SISTEM PENAGGULANGAN

GAWAT DARURAT TERPADU

DAN

PENANGANAN KORBAN MASAL

Sistem Penaggulangan Gawat
Darurat Terpadu (SPGDT)
Pengertian
SPGDT-S (sehari-hari) : adalah rangkaian upaya
pelayanan gawat darurat yg saling terkait yg
dilaksanakan ditingkat pra-RS, di-RS dan antar RS yg
terjalin dlm suatu sistem

SPGDT-B (dlm keadaan bencana) : adalah kerjasama

multi sektor, multi profesi, multi disiplin yg terpadu dlm
bentuk pelayanan gawat darurat pra-RS, di-RS & antar
RS sebagai peningkatan/eskalasi dari kegiatan
pelayanan sehari-hari(melakukan upaya utk
menyelamatkan korban sebanyak2 nya)
 Pengertian

KORBAN MASAL (Multiple Patient)

Kejadian atau timbulnya kedaruratan yang
mengakibatkan lebih dari 1 korban yang harus dikelola
oleh lebih dari satu penolong, bukan akibat bencana
membutuhkan (SPGDT-S)Terpadu Sehari-hari

KORBAN BENCANA (Mass Casualty Disaster)

Kedaruratan yang memerlukan penerapan Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-hari
dan Bencana (SPGDT-S dan SPGDT-B)
YOUR SCENE MANAGEMENT

TIME

The
Command
Safety
+
+
Scene Assessment
Communication
Triage
Treatment
Transport
+
Definitive
Care
TIME IS IMPORTANT
THE GOLDEN HOUR

The critical trauma patient has only

60
minutes from the time of injury to
reach
definitive surgical care, or the odds of
a successful recovery diminish
dramatically.
Pre-Hospital Trauma Life Support, Second Edition,
Patient Assessment and Management, page 42. 1990.
 The Initial Problem

Causalities Resources

Tujuan :

Causalities Resources
Tujuan
To save the largest number of survivors
from a multiple casualty incident

MELAKUKAN YANG TERBAIK

UNTUK JUMLAH TERBANYAK
 Perbedaan SPGDT-S & SPGDT-B

SPGDT-S
Kebutuhan
Best for the one medis & kes
umum
Resources

SPGDT-B Resources
Best for the most
Kebutuhan
medis & kes
umum
Organisasi penanganan
BAKORNAS PB (Pusat) : Wapres
(Pj yankes : Menkes & eselon 1)
SATKORLAK PB (Propinsi) : Gubernur
Pj yankes : Ka Dinkes Propinsi
SATKLAK PB (Kab/Kota) : Bupat/Walkot
Pj yankes : Ka Dinkes kab/kota
SATGAS KES
Organisasi tugas
POS MEDIS BELAKANG Rumah sakit rujukan

POS MEDIS Rumah sakit terdekat

CADANGAN rumah sakit rujukan
selevel

Rumah sakit terdekat

POS MEDIS DEPAN
dg lokasi kejadian dgn
UGD 24 jam

Puskesmas / dibentuk
POS MEDIS LAPANGAN tim medis lapangan
Satgas Kesehatan
Unit kesehatan khusus yg dibentuk utk
melakukan RHA
Memberikan pelayanan kes langsung
Melakukan koordinasi dgn unit pelayanan
lain di lapangan
Melakukan koordinasi SDM dan fasilitas
dalam pelaksanaan tugasnya
Melakukan pelaporan kegiatan yg
dilakukan dg segera
TRIAGE
 Definisi

TRIAGE
Berasal dari bahasa Francis yg berarti pemilahan. Jadi Triage
adalah proses pemilahan penderita berdasarkan tingkat kegawatan
& kebutuhan akan pertolongan life saving
Mengapa Dibutuhkan
Triage
 Mengapa Dibutuhkan
Triage

BENCANA
 Mengapa Dibutuhkan
Triage

BENCANA
Mengapa Dibutuhkan
Triage Selamat

BENCANA Luka Ringan

Luka Berat
Mengapa Dibutuhkan
Triage
BENCANA
BENCANA a
t am
P e r
yg S ?
p a e R
a
Si awa k
D ib
Sudah Penuh!!!
 TRIAGE

! ! is a
as! g b
r it n y
r i o a k a !!!
P a m an
u t tk
Di lama
ise
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
 Siapa yg
memeriksaku?

