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FISIOLOGI

A
PULMONA
R

DRA. PAOLA
GONZALEZ VARGAS
VENTILACIN PULMONAR
La respiracin proporciona oxgeno a
los tejidos y retira el CO2
Transporte Ventilacin
de O2 y pulmonar
Difusin de
CO2 en la Entrada
Entrada y
Regulacin O2 y CO2 salida
salida de
de
sangres y
de la entre los aire
aire
liq
ventilacin alveolos y
corporales
la sangre
Hacia
Hacia yy
desde
desde las
las
clulas
clulas
Funciones del aparato respiratorio
Concepto de respiracin

Respiracin celular:
Interaccin intracelular del O2 con molculas
para producir CO2, H2O y energa

Respiracin externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las
clulas del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio
y circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora
Etapas de la respiracin

Intercambio de
O2 y CO2 entre
la sangre y las
Transporte de
clulas
gases en la
sangre
(circulacin
Intercambio de pulmonar y
O2 y CO2 entre el sistmica)
aire del alveolo y
la sangre

Intercambio
de aire entre
la atmsfera y
los alvolos
pulmonares:
VENTILACIN
Etapas de la respiracin
Atmsfera
O2 CO2
1 Ventilacin: intercambio de
aire, entre la atmsfera y
Alvolos los alvolos pulmonares
pulmonares O2 CO2

2 Intercambio de O2 y CO2
O2 CO2 entre el aire del alveolo y
la sangre
Circulacin
pulmonar

Corazn 3 Transporte de O2 y CO2


entre los pulmones y los
tejidos
Circulacin
sistmica

O2 CO2

4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP
Clula Respiracin celular
Mecnica ventilatoria

La ventilacin pulmonar es el
movimiento de aire que mueven los
pulmones

La ventilacin pulmonar depende de:


1. Volumen de aire que entra en cada
inspiracin
2. Frecuencia respiratoria
Existen dos movimientos respiratorios:
inspiracin y espiracin
Inspiracin: Entra aire Espiracin: Sale aire

Diafragma contrado Diafragma relajado


el volumen torcico aumenta el volumen torcico disminuye

La inspiracin siempre es un La espiracin en general es un


movimiento activo movimiento pasivo
Msculos que causan
expansin y contraccin
pulmonar
Anatoma del sistema respiratorio
Zona de conduccin:
Funcin de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la trquea

Cilios
Clulas
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Funcin de
intercambio de gases
Z.Resp Zona de conduccin
Vas respiratorias
Alveolos

Bronquiolo
respiratorio

Capilares Fibras elsticas

Capilares

Saco
alveolar
Clula tipo I
Clula tipo II

Macrfago
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta el
intercambio de gases: Membrana respiratoria

Clula alveolar tipo II

Clula alveolar tipo I

Macrfago

Alvolo
Capilar

0.5

eritrocito

Membrana respiratoria
Cavidad torcica y pleuras
Glndulatiroides
Timo
Trquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmn

Pulmn Pulmn Pleura


derecho izquierdo parietal
Pleura
visceral
Mediastino

Cada pulmn est encerrado dentro de un saco


pleural independiente.
Presiones que originan la
entrada y salida de aire
Presin Pleural
Presin del lquido entre las pleuras
Normalmente hay una presin ligeramente negativa

Aumento pulmonar de 0.5 L


Presin Alveolar
Presin del aire en el interior de los alveolos
Presin
transpulmonar
Diferencia entre la
presin alveolar y la
presin pleural =>
entre los alveolos y las
superficies externas de
los pulmones
Medida de las fuerzas
elsticas que tienden a
colapsar los pulmones
en todo momento de la
respiracin => presin
de retroceso
Por qu entra y sale el aire de los pulmones?

