.
Resiko tinggi terhadap cedera
maternal berhubungan dengan
perubahan pada kontrol diabetik,
profil darah abnormal atau
anemia, hipoksia jaringan dan
perubahan respon umum.
Kurang pengetahuan mengenai
kondisi diabetik, prognosis dan
kebutuhan tindakan berhubungan
dengan kurang pemajanan
informasi, kesalahan informasi,
TERIMA KASIH