Deteccion de Anticuerpos

Universidad San Pedro
Especialidad de Inmunohematologia y Banco de Sangre
DETECCION DE ANTICUERPOS
IRREGULARES
Lic. TM. Lus Yuri Caldern Cumpa

CTMP 1470
Especialista Inmunohematologia y Banco de Sangre
RNE 0005
CAPACIDAD INMUNOGENICA
Capacidad inmunognica en orden decreciente es la siguiente:
Protenas (mas frecuentes) Glicoprotenas
Polisacridos, Lpidos, cidos nucleicos (mas raros).
Composicin qumica Grupo Sanguneo

Glucolpidos A,B,H (Memb GR)
(Polisacrido + lpido) P
Lea, Leb
Protena Rh
Glucoprotena A,B,H (secreciones)
(polipptido + oligosacrido)
10/03/17 M, N,
10/03/17
RESUMEN
POTENCIADOR SENSIBILIZACION AGLUTINACION
LISS
ENZIMA *
ALBUMINA
POLIBRENE *
PEG *
10/03/17
Aglutinacin
Agregacin de
eritrocitos inducida por
una reaccin antgeno
anticuerpo.
10/03/17
Elementos requeridos
Suero o plasma (del paciente) o
comercial (antisuero).
Suspensin de glbulos rojos obtenidos
por dilucin de la sangre de un
individuo o preparada en laboratorio
para ser usada como reactivo.
10/03/17
Se definen claramente dos fases:
Sensibilizacin
La unin de anticuerpos al glbulos rojo.
Agregacin o Aglutinacin
Los glbulo rojos se unen formando una

capa continua que flota en el
10/03/17
sobrenadante.
La Prueba Clasica
El Test Clsico
Basado en la
reaccin de
aglutinacin
10/03/17
Procedimiento Bsico
Lmina:
Mezcla de glbulos rojos y
antisuero.
Lectura
Tubo:
Aada una gota de la
suspensin al 3-5 % en solucin
salina.
Aada dos gotas de antisuero.
centrifugar
Leer la mezcla cuidadosamente.
10/03/17
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
PRUEBA CRUZADA MAYOR Y MENOR
Donante Receptor
Suer Suero
o
G.R. G.R.
10/03/17
PRUEBA CRUZADA MAYOR
FASE I
Preparar hemates lavarlos y suspenderlos 5%
Rotular tubo, agregar 2 gotas de suero
Agregar 1 gota suspensin de hemates 5%
Lectura: Centrifugar 15 a 3400
Suero GR Donante.
Receptor
10/03/17
10/03/17
FASE II
Agregar 2 gotas de Albumina Bovina. Esperar 5
minutos. Centrifugar y leer.

Incubar 37C por 15-30 min.
Lectura: Observar hemolisis y/o aglutinacin
Albumina Incuba 37C

10/03/17
I
N
C
U
B
A
C
I
O
10/03/17 N
FASE III
Lavar 4 veces con SSF, decantar cuidadosamente
Agregar 2 gotas de AGH, mezclar
Lectura: Observar aglutinacin
Si es negativa se agrega 1 gota de CCC, debe haber aglutinacin
Lavar Cl Na 0.9% AGHP

10/03/17
Anti Complemento Anti IgG
10/03/17
I I
37C AGH
Salino Alb Bov Trmica Fase Coombs
Se recomienda correr un Autocontrol / AIA

10/03/17
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD: METODOLOGA
1.- EN TUBO TECNICA DE ANTIGLOBULINA
USO DE POTENCIADORES
ALBUMINA.
POLIETILENGLICOL (PEG).
SOLUCIN DE BAJA FUERZA
INICA (LISS).
OTROS.
SE BASA EN LA EXCLUSIN POR TAMAO DE LOS

2- COLUMNAS DE GEL HEMATES AGLUTINADOS EN UNA MATRZ
INERTE.
10/03/17
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD SANGUINEA
PRUEBA CRUZADA PRUEBA CRUZADA

