Capitulo 26 .

Formacin de la
orina por los
riones I
La formacin de orina
es resultado
del filtrado glomerular,
la reabsorcin
tubular y la secrecin
tubular
 Velocidad de excrecin
urinaria=
Velocidad de filtracin
Velocidad de reabsorcin
+ Velocidad de secrecin

Formacin de orina.
Filtracin de liquido de capilares
a capsula de Bowman.
 Capsula de
Bowman (misma Tbulos
Capilares
concentracin, (Modificacin)
Glomerulares
excepto Absorcin Excrecin
protenas)
Sustancias:

a) Filtrado libre.
)Excrecin= intensidad de
filtrad.

Ej. Productos de desecho,

Creatinina.

b) Filtrado libre c/reabsorcin

parcial en tubulo a Sangre.

)Excrecin urinaria < Filtracin

en los capilares glomerulares .

)Excrecin= Filtracin-
Reabsorcin.
Ej. Electrolitos (Sodio y Cloruro)
C) Filtrado libremente en los
capilares glomerulares, sin
secretarse en la orina, toda la
sustancia filtrada se reabsorbe de
los tbulos de nuevo a la sangre.

Ej. En sustancias nutritivas ( aa y

glucosa)
D) Filtrado libre, sin
reabsorcin, con secrecin
adicional de la misma
sustancia desde sangre capilar
peritubular tbulos renales.

Frecuente en cidos orgnicos y

bases, para eliminacin rpida y
en grandes cantidades en la orina.

Excrecin= Filtracin + secrecin

tubular.

La intensidad con la que las

sustancias se secretan en la orina
dependen de la Filtracin
glomerular, reabsorcin y
secrecin.
 Filtracin, reabsorcin y secrecin
de diferentes sustancias.
La reabsorcin tubular es
cuantitativamente ms importante
que la secrecin tubular en la
formacin de la orina, pero la
secrecin es importante para
determinar las cantidades de
sustancias que se excretan por la
orina.

Sustancias que debe eliminarse de la

sangre como, productos finales del
metabolismo (Urea, creatinina, acido
rico y los uratos) se reabsorben
mal, por lo que se eliminan en
grandes cantidades por la orina.

Cumplen con las necesidades.

 Los electrolitos (iones cloro sodio y bicarbonato) tienen una
alta absorcin Bajas cantidades en orina.

Sustancias nutritivas (aa y glucosa) se reabsorben

completamente, por lo que no aparecen en orina,
independientemente de la taza de filtracin.
Ej. A Sodio A filtracin D reabsorcin A excrecin en
orina.

Desajuste en FG y Reabsorcin = cambios en excrecin.

Ej.
A FG 10%= 180 195 L. A. vol de orina 13 veces ( 1.5 L/da
19.5 L/da)

Ventajas de FG alto:
1) Extraccin rpida del cuerpo de productos de desecho que
solo dependen de la FG para su eliminacin.
2) Filtrado y procesamiento de lquidos corporales muchas veces
al da: (Plasma 3L // FG 180L/da = 60 veces.
Filtrado Glomerular: Paso 1
para formacin de orina.
Composicin del FG:
1) Filtrado de capilares a capsula de Bowman.

2) Capilares Glomerulares relativamente impermeable a

Protenas y eritrocitos , excepto: Calcio, cidos grasos
unidos parcialmente a protenas plasmticas. (1/2 Ca
y ag plasmaticos).
 Filtrado Glomerular: Paso 1
para formacin de orina.
El FG es alrededor del 20% del flujo
plasmtico renal.
) FG determinado por:
1) Equilibrio entre fuerzas hidrostticas y coloidosmticas de la
membrana capilar.

2) El coeficiente de filtracin capilar (Kf) el producto de la

permeabilidad por el rea superficial de filtro de los
capilares

3) El FG medio: 125ml/min o 180l/da. Alrededor del 20% del

plasma que fluye a travs del rin se filtra a travs de los
capilares glomerulares.

Fraccin de filtracin: FG/ Flujo plasmtico renal

 Membrana capilar
glomerular.

Tiene 3 capas principales:

1) Endotelio del capilar. (Frenestraciones) BARRERA
2) Membrana basal. DE
FILTRACIN
3) Capa de clulas epiteliales (podocitos)
RMBC

Las clulas endoteliales (-) .

MB , red de colgeno y fribrillas de
proteoglucanos (-)con espacios entre
ellos que filtran agua y solutos,
excepto protenas.
Celulas epiteliales no continuas
(Podocitos), que tienen
prolongaciones que rodean la
superficie externa de los capilares.
 Los podocitos estn separados
por espacios (poros en
hendidura ).

Barrera de filtracin glomerular

mas gruesa que capilares, pero
mas frenestrada. Filtra de
manera selectiva molculas por
carga y tamao.
 Capacidad de filtracin de solutos
relacionado a su tamao

Molculas con carga (-) se filtran con menor facilidad

que las molculas del mismo tamao y con carga
positiva (+).
 Las molculas (+) se filtran con mayor facilidad.
Por ej. Dextranos, son polisacridos que pueden
fabricarse como molculas neutras / Positivas Neg.

En ciertas nefropatas perdida de carga () sobre la

membrana basal antes de que aparezcan cambios
histolgicos = Nefropata por cambios mnimos.

R= Filtracin de protenas (Albmina).

 Determinantes del
FG
EL FG determinado:
1) Presin de filtracin neta ( suma de
fuerzas hidrosttica y coloidosmtica
a travs de la membrana glomerular)
2) El coeficiente de filtracin capilar (Kf)
el producto de la permeabilidad por
el rea superficial de filtro de los
capilares

FG=Kf x Presin de filtracin

Neta

PFN. Representa la suma de las

fuerzas hidrosttica y coloidosmtica
que favorecen o se oponen a la
filtracin a travs de los capilares
glomerulares
Estas fuerzas son:
1) La presin hidrosttica dentro de los capilares
glomerulares (presin hidrosttica glomerular, PG),
que favorece la filtracin.
2) La presin hidrosttica en la cpsula de Bowman (PB)
fuera de los capilares, que se opone a la filtracin.
3) La presin coloidosmtica de las protenas
plasmticas en el capilar glomerular (G), que se
opone a la filtracin,.
4) La presin coloidosmtica de las protenas en la
cpsula de Bowman (B), que favorece la filtracin.

El FG puede expresarse, por tanto, como

FG = Kf (PG PB pG + pB)

*Valores medidos en perros y ratas no en

humanos.
Presin de filtracin neta =
601832 = +10 mmHg
El aumento del coeficiente de filtracin capilar
glomerular incrementa el FG.

Kf es una medida del producto de la conductivadad

hidrulica y el rea superficial de los capilares
glomerulares.

Se mide de manera indirecta dividiendo FG por Presin

de Filtracin Neta.
Kf = FG/Presin de filtracin neta

Kf = 125 ml/min / 10 mmHg= 12.5 ml/min/mmHg de

presin de filtracin.
Cuando Kf= 100 g de peso renal=tiene un promedio
4.2ml/min/mmHg.
 El aumento/ disminucin de Kf
eleva/disminuye el FG.

Kf no es un mecanismo de
regulacin del FG de manera
estricta, pero algunas
enfermedades reducen Kf :
1) Al reducir n de capilares
glomerulares funcionales.
(reduciendo el rea superficial
par la filtracin)

2) Aumento de espesor de la
membrana capilar glomerular,
reduciendo la conductividad
hidrulica.
 Hipertensin
Incontrolada

Reducen Kf
aumentando grosor
de MBG

Diabetes Mellitus

*Daa capilares y reduce funcin capilar

 Presin de Capsula de Bowman
en seres humanos 18mmHg.