Bisa diperiksa, tapi

tidak bisa di-
opname!
PENUH

Pergi ke tempat lain

saja
Teori & Filosofi Triase :
pemilahan berdasarkan prioritas

Rencana penanganan situasi emergensi

sederhana: personil, ruang, sarana,
peralatan, suplai = sistem

"Terbaik untuk terbanyak" = kebijakan

Pasien prioritas adalah mereka yang

memiliki kemungkinan besar untuk selamat.
Tujuan dalam situasi dengan
jumlah korban banyak adalah :

MELAKUKAN YANG
TERBAIK UNTUK JUMLAH
TERBANYAK
Bringing Change Through Intellectual
Bringing Change Through Intellectual
Bringing Change Through Intellectual
Keputusan Triase harus
dihargai

Diskusikan setelahnya

Hindari untuk tidak memutuskan

sesuatu
Triase melibatkan
keseimbangan dinamik antara
kebutuhan dan sumber daya

Kebutuhan : jumlah orang terluka dan tipe

luka

Sumber Daya : sarana dan peralatan yang

ada & kompetensi personil
yang ada
Triase tidak dapat diorganisir secara ad
hoc (mendadak) Memerlukan perencanaan
Persiapan sebelum krisis
Pengorganisasian personil
Pengorganisasian ruang /tempat
Pengorganisasian sarana
Pengorganisasian peralatan
Pengorganisasian suplai
Pelatihan
Komunikasi
Keamanan
Convergence reaction = relasi, teman &
orang-orang yang ingin tahu (terutama angkatan
bersenjata)
Triage adalah proses yg :
Dinamis

Cepat

Aman

Berhasilguna
Dokumentasi Triase
Masukkan informasi dasar : nama, waktu cedera,
penyebab cedera, first aid yang telah diberikan

Tanda-tanda vital : Tensi, Nadi, respirasi, neuro

Diagnosis : concise dan lengkap

Kategori triase

Urutan tindakan pre-operasi yang lengkap

3T Principle
Pos Medik lapangan

Tag/Label

Treat/Rawat

Transfer/Evakuasi
 Siapa
Pelaksananya?

Pada prinsipnya,
DOKTER
Tetapi, kalau di
LOKASI BENCANA..

Siapa saja
Harus Bisa!
 Triage (ketenagaan)

Team SAR Tenaga non medis

Tenaga medis
Polisi/PMK Tenaga medis Team medis
Tenaga non medis
Relawan Team ambulance
Pos I Pos medis
Pos lapangan
Menjauhi bahaya Lanjutan/depan

RED AREA YELLOW AREA GREEN AREA OPD/IPD/OT etc

Triage I Triage II Triage III Triage IV

 POS PELAYANAN MEDIS LANJUTAN

NON AKUT

NON Hitam Hijau

AKUT

AREA

TRIASE Evakuasi

AKUT

Merah Kuning

AKUT
 Syarat Pelaksana Triage
1. Banyak pengalaman menangani
pasien luka luar, dll
2. Pengetahuan ttg pertolongan pada
saat bencana
3. Daya kepemimpinan, keputusan yg
tepat, dan kreatif
4. Kemampuan untuk berhumor
 Kategori Triage
Tingkat Warna kode kategori Keadaan penyakit / luka
Kelompok Keadaan krisis nyawa, terlihat
utama utk gejala yg segera ditangani seperti
1 pengobatan saluran pernapasan tersumbat,
sesak napas, pendarahan, shock,
gangguan kesadaran, dll.

Kelompok Kelompok yg tidak bermasalah

ditunggu beberapa jam. Vital sign-
yg bisa
2 menunggu
nya stabil.

sementara
Kelompok Kebanyakan korban luka yg bisa
berjalan kaki sendiri dan cukup
3 yg bisa dengan pengobatan jalan/kontrol.
ditangguhkan
Kelompok yg Semakin berkurang respons hidup
sudah mati / atau sudah meninggal
4 tidak bisa
diselamatkan
 Metode Triage
Metode
Simple Triage And Rapid Treatment

- Penilaian pertama tidak lebih

dari 30 detik / orang.
- Konsentrasi utk laksanakan
Triage, tidak lakukan
pengobatan
 Arur Kerja Metode START
Anak 1-8th: Bisa
RINGAN
15/min atau 40/min berjalan
atau pernapasan tidak stabil
dianggap PARAH. Pernapasan
Anak 1-8th:
No
Yes 15
Jika pernapasannya
40/min & Stabil, Bebaskan jalan napas
> 30/min < 30/min
check peredaran
darah.
check Peredaran Bernapas Tdk Bernapas
PARAH
PARAH MATI
Tdk ada denyut CRT Ada denyut nadi
nadi radialis radialis Anak: diagnosa
dengan respons
kesadaran terhadap rasa
PARAH 2detik 2detik
Ada respons sakit
perintah
Tidak ada Respons sederhana

PARAH SEDANG
 Dasar Triage:

Check pernapasan
Check pernapasan lagi
sesudah menjaga arus pernapasan
Check Peredaran (denyut nadi & Branch test)
Check kesadaran
Check respons

Yang penting adalah LATIHAN supaya

ASESMEN tersebut bisa dilaksanakan dengan
TEPAT & BENAR.
START Triage
Triage Tag/label
Triage Tag/label
Triage Tag/label
SMART TAG-TRIAGE TAG
FLAGGING TAPE
TRIAGE MATTRAS
TRIAGE BAG
Terima Kasih