MAYOR MENOR
DETECTA
ANTICUERPOS EN EL RECEPTOR. ANTICUERPOS EN EL DONANTE.
INCOMPATIBILIDAD ABO.
LIMITACIONES
NO PREVIENE LA SENSIBILIZACION.
EL METODO ELEGIDO DEBE TENER
ALTA SENSIBILIDAD PARA DETECTAR
NIVELES BAJOS DE ANTICUERPOS
10/03/17 SERICOS.
PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE COMPATIBILIDAD. PCMa
TEMPERATURA AMBIENTE TEMPERATURA 37 C. ANTIGLOBULINA
FASE FASE
SALINA ALBUMINA +
CENTRIFUGACION 15 X 3400 RPM
INCUBACION POR LECTURA
15 - 30 AGLUTINACION NO AGLUTINACION
+ INCOMPATIBLE COMPATIBLE
CENTRIFUGACION 15 X
+
3400 RPM CONTROL DE CALIDAD
DEL PROCESO
CENTRIFUGACION
LECTURA
CENTRIFUGACION 15
X 3400 RPM 15 X 3400 RPM
LECTURA
LECTURA +
C.C. COOMBS
LAVAR 4 VECES
CON SSF AL 9
AGLUTINACION NO AGLUTINACION
10/03/17 TEST VALIDADO TEST NO VALIDADO
PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE COMPATIBILIDAD. PCMa

TEMPERATURA AMBIENTE TEMPERATURA 37 C. ANTIGLOBULINA
FASE SALINA FASE ALBUMINA
+
+
INCUBACION POR 15 - 30 CENTRIFUGACION 15 X 3400 RPM
+
LECTURA
+
AGLUTINACION NO AGLUTINACION
LAVAR 4 VECES CON SSF AL 9
9
CENTRIFUGACION 15 X CENTRIFUGACION 15 X INCOMPATIBLE COMPATIBLE
3400 RPM 3400 RPM
LECTURA LECTURA CONTROL DE CALIDAD
DEL PROCESO
INCOMPATIBILIDAD ABO. ANTICUERPOS C.C. COOMBS

ANTICUERPOS FRIOS (IgM). IgG
(ANTI I H M LE). (SISTEMA RH). ANTICUERPOS IgG
ALGUNOS ANTICUERPOS IgG
DE ALTO TITULO. (Anti D FY KELL...)
ANTI A1 (RECEPTOR A2 A2B). AGLUTINACION NO AGLUTINACION
TEST VALIDADO TEST NO VALIDADO
ANTIGENOS DE EXPRESION LA ALBUMINA
DEBIL (DONANTE).
PUEDE
AcIgG (Anti D C E KIDD
PRODUCIR
POLIAGLUTINACION (GR REACCION FY).
DONANTE). INESPECIFICA.
ROLEAUX. Acs.
Frios Fijadores de Complemento
(Coombs Poliespecifico) .
10/03/17 Globulos
Rojos del donante con TCD
POSITIVO).
PRUEBA CRUZADA INCOMPATIBLE
La existencia de aglutinacin indica

que algn anticuerpo del suero
del receptor se ha unido a los
hemates del donante.
La PC es incompatible.
10/03/17
Lectura
de
Aglutinacin
10/03/17
Procedimiento Metodologa Gel
Tcnica de microcolumnas
10/03/17
PRUEBA CRUZADA COMPATIBLE
10/03/17
INCOMPATIBLE
10/03/17
La existencia de aglutinacin indica

que algn anticuerpo del suero
del receptor se ha unido a los
hemates del donante.
La PC es incompatible.
10/03/17
1. Conocimiento de la Historia Clnica del

paciente.
2. Trabajo rpido (transfusin oportuna).
Destreza y experiencia tcnica.
Recursos con los que se cuenta.
3. Manual de procedimientos.
10/03/17
Investigacin de Anticuerpos
Objetivo
Detectar, identificar y cuantificar
anticuerpos contra antgenos de
un grupo sanguneo.
10/03/17
Screening
Mnimo de 3 a 5 suspensiones de sangre al
3- 5 % con fenotipo seleccionado.
La suspensin preparada en solucin
conservante (normalmente LISS),
albumina
Todas las clulas detectan los anticuerpos
clnicamente significativos.
10/03/17
DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES
Estas clulas de rastreo detectan presencia de algn anticuerpo
Y nos ayudara a poder precisar cual o cuales
BLOOD GROUP Rh MNSs P Lewis Kell Duffy Kidd Sex-L Diego Jr REACCIONES
Rh Code D C E c e M N S s P1 Lea Leb K k Fya Fyb Jka Jkb Xga Dia Dib Jra CI ALB 37 AGH CCC
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + +
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + +
Clulas Pantalla
10/03/17
Panel de suspensin de sangre seleccionada de donantes (de 10, 11 a 16)
Identificacin por patrn de reaccin.
E+
E+ K Neg
K Neg
K+ K+
E Neg E Neg
CI TA ALB 37c AGH CCC
1 0 0 0 0 3+ -
2 0 0 0 0 3+ -
3 0 0 0 0 3+ -
4 0 0 0 0 0 2+
5 0 0 0 0 0 2+
6 0 0 0 0 0 2+
7 0 0 0 0 0 2+
8 0 0 0 0 3+ -
9 0 0 0 0 0 2+
10 0 0 0 0 0 2+
11 0 0 0 0 0 2+
AC 0 0 0 0 0 2+
CI TA ALB 37c AGH CCC
1 0 0 0 0 3+ -
2 0 0 0 0 3+ -
3 0 0 0 0 3+ -
4 0 0 0 0 0 2+
5 0 0 0 0 0 2+
6 0 0 0 0 0 2+
7 0 0 0 0 0 2+
8 0 0 0 0 3+ -
9 0 0 0 0 0 2+
10 0 0 0 0 0 2+
11 0 0 0 0 0 2+
AC 0 0 0 0 0 2+
Una consulta a reconocidos
personalidades internacionales?
Esperemos encontrarnos con
pocos casos de
Panel Celular de Fenotipos conocidos
10/03/17
Alb Bov II III

I I
I
III
II
Salino 37C Fase AGH
CEL Rh-Hr KELL LEWIS

Nro D C E c e K k Lea Leb
I + + 00 + + 0 + 0
II + 0 + + 0 0 + 0 +
III 0 + 0 0 + + 0 + 0
10/03/17
METODOLOGIA DE TRABAJO
1. Confirmar la presencia de discrepancias

serolgicas pasadas
Resultados de estudios ABO y Rh.

Conservar datos de pacientes que
presentaron:
Discrepancias de ABO y/o Rh.
Anticuerpos Irregulares.
Reacciones transfusionales graves.
10/03/17
Autocontrol
negativo
ctr
10/03/17
2.- Observar en que fase de la PC, la reaccin de la

aglutinacin es ms evidente.
F1 - Fase de centrifugacin inmediata.
+++ o hemlisis incompatibilidad ABO
F2 y F3 Aglutinacin ( albmina y/o Antiglobulina).

Autocontrol y pantallas I, II y/o III +
sugiere la presencia de un aloanticuerpo caliente, proceder a
su identificacin y cruzar nuevas unidades.
10/03/17
PC Positivo 3+
10/03/17
3.- Donantes Incompatibles
Autosensibilizacin de los eritrocitos del donante.
Incompatibilidad donante / receptor.

Uno slo fue incompatible
realizar TCD a la unidad .
si es + se elimina la unidad.
10/03/17
ESTUDIO DE SUERO PROBLEMA
PANTALLAS
Rastreo de anticuerpos
10/03/17
IRREGULARES
Grupo Sanguneo Rh MNSs P Lewis Kell Duffy Kidd Sex-L Diego Jr REACCIONES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 0 0 2+
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 2+ 2+ 2+
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 2+
Estas clulas de rastreo detectan algn

anticuerpo?
Podra precisar cual o cuales?
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 0 0 2+
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 2+ 2+ 2+
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 2+
La primera seria ,
la cual pertenece al sistema Rh
10/03/17
IRREGULARES
Grupo Sanguineo Rh MNSs P Lewis Kell Duffy Kidd Sex-L Diego Jr REACCIONES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 0 0 2+
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 2+ 2+ 2+
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 2+
Bueno es la c, la segunda seria.

del sistema MNS
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 0 0 2+
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 2+ 2+ 2+
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 2+
Ya tenemos c,
N
y ahora la tercera seria
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 0 0 2+
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 2+ 2+ 2+
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 2+
Okya tenemos c, N, Fyb y la cuarta seria .
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 0 0 2+
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 2+ 2+ 2+
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 2+
Estas clulas de rastreo detectan un anticuerpo

que tiene actividad en fase albmina a 37C y con el
suero antiglobulina humano reaccionando con
la clula 2 y 3.
Y podrian ser c, N, Fyb y Jkb
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 0 0 2+
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 2+ 2+ 2+
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 2+
Las CCC reaccionan con las clulas 1 .

Que significa?
10/03/17
Celulas Control de Coombs CCC
Hemates sensibilizados Aglutinacin
Anti Ig G
10/03/17
Realizar el Estudio de Panel para determinar el anticuerpo especfico
CI ALB 37 AGH CCC
0 0 0 0 2+
0 2+ 2+ 3+
0 2+ 2+ 3+
0 2+ 2+ 3+
0 2+ 2+ 3+
0 0 0 0 2+
0 2+ 2+ 3+
0 2+ 2+ 3+
0 2+ 2+ 3+
0 2+ 2+ 3+
0 0 0 0 2+
10/03/17
IRREGULARES
Determinar el
estudio de
Fenotipo
C c E e Kell ctr
10/03/17
CASO 1
Paciente femenino de 37 aos, natural de Ancash, ocupacin domestica.
Antecedentes: Gestaciones: 1 (hace 15 aos)
Postparto recibi una transfusin de glbulos rojos (Huaraz)
Sera sometida a intervencin quirrgica: Cardiopata Congnita
I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh

PRUEBA GLOBULAR PRUEBA SERICA
Conclusin: Sist. ABO B Factor RH:

Negativo
B B
Ag.
Anti A
D
10/03/17
CASO 1
I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: B Negativo
II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d c
e
FENOTIPOS SISTEMA RH + K Mtodo: Gel
Tubo
D C E c e K Ctl
0 0 0 4 4 0 0
+ +
FENOTIPOS DE OTROS Mtodo: Gel

SISTEMAS Tubo
Cw k Kpa Kpb Jsa Jsb Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb Lua Lub P1 M N S s Dia
0 3 0 0 0 0 4 0 3 0 0 0 - - 3 4 0 0 4 0
+ + + + + +
10/03/17
CASO 1
I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: B

Negativo
II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: d c
e
III.- TEST DE COOMBS DIRECTO: Negativo
IgG IgM IgA C3 C3 Ctl

d c
0 0 0 0 0 0 Mtodo: Gel
Tubo
10/03/17
CASO 1
I.- Grupo Sanguineo ABO / Rh: B Negativo

II.- Estudio de Fenotipo de Grupo Sanguineo : d c e
IV.- TAMIZAJE Y/O RASTREO DE ANTICUERPOS
IRREGULARES
(Coombs Indirecto): Positivo
CI TA ALB 37 AGH CCC
0 0 C
2+ 3+ -
I 0
II 0 0 0 2+ 3+ -
III 0 0 0 0 0 2
0 0 +
AC 0 0 0 2
10/03/17
+
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 2+ 3+ -
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 0 2+ 3+ -
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 0 2+
Las CCC reaccionan con las clulas 3 .

Que significa?
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 2+ 3+ -
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 0 2+ 3+ -
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 0 2+
Cuales son los Anticuerpos que podrian estar involucrados
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 2+ 3+ -
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 0 2+ 3+ -
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 0 2+
El primero seria del Sistema .
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 2+ 3+ -
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 0 2+ 3+ -
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 0 2+
Bueno el primero D , del Sistema Rh .el segundo seria .

10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 2+ 3+ -
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 0 2+ 3+ -
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 0 2+
Bueno el primero D , del Sistema Rh el segundo seria Fya del

Sistema Duffy .el tercero seria .
10/03/17
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + 0 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 2+ 3+ -
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 0 2+ 3+ -
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + + 0 + + 0 0 0 0 2+
Bueno el primero D , del Sistema Rh el segundo seria Fya del

Sistema Duffy .el tercero Jka , del Sistema Kidd .
10/03/17
CASO 1
II.- Estudio de Fenotipo de Grupo Sanguineo : d c e
IRREGULARES (Coombs Indirecto): Alo anticuerpo
inmune
CI TA ALB 37 AGH CCC
I 0 0 C
2+ 3+ -
0
II 0 0 0 2+ 3+ -
III 0 0 0 0 0 2+
AC 0 0 0 0 0 2
+
10/03/17
Fase I Fase Fase
CI T A II
ALB 37 C III
Coo C.C.C.
1 0 0 0 2+ 3+ -
2 0 0 0 0 0 2+
3 0 0 0 2+ 3+ -
4 0 0 0 0 0 2+
5 0 0 0 2+ 3+ -
6 0 0 0 2+ 3+ -
7 0 0 0 0 0 2+
8 0 0 0 0 0 2+
9 0 0 0 0 0 2+
10 0 0 0 0 0 2+
11 0 0 0 2+ 3+ -
ACC 0 0 0 0 0 2+
10/03/17
CI ALB 37 AGH CCC
0 0 2+ 3+ -
0 0 0 0 2+
0 0 2+ 3+ -
0 0 0 0 2+
0 0 2+ 3+ -
0 0 2+ 3+ -
0 0 0 0 2+
0 0 0 0 2+
0 0 0 0 2+
0 0 0 0 2+
0 0 2+ 3+ -
10/03/17
CASO 1
II.- Estudio de Fenotipo de Grupo Sanguineo d c e
D: Neg
IRREGULARES
Coombs Indirecto : Alo Anticuerpo inmune de
importancia clinica
Especificidad : Anti D (Sistema Rh )
Titulo : 64 Dils.
B
Anti D
10/03/17
CASO 2
Paciente femenino de 44 aos, natural de Lima, ocupacin su casa.
Antecedentes: Gestaciones: 5 (recien nacidos sin ictericia)
Recibi 02 transfusiones de glbulos rojos.
Sera sometida a intervencin quirrgica: Histerectomia. Hb: 9.46 gr %
Anti Anti B Anti Lectin A1 Anti C Rh Cel. A1 Cel. B Cel. O

A A,B D
0 0 0 - 4+ - 4+ 4+ 0
Conclusin: Sistema ABO 0 Factor RH: Positivo
H
Anti A Anti B
D
10/03/17
CASO 2
I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: 0 Positivo
II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C E
c e
D C E c e K Ctl Tubo
4 4 4 4 4 0 0
+ + + + +
Mtodo: Gel
FENOTIPOS DE OTROS SISTEMAS
Tubo
0 3 0 0 0 0 4 0 3 0 0 0 - - 3 4 0 0 4 0
+ + + + + +
10/03/17
CASO 2
I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: O Positivo

II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C
E c e
IgG IgM IgA C3d C3c Ctl
0 0 0 0 0 0 Mtodo: Gel
Tubo
10/03/17
CASO 2
II.- ESTUDIO FENOTIPOS DE GRUPO SANGUINEO: D C E
c e TEST DE COOMBS DIRECTO: Negativo
III.-
IRREGULARES
Coombs Indirecto: Alo anticuerpo inmune (30 50
molec. IgG)
CI TA ALB 37 Coo C.C.C Gel
C .
I 0 0 0 0 0 2 0
II 0 0 0 +
2 1
0 0
+ +
III 0 0 0 0 0 2 0
+
Ac 0 0 0 0 0 2 0
+
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + + 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 0 0 2+
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 0 0 0 2+
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 0 + 0 + + 0 0 0 0 2+
Las CCC reaccionan con las 3 clulas .