1. REPOSO 2. INSPIRACION
Palveolar igual que Patmosfrica Palveolar menor que Patmosfrica

Palveolar mayor que Patmosfrica


3. ESPIRACION
Distensibilidad pulmonar
(compliance)

Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un


cuerpo elstico del reposo.
Elasticidad es la fuerza que debe hacer para
regresar al reposo.
Al la presin intrapulmonar 1 cm
H2O, los pulmones incrementan en
200 mL su volumen despus de 10-
20s = distensibilidad de los 2 pulmones
normales.
Depende de:
Fuerzas de elasticidad pulmonar
fibras de elastina y colgeno
Tensin superficial en los alvolos
surfactante pulmonar
Diagrama de distensibilidad pulmonar:
Relaciona los cambios del volumen
pulmonar con los cambios de presin
transpulmonar
Las 2 curvas se denominan
Curva de distensibilidad inspiratoria
Curva de distensibilidad espiratoria
Surfactante pulmonar
Clula II. Productora de
surfactante pulmonar
El surfactante
reduce la tensin
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiracin
Funciones:
Fuerza que se forma en una interfase Agua-
Aire.
Es una fuerza elstica, que mantiene
abierto al Alvolo.
Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.
de la Tensin superficial del Alvolo.
Evita la formacin de Edema Pulmonar.
Volmenes y capacidades
pulmonares
La ventilacin pulmonar puede
estudiarse registrando el movimiento
de volumen que entra y sale de los
pulmones por medio de la espirometra

Aire Insp.Esp.Insp.Esp.

Agua
Volmenes Pulmonares:
Capacidades
Pulmonares:
Volmen respiratorio minuto:
Cantidad total de aire nuevo que
pasa havia las vas respiratorias por
minuto
VCxFR = 500x12= 6lts/min
Mnimo 1.5lts/min Mximo
>200lts/min. No se puede mantener
por mas de 1 minuto.
5800 Final
inspiracin
Volumen normal
(ml)
Volumen de
reserva Capacidad
inspiratoria inspiratoria
Volumen (3000 ml)
corriente Capacidad vital
2800 (500 ml) 4600 ml
Capacidad
2300 pulmonar total
Volumen
Final de reserva
espiracin espiratoria
1200 normal (1100 ml) Capacidad
residual
Volumen residual funcional
(1200 ml)

Tiempo
Ventilacin alveolar
Velocidad en la que llega el aire a los
alvolos, sacos alveolares, conductos
alveolares y bronquiolos respiratorios.
La Ventilacin Alveolar:
[VC VM] x FR= VA
[500 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200
mL/min

Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de


intercambio gaseosos, solo llena las vas areas. VM= Volumen
del espacio muerto = 50ml en un varn joven adulto
Intercambio gaseoso

Pasos:

Difusin de los Gases.

Transporte de los gases en Sangre.

Intercambio de gases entre la Sangre

(GR) y las clulas.


Difusin de los Gases
Caractersticas de los gases.
Composicin de los Gases.
Estructura de la Membrana
Conocer las Leyes de los Gases.
Parmetros fsicos que involucran:
Presin ()
Temperatura
Volumen
Humedad (Vapor de Agua)
Permeabilidad de la membrana Alvolo-Capilar.
Ley de Boyle-Mariotte.

A Temperatura constante:

P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiracin el Alvolo Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmsfera.
Ley de Charles
A Presin constante:
V 1 T1

V2 T2

El volumen es proporcional a la Temperatura


A volumen constante, P es proporcional a T.
Ley de Avogadro

El N de molculas es igual
cuando V es constante y T y
P son iguales.
La Ley de Henry

El volumen de un gas
disuelto en lquidos es
proporcional a su presin
parcial.
La Ley de los Gases Ideal
Combina la mayora de los
factores:
RT
P
V
= N de moles
R = Constante de los gases
(62.4)
T = Temperatura Absoluta
V = Volumen.
La Ley de Dalton

Cada gas desarrolla una presin propia (Presin


Parcial), como si estuviese solo.
La Presin Total es de todas.
Los gases tienden a ocupar todo el espacio.
La Presin Parcial de un gas.

PP = % x Presin Atmosfrica Total.

