LAPORAN JAGA

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. LW
Usia : 27 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : Kinali
Agama : Islam
Bangsa / Suku : Minang
Tanggal MRS : 19 Desember 2016
Tanggal Pemeriksaan: 19 Desember 2016
 II. ANAMNESIS
Keluhan utama : Seluruh badan terdapat bintik
bintik merah berisi seperti nanah yang terasa
gatal dan perih sejak 6 hari SMRS
 Riwayat Penyakit Sekarang

Seluruh badan terdapat bintik bintik merah bernanah

yang terasa gatal sejak 6 hari SMRS
Bintik- bintik dirasakan gatal dan perih dan sebagian
telah mengelupas
awalnya hanya terdapat ruam-ruam kemerahan yang
terasa gatal dan panas, baru muncul bintik bintik
kemerahan yang berisi cairan putih diseluruh tubuh.
Sebelumnya pasien mengeluhkan demam dan batuk, lalu
berobat ke puskesmas mendapatkan obat paru yang
diminum selama 3 hari.
 Demam masih dirasakan sejak 3 hari SMRS,
demam tidak tinggi, tidak menggigil, tidak
berkeringat dimalam hari
Penurunan nafsu makan (-)
Penurunan berat badan (-),
BAK (+) dan BAB (+) normal,
 Riwayat Penyakit dahulu
Riwayat Alergi makanan, cuaca disangkal
pasien
 RPK
tidak ada anggota keluarga yang memiliki
sakit seperti ini
 III. PEMERIKSAAN FISIK
A. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : sedang
2. Kesadaran : Composmentis
3. Vital Sign
Tekanan Darah : 110/60mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 37,6 C
 III. PEMERIKSAAN FISIK
B. Pemeriksaan khusus
Kepala
Mata : Konjungtiva tidak anemis , sklera tidak
ikterik
Hidung : tidak ada secret/bau/perdarahan
Telinga : tidak ada secret/bau/perdarahan
Mulut : bibir tidak sianosis,mukosa tidak pucat,
Leher
KGB : tidak ada pembesaran
Tiroid : tidak ada pembesaran
JVP 5-2 mmhg
 III. PEMERIKSAAN FISIK
Thoraks
Paru
Inspeksi : Simetris, tidak ada retraksi
Palpasi : Fremitus teraba normal
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Ves +/+ Rh -/- Wh -/-
Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba 2 jari medial linia
mid klavikula sinistra RIC 4
Perkusi : redup
Auskultasi : Bising jantung (-)
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Dermatologikus
Lokasi : Seluruh tubuh
Distribusi : generalisata
Susunan : tidak khas
Batas : tidak tegas
Ukuran : milier - plakat
Efluoresensi : tedapat plak- plak
hiperpigmentasi, terdapat pustul-pustul milier
diatas kulit eritematosa, deksuamasi,krusta
kehitaman
 V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Laboratorium
GDS : 114
Hematologi
Hb : 11,7
Leu : 22.800
Hct : 31
Trombosit : 317000
 IV.DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja
PEGA (Pustulosis Eksantema Generalisata Akut)

DD/ Psoriais Pustulosa

FDE
Terapi
IVFD RL 6 jam/ kolf 20 tts/i
Inj. Ceftriaxon 2x1 gr iv (skin test)
Inj. Dexamethason 2x1 amp
Paracetamol 2x500 mg
Loratadin 2x1 tab
Lamolien Cream 1 jam sebelum mandi
TERIMA
KASIH