Que significa?
GEL
1 0
2 1
3 0
10/03/17 AC 0
Fase I Fase Fase
CI II
T A ALB III
37 AGH C.C.C. Gel
C
1 0 0 0 0 0 2+ 1+
2 0 0 0 0 0 2+ 1+
3 0 0 0 0 0 2+ 1+
4 0 0 0 0 0 2+ 0
5 0 0 0 0 0 2+ 1+
6 0 0 0 0 0 2+ 0
7 0 0 0 0 0 2+ 1+
8 0 0 0 0 0 2+ 0
9 0 0 0 0 0 2+ 1+
10 0 0 0 0 0 2+ 0
11 0 0 0 0 0 2+ 0
AC10/03/170 0 0 0 0 2+ 0
CI ALB 37 AGH CCC
10/03/17
CASO 2
II.- Estudio de Fenotipos de Grupo Sanguineo : D C E c e
JkIII.-
b
: Neg.
TEST DE COOMBS DIRECTO: Negativo
IRREGULARES
Coombs Indirecto : Alo anticuerpo inmune (30 50
molec. IgG)
Especificidad : Anti John Kidd b (Sistema
Kidd)
Titulo H : 02 Dils.
Anti Jkb
10/03/17
D
CASO 3
Paciente masculino de 46 aos, natural de Lima, ocupacin Contador.
Antecedentes: Recibi una transfusin de glbulos rojos (hace 02 aos)
Sera sometido a intervencin quirrgica. Dx: Adenoma Prostata. Hb: 8.4 gr
%
Anti Anti B Anti Lectin A1 Anti C Rh Cel. A1 Cel. B Cel. O

A A,B D
4+ 0 4+ 4 4+ - 0 4 0
+ +
Conclusin: Sistema ABO A1 Factor RH:
Positivo
A
Anti B
D
10/03/17
CASO 3
%
I.- Grupo Sanguineo ABO / Rh: A1 Positivo
II.- Estudio de Fenotipos de Grupo Sanguineo : D C c e

e
Tubo
D C E c e K Ctl
4 4 0 4 4 0 0
+ + + +
FENOTIPOS DE OTROS SISTEMAS

Mtodo: Gel
Tubo
0 3 0 0 0 0 0 3 3 0 2 0 - - 0 4 0 0 4 0
+ + + + + +
10/03/17
CASO 3
%
I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: A1
Positivo
c e e
IgG IgM IgA C3 C3 Ctl

d c Mtodo: Gel
0 0 0 0 0 0 Tubo
10/03/17
CASO 3
Sera sometido a intervencin quirrgica. Dx: Adenoma Prostata. Hb: 8.4 gr %

Positivo
c e e
IRREGULARES
T. C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune.
CI TA ALB 37 AGH CCC Gel
C
I 0 0 0 1+ 2+ - 4+
II 0 0 0 1+ 2+ - 4+
III 0 0 0 0 0 2+ 0
AC 0 0 0 0 0 2 0
+
IRREGULARES
1 R1R1 B5161 + + 0 0 + + 0 + + + + 0 + + + 0 + 0 + + + + 0 0 1+ 2+ -
2 R2R2 C2421 + 0 + + 0 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + 0 + 0 0 0 1+ 2+ -
3 rr N2262 0 0 0 + + + + 0 + + 0 + 0 + 0 + 0 0 + 0 + + 0 0 0 0 2+
Las CCC reaccionan con la clula 3 .

Que significa?
GEL
1 4+
2 4+
3 0
10/03/17 AC 0
Fase I Fase Fase
CI II
T A ALB III
37 AGH CCC Gel
C
1 0 0 0 1+ 2+ - 4+
2 0 0 0 0 0 2+ 0
3 0 0 0 0 0 2+ 0
4 0 0 0 0 0 2+ 0
5 0 0 0 1+ 2+ - 4+
6 0 0 0 1+ 2+ - 4+
7 0 0 0 0 0 2+ 0
8 0 0 0 0 0 2+ 0
9* 0 0 0 1+ 2+ - 4+
10 0 0 0 1+ 2+ - 4+
11 0 0 0 1+ 2+ - 4+
AC 0 0 0 0 0 2+ 0
CI ALB 37 AGH CCC
0 0 1+ 2+ -
0 0 0 0 2+
0 0 0 0 2+
0 0 0 0 2+
0 0 1+ 2+ -
0 0 1+ 2+ -
0 0 0 0 2+
0 0 0 0 2+
0 0 1+ 2+ -
0 0 1+ 2+ -
0 0 1+ 2+ -
10/03/17
CASO 3
Sera sometido a intervencin quirrgica. Dx: Adenoma Prostata. Hb: 8.4 gr %