Ejemplo del O2:

20.84 % x 760 mm Hg = 160 mm Hg


Difusin de los Gases a travs de
la membrana A-C
El gas se expande para ocupar el espacio
alveolar.
Movimiento de partculas da la Energa.
4 Factores de la Membrana A-C:
Espesor de la Membrana
Coeficiente de Difusin de los gases.
Superficie de la Membrana
Gradiente de Presin
El Espesor de la Membrana

Est en relacin inversa con la Difusin del


Gas.
Estados anormales: Edema y Fibrosis.
El Coeficiente de Difusin de los
Ley de Difusin de Fick:
Gases
La velocidad de difusin de un gas a travs de una
membrana es proporcional a:
1. Superficie de la membrana
P
3. Espesor (Inversamente)
4. Solubilidad del Gas.
5. Raz cuadrada del Peso Molecular.
El caso del CO2: tiene menor gradiente que el O2 pero difunde
ms rpido
La Superficie de la
Membrana.
1. Las infecciones pulmonares.
2. El Enfisema.
3. La Fibrosis
4. Extirpacin de lbulo.
El Gradiente de Presin
P entre entre los Alvolos y la
Sangre.
Difusin de gases bidireccional.
El Proceso Respiratorio.

El Transporte de los
Gases
El Transporte de Gases en
Sangre.
1.- Transporte de O2 del Alvolo a los
tejidos.

2.- Transporte del CO2 de los tejidos al


Alvolo
Transporte de Oxgeno

Dos formas:
1. Combinacin qumica con la Hb de
los GR (97%) HbO2 (oxiHb)

2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)


Funciones de la Hb

1. Facilita el transporte de O2
2. Facilita el transporte de CO2
3. Funcin Buffer del pH en el EAB
4. Transporte de NO en el GR.
Modificacin de la Curva de Disociacin

1. La Temperatura corporal
2. El pH de la sangre
3. La 2,3-DPG (difosfoglicerato)

4. La P50.
Modificacin de la Afinidad del O2 por la Hb.

1. La Temperatura corporal: Se desva hacia


la derecha cuando esta aumenta,
produciendo de la afinidad.
Es favorable a nivel de los tejidos,
favorece descarga del CO2.
Modificacin de la Afinidad del
O2 por la Hb.
El pH de la Sangre.
Efecto Bohr
Modificacin de la Afinidad del
O2 por la Hb.
La Concentracin de 2,3-DPG (difosfoglicerato)
eritrocitario.

Une las cadenas de HbO2.


Factor importante en respiracin celular.
Su aumento desva la curva a la derecha.
Liberacin de O2 de la Hb.
En el ejercicio.
En la Bronquitis crnica.
Modificacin de la Afinidad del
O2 por la Hb.
La P50.
Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb est saturada.
Indicador til
Valor normal de 26 a 28 mm Hg.
Su aumento desva la curva a la derecha.
El Transporte de CO2.
Desde los tejidos hacia el Pulmn
Es 20 veces ms soluble que el O2.
Se transporta en 3 formas:
Como HCO3. La + importante. = 60%
Disuelto en plasma = 10%
Compuestos Carbaminos = 30%
El CO2 como HCO3
Anhidrasa Carbnica

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3

Efecto Haldane La desoxigenacion de la


sangre favorece su capacidad de transportar
CO2
La Hb amortigua el H+.
El CO2 como HCO3
Destino del HCO3.

70% Al plasma
HCO3
30% se intercambia con Cl-

El Desplazamiento del Cloruro


Transporte de CO2 en Plasma.
Compuestos Carbaminos.
30% en esta forma.

Amino terminal de las Protenas.

En el Eritrocito (La Globina)

Se forma la Carbamino-Hb
La Relacin Ventilacin-Perfusin.

En la zona respiratoria alveolar.


Equilibrio entre la Ventilacin Alveolar =(4.0
L/min) y la Perfusin o GC derecho = (5.0
L/min).

4.0 L / min .
Normal 0.8
5.0 L / min
El Cociente Respiratorio [R]

VCO 2 200
R 0.8
VO 2 250
El Proceso Respiratorio.

