ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

EN EL EMBARAZO

MIP Mariette Montaez Daz

Dra. Juan
DEFINICION
Preeclampsia leve:

Se requieren 2 tomas
TA + o = 140/ 90 con diferencia de 6 hrs.
mmHg Paciente en reposo
Normotensa

Proteinuria
= o + 300 Sin datos de
mg / 24 hrs IVU
Preeclampsia severa
Se requieren 2 tomas
TA mayor o igual a con diferencia de 6 hrs.
160/110 mm Hg Paciente en reposo
Normotensa

Proteinuri
a+o=a
5g/ 24
hrs
Otras caractersticas:

Alteracione Edema
Oliguria
s visuales pulmonar

Dolor
Cianosis epigastrio
o HD
Otra PFH alteradas
DHL +600Ul, elevacion doble
s de TGO y TGP
Creatinina serica +1.2 mg/dl

Trombocitopenia / plaquetas
-150,000 cel/mm3
Restriccion de crecimiento uterino
 FACTORES DE RIESGO
HAS
preexistente
IMC
+35
Nefropata
DM I o II
preexistente

Sx de
Edad anticuerpos Preeclampsia
matern antifosfolipido previa
a +40 s
 Factores que proporcionan menor
probabilidad p/ desarrollo de preeclampsia:

1er
embarazo
-20 aos

Presin
diastlica al
10aos o

RIESGO
inicio del
mas de IIG
emb de 80-
89mmHg

2O+
Ant de
preeclampsi
a en madre/
hermana
PREVENCION
En mujeres con deficiencia de calcio =
calcio oral 1 g / 24 hrs
Dietologia
Evitar medicamentos y alimentos que
interfieran en absorcin de calcio

Restriccin calrica en
Restriccin de sal
mujeres con sobrepeso

Diurticos tiasdicos
Baja dosis de asipirina
Vitamina C y E
Uso periconcepcional de
multivitamnicos con folatos
Tabaquismo = pretrmino o bajo
peso al nacer.

Ejercicio leve- moderado

Reduccin de carga de trabajo o
estrs
Diagnostico de hipertensin arterial
en el embarazo.
Marcador de riesgo
HAS elevada para desarrollar
persistente hipertensin
gestacional

Al definir hipertensin sistlica severa con

cifras +160mmHg se debe a que
incrementa el riesgo de EVC durante el
embarazo.
La hipertension arterial en el
embarazo debe ser definida
como una presion diastolica
La hipertensin arterial en el embarazo
debe ser definida como una presin
diastlica de 90 mmHg; obtenida de un
Mnimo 2
promedio tomas
con al
menos 5
Con presin min de
arterial sistlica dif.
+140mmHg
debe ser seguida
estrechamente

Mismo brazo y
misma consulta
Peligro de desarrollar
hipertensin diastlica
La hipertensin arterial severa debe ser
definida como una presin sistlica
+160mmHg o una diastlica +110mmHg

Confirmarse con una

segunda medicin 15
minutos despus de la
primera toma, mismo brazo
 DIAGNOSTICO Y SIGNIFICANCIA
CLINICA DE LA PROTEINURIA

Las 20 % solo tienen hipertensin 8 das antes de las

complicacione convulsiones
s de la
preeclampsia 10& solo proteinuria
pueden ocurrir
en ausencia 10% ninguna de las dos.
de proteinuria

*Tira reactiva incierta para deteccin en mujeres

con hipertensin y en las que estn en riesgo para
preeclampsia.
Pacientes sin
factores

Sin signos y sntomas, Negativa no descarta el

con TA normal. diagnostico
Negativa continuar Continuar vigilancia
atencin prenatal de estrecha
rutina
Positiva(+)Repetir tira
en 24 hrs

Riesgo bajo
Positiva (++) Det orina
24 hrs
Positiva (+++) segundo
nivel
SIGNOS Y
SINTOMAS DE Cefalea

PREECLAMPSIA

21% con PL y 6% Dolor en

de S pueden epigastrio/
estar hipocondrio
asintomticas derecho

FR para
morbilidad
materna severa Nausea/ vomito
en mujeres con
preeclampsia
 Cefalea
severa
Perdida Migraa:
agudeza
visual Puede continuar
durante el embarazo
sin que signifique
amenza para la vida
Fosfenos
o asociarse a
desarrollo de
preeclampsia.
Se asocian
a vomito
Dolor
por lo cual
epigastrio
deben ser
o HD
investigado
s
SEGUIMIENTO DE EGRESO
HOSPITALARIO:
Evaluacin clnica en medicina familiar dentro
de los siguientes das posteriores al egreso.

Mayor riesgo de que la hipertensin persista en

el posparto en:
Pacientes que cursaron con preeclampsia
Multparas
Cuando existi parto pretrmino
Px con niveles de acido rico e sangre elevados
Se debe monitorear la TA por lo menos la
primer semana posparto.

Hipertensin severa posparto debe ser

tratada con antihipertensivos conservando
TA:
160/110 mmHg
Los antihipertensivos que se pueden
utilizar con la lactancia materna son:

Nifedipino
Labetalol

Metildopa
Captopril

Enalapril
GRACIAS