Positivo
c e e
IRREGURALES
T.C. Indirecto: Alo anticuerpo inmune.
Especificidad : Anti Fya (Sistema Duffy )
Titulo : 32 Dils.
A
Anti Fya
D
10/03/17
BIEN..MAS O MENOS????
ENTONCES A SEGUIR LEYENDO
SOBRE ANTICUERPOS
IRREGULARES .
POR HOY .
10/03/17
TAREA
LOS 5 SIGUIENTES EJEMPLOS

DEBERAN DE SER REALIZADOS EN
FORMA
PERSONAL
Y ENTREGADOS EN LA PROXIMA
SEMANA
10/03/17
ASI QUE SUERTE
10/03/17

Deteccion de Anticuerpos

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Universidad San Pedro

Especialidad de Inmunohematologia y Banco de Sangre

Lic. TM. Lus Yuri Caldern Cumpa

Composicin qumica Grupo Sanguneo

POTENCIADOR SENSIBILIZACION AGLUTINACION

La unin de anticuerpos al glbulos rojo.

Los glbulo rojos se unen formando una

minutos. Centrifugar y leer.

Lectura: Observar hemolisis y/o aglutinacin

Albumina Incuba 37C

Agregar 2 gotas de AGH, mezclar

Lectura: Observar aglutinacin

Si es negativa se agrega 1 gota de CCC, debe haber aglutinacin

Lavar Cl Na 0.9% AGHP

Anti Complemento Anti IgG

Salino Alb Bov Trmica Fase Coombs

Se recomienda correr un Autocontrol / AIA

PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD: METODOLOGA

1.- EN TUBO TECNICA DE ANTIGLOBULINA

SE BASA EN LA EXCLUSIN POR TAMAO DE LOS

PRUEBA CRUZADA PRUEBA CRUZADA

PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE COMPATIBILIDAD. PCMa

TEMPERATURA AMBIENTE TEMPERATURA 37 C. ANTIGLOBULINA

PROCEDIMIENTO: PRUEBA DE COMPATIBILIDAD. PCMa

INCOMPATIBILIDAD ABO. ANTICUERPOS C.C. COOMBS

La existencia de aglutinacin indica

La existencia de aglutinacin indica

1. Conocimiento de la Historia Clnica del

Alb Bov II III

CEL Rh-Hr KELL LEWIS

1. Confirmar la presencia de discrepancias

Resultados de estudios ABO y Rh.

2.- Observar en que fase de la PC, la reaccin de la

F2 y F3 Aglutinacin ( albmina y/o Antiglobulina).

3.- Donantes Incompatibles

Autosensibilizacin de los eritrocitos del donante.

Incompatibilidad donante / receptor.

Estas clulas de rastreo detectan algn

Bueno es la c, la segunda seria.

Okya tenemos c, N, Fyb y la cuarta seria .

Estas clulas de rastreo detectan un anticuerpo

Las CCC reaccionan con las clulas 1 .

Hemates sensibilizados Aglutinacin

CI ALB 37 AGH CCC

I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh

Conclusin: Sist. ABO B Factor RH:

FENOTIPOS DE OTROS Mtodo: Gel

I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: B

IgG IgM IgA C3 C3 Ctl

I.- Grupo Sanguineo ABO / Rh: B Negativo

Las CCC reaccionan con las clulas 3 .

Cuales son los Anticuerpos que podrian estar involucrados

El primero seria del Sistema .

Bueno el primero D , del Sistema Rh .el segundo seria .

Bueno el primero D , del Sistema Rh el segundo seria Fya del

Bueno el primero D , del Sistema Rh el segundo seria Fya del

CI ALB 37 AGH CCC

Anti Anti B Anti Lectin A1 Anti C Rh Cel. A1 Cel. B Cel. O

Conclusin: Sistema ABO 0 Factor RH: Positivo

I.- GRUPO SANGUINEO ABO / Rh: O Positivo

IgG IgM IgA C3d C3c Ctl

Las CCC reaccionan con las 3 clulas .

CI ALB 37 AGH CCC

Anti Anti B Anti Lectin A1 Anti C Rh Cel. A1 Cel. B Cel. O