Intercambio gaseoso
celular.
Intercambio gaseoso celular

El Oxgeno: proceso complejo.


Inverso al ocurrido en el Alvolo.
GR (Hb) Clula.
Saturacin de la Hb con O2: 97.5%.

2 Factores:
El contenido arterial de O2:
Disuelto: 0.3 mL/100 mL de sangre
+ Hb (Frrico): 1.36 mL O2/g Hb.
La Curva de disociacin de la Hb.
Los 3 Sistemas que llevan O2 a las
clulas:

El Sistema Cardiovascular

El Sistema Respiratorio

El Sistema Hematolgico.
Intercambio gaseoso celular

El CO2
De la clula al GR:
Por gradiente
Por su solubilidad en la membrana
El Pulmn y la
Regulacin
del EAB
Ecuacin Fundamental del EAB

Anhidrasa Carbnica

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3

H2O + CO2
Ecuacin

pH ~ HCO3
pCO2
Trastorno pH Arterial Formas Cambios
Bsico Clnicas Bioqumicos
Metablica HCO3
Acidosis Disminuid
o Respiratoria pCO2

Metablica HCO3
Alcalosis Aumentad
o Respiratoria pCO2
El E.A.B
Sistemas Buffer

Los Lquidos Corporales


El Pulmn
El Rin.
El Sistema Buffer de los
Lquidos Corporales.
Caractersticas.
Rpido e inmediato.

Poca potencia.

Fugaz (Corta duracin).


El Sistema Buffer Pulmonar .
Caractersticas.

Modificando la Ventilacin Pulmonar

Permite expulsar o retener CO2 y as


modifica la pCO2.
Es intermedio en comienzo, potencia y
duracin del efecto.
El Proceso Respiratorio.

La Regulacin de la
Respiracin.
Control de la Respiracin

Nervioso o Neural: Los Reflejos

Qumico

Control de los msculos respiratorios.


El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos reflejos a travs de Receptores
Voluntario: Corteza, fascculos crtico-
espinales.
Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el
puente de Varolio. (Zona respiratoria
Central).
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos

Estmulos:
pH (Sangre y LCR)
pCO2
pO2
Substancias irritantes.
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos

Receptores:
Quimiorreceptores articos y carotdeos
Quimiorreceptores de subst. Irritantes.
Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.
Mecanorreceptores de las vas areas
(Reflejo de Hering-Brauer: se disminuyen
las descargas inspiratorias via vagal).
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos

Centros:
Zona respiratoria Bulbar
Protuberancial: Centro Apnustico

Centro Neumotxico
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos
Respuesta:
Cambios en la Ventilacin Pulmonar.
Tos
Estornudo
Circulacin
pulmonar
Circulacin pulmonar
En reposo en 1 minuto pasa
aproximadamente toda la sangre por el
pulmn
La regulacin del flujo sanguneo pulmonar
es local, no autonmica.
La hipoxia e hipercapnia local producen
vasoconstriccin arteriolar para derivar la
sangre a un rea mejor ventilada.
Circulacin pulmonar
Relacionada con el sistema de intercambio
gaseoso
Circulacin bronquial:
abastece de sangre arterial al pulmn para
las necesidades de sus clulas
Ambos sistemas producen uniones
(anastomosis), lo que hace que la sangre de
la vena pulmonar, es decir la que se ha
oxigenado, no est oxigenada al 100%.
Circulacin pulmonar
La resistencia de los vasos pulmonares disminuye
cuando aumenta el CG:
El flujo sanguneo depende de la presin y de la
resistencia:
f= P/r ; r = P/f
f = Gasto cardiaco (5 L/min)
P = P media Arterial P venosa (15-8)= 7
r = 7/5= 1,4 mmHg/L/min
Para aumentar el flujo (ejercicio p.ej.) aumenta la
PA ligeramente y disminuye la resistencia por
vasodilatacin.
Bibliografa: