Nutrio

Entrica
Algoritmo de tolerncia gstrica
 Protocolo Nutrio Enterica
A nutrio tem um papel coadjuvante do
tratamento do doente crtico, ao fornecer os
nutrientes necessrios a preservao da
estrutura e da funo dos rgos.

A nutrio artificial esta indicada nas

situaes em que se prev haver
necessidade deste tipo de nutrio por mais
de trs dias ou em desnutridos graves
previamente entrada.
 Objetivos
Aumento da sntese e diminuio da degradao proteica;

Manuteno da integridade da barreira intestinal ( evitar

a translocao bacteriana);

Melhorar resposta imunitria;

 Indicaes
Causas mecnicas: cirurgia,
traumatismo ou tumor da regio bucal,
faringe, laringe, laringe e esfago;
Situaes funcionais de disfagia de
etiologia neuromuscular;
Doenas crnicas degenerativas de
incapacidade ou recusa alimentar;
Doentes inconscientes;
 Avaliao do estado nutricional
Historia clinica e exame fsico do doente;
Parmetros antropomtricos;
Parmetros bioqumicos;
Avaliao dos parmetros imunolgicos;
 Calculo das necessidades
energticas
Equao de harris-benedict
Calometria indirecta
 Via de administrao

Sonda
gastrica

Sonda
Utilizao temporria < 3 meses jejunal
 Via de administrao
Gastrostomia
Jejunostomia

Utilizao prolongada por mais de

3 meses
 Cuidados de manuteno da
sonda
Correta fixao;
Lavagem da sonda antes e apos da administrao de
frmacos e aps a avaliao do contedo gstrico;
Aquando da substituio da sonda alternar a narina;
Registo do resduo gstrico;
Seringa de alimentao deve ser lavada sempre que
utilizada;
Mudar diariamente os sistemas de perfuso de
alimentao entrica;
 Tcnicas de Administrao/
Cuidados na Administrao
Corrigir alteraes inicas/ estabilidade hemodinmica;
Tronco elevado a 30-40;
Vigilncia da velocidade de perfuso;
Respeitar os intervalos de aumento de perfuso;
Vigilancia do resduo gstrico em intervalos de 6 horas e
ajustar velocidade de perfuso segundo protocolo;
 Complicaes
Complicaes gastrointestinais
Algoritmo para o tratamento da
obstipao
Algoritmo para o tratamento da
diarreia
 Procedimento operativo
administrao de nutrio entrica

Nutrio entrica consiste em administrar nutrientes ao

organismo atravs da via digestiva, utilizando meios
diferentes da alimentao oral convencional, com o
objetivo de obter e/ ou manter um estado nutricional
correto em doentes que no possam alimentar-se
normalmente.
Orientaes quanto execuo

A via de acesso mais comum para administrao

de nutrio entrica de curta durao atravs de
uma sonda nasogstrica;
A Nutrio Entrica pode ser administrada em:
Perfuso continua,
Intermitente
Bolus
 Pesar o doente antes de iniciar a alimentao e duas vezes
por semana ( se possvel);
Verificar a existncia de contedo gstrico antes de cada
refeio. No caso de alimentao continua avaliar
continua avaliar contedo gstrico:
- 4/4 horas- 1dia;
- 6/6 horas- 2dia;
- 8/8 horas- 3dia e seguintes.

Na existncia de obstipao, diarreia e estase gstrica atuar

segundo protocolo.
 Na existncia de diarreia (dejeces liquidas +/- 5 vezes dia
ou 2000ml nas 24 horas) actuar segundo protocolo
Verificar se os alimentos esto temperatura ambiente antes
da sua administrao;
Utilizar sonda de baixo calibre,:preferencialmente de
poliuretano
Correcta ou siliconadas
fixao da sonda;
Lavagem da sonda com 20ml de gua antes e depois da
administrao de frmacos e aps a avaliao do contedo gstrico;
Verificar se existe interaco dos medicamentos administrados
atravs da sonda, com a soluo alimentar e se ao serem
fragmentados as suas propriedades teraputicas no sofreram
alteraes (se possvel utilizar sempre suspenses);
Aquando da substituio da sonda alternar sempre que possvel de
narina;
Registo do dia de colocao da sonda e do nvel a que fica ;
Seringa de alimentao (100ml) deve ser lavada sempre que utilizada
e guardada no seu invlucro de proteco, substituda sempre que
necessrio;
Mudana diria do sistema de perfuso de Nutrio Entrica.
Orientaes quanto
administrao

Identificar o doente e conferir a prescrio

Proceder lavagem higinica das mos;
Preparar o material e transporta-lo para junto
do doente;
Explicar ao doente todos os procedimentos;
Aspirar o contedo gstrico e reintroduzi-lo,
excepto se contra indicado;
Posicionar o doente em semi fowler (30), pois
facilita a progresso dos alimentos e previne a
sua regurgitao e aspirao;
 Verificar a temperatura dos alimentos a
administrar,
Preparar e conectar o sistema de alimentao
sonda,
Regular o ritmo de administrao de acordo
com o protocolo,
Respeitar os intervalos de aumento de
velocidade de perfuso de acordo com o
protocolo;
Vigiar a reaco do doente durante a
administrao;
Lavar a sonda com 20ml de gua aps terminar
a administrao,
Providenciar higiene oral 3 vezes dia e SOS de
modo a:
Proporcionar conforto
Prevenir secura e fissuras da mucosa oral
Prevenir infeces
 Oferecer via oral rebuados ou gelo para estimular a salivao
e mastigao a fim de prevenir o aparecimento de parotidites,
Manter o doente em semi fowler, em decbito lateral direito ou
decbito semi dorsal direito durante 30 min aps a
alimentao, pois favorece o esvaziamento gstrico e previne a
regurgitao e aspirao dos alimentos;
Recolher e dar destino adequado a todo o material,
Proceder lavagem higinica das mos;
Efectuar registos no processo clnico no dirio de Enfermagem:
Procedimento (dia/hora)
Tipo de alimentao
Quantidade
Durao
Reaco do doente
Data da substituio da sonda nasogstrica
Complicaes