Aumento/Disminucin de la
presin hidrosttica en capsula
de Bowman - FG
*Hidronefrosis por precipitacin del calcio y
del acido rico Clculos en va urinaria
(urter)

1) Aumenta la presin de capsula

de Bowman Reduce FG

2) Distensin y dilatacin de la
pelvis y los clices renales.

3) Lesiona o destruye el rin, si

no se alivia la obstruccin.
 El aumento de la presin coloidosmtica capilar
glomerular reduce el FG

Arteriola
Aferente
La concentracin plasmtica de las
protenas aumenta un 20%
Arteriola
Eferente La concentracin coloidosmtica normal es
de 28mmHg 36mmHg en el extremo
eferente.

Factores que influyen en la presin

coloidosmtica capilar glomerular:
1) Presin coloidosmtica del plasma
arterial.
2) La fraccin del plasma filtrada por los
capilares glom.
El aumento de la presin coloidosmtica del plasma
arterial
eleva la presin coloidosmtica capilar glomerular, lo que a
su vez reduce el FG.

Fraccin de filtracin= FG/Flujo plasmtico renal

 El aumento de la presin hidrosttica capilar
glomerular incrementa el FG
La presin hidrosttica capilar glomerular
es de unos 60 mmHg en condiciones normales.

La presin hidrosttica glomerular, principal

forma de regular fisiolgicamente el FG.

Determinada por tres variables, (bajo control

fisiolgico):
1) Presin Arterial
2) Resistencia arteriolar aferente
3) Resistencia arteriolar eferente.
 El aumento de la presin arterial tiende a elevar la
presin hidrosttica glomerular y, por tanto, a
aumentar el FG.

El aumento de la resistencia en las arteriolas

aferentes reduce la presin hidrosttica glomerular y
disminuye el FG. Por el contrario, la dilatacin de las
arteriolas aferentes aumenta la presin hidrosttica
glomerular y el FG.
 La constriccin de las arteriolas eferentes aumenta la
resistencia al flujo de salida de los capilares
glomerulares. aumenta la presin hidrosttica
glomerular, y mientras que el aumento de la
resistencia eferente no reduzca demasiado el flujo
sanguneo renal, el FG aumenta.

Si la constriccin de las arteriolas eferentes es

intensa, el aumento de la presin coloidosmtica
supera el incremento de la presin hidrosttica y
disminuye el FG.
 Flujo Sanguneo renal

70kg
El flujo sanguneo de ambos riones
1100ml/min. o.4% del peso total del
cuerpo.
22% del gasto cardiaco.

Consume el 2ble de O2 que el encfalo y

tiene 7 veces mas flujo sanguneo.

El consumo de oxigeno Reabsorcin de

sodio en tbulos renales.
Determinantes del flujo sanguneo
renal.

El flujo sanguneo renal est determinado

por el gradiente
de presin a travs de los vasos renales

La presin en la arteria renal es

aproximadamente igual a
la presin arterial sistmica, y la
presin en la vena renal es de
media de 3-4 mmHg en la mayora de
las condiciones
La resistencia vascular renal reside en
tres segmentos principales: las
arterias interlobulillares, las arterias
aferentes y las arteriolas eferentes

Resistencia controlada por:

El sistema nervioso simptico,
varias hormonas y mecanismos de
control locales internos.

Aumento/ disminucin de Resistencia=

aumento o disminucin de FSR (Flujo
Sanguneo Renal.)

cambios en la TA FSR=
Mecanismo de
autoregulacin.

FGR= 80 y 170 mmHg de

presin arterial.
 El flujo sanguneo en los vasos rectos
de la mdula renal es muy bajo
comparado con el flujo en la corteza
renal
La corteza renal, recibe la mayor
parte del flujo sanguneo renal.

El flujo sanguneo en la
mdula renal supone slo el 1-2% del
flujo sanguneo renal
total.

El flujo en la mdula renal procede de

una porcin
especializada del sistema capilar
peritubular llamada vasos
rectos