SNDROME DE

TOURETTE
 El sndrome de Tourette es un trastorno neurolgico
caracterizado por movimientos repetitivos,
estereotipados e involuntarios y la emisin de sonidos
vocales llamados tics.
HISTORIA
Llamado as luego que el neurlogo francs Georges Gilles de
la Tourette describiera en 1885 nueve pacientes con tics de
inicio en la infancia, acompaados en algunos de ruidos e
interjecciones incontrolables, as como tambin caractersticas
actualmente conocidas como asociadas con:
Trastorno de dficit de atencin
Trastorno obsesivo compulsivo
Pobreza del control de los impulsos
Trastornos del comportamiento
EPIDEMIOLOGA
Los primeros sntomas del sndrome de Tourette se observan casi siempre a
partir de la niez, inicindose generalmente entre los 7 y 10 aos de edad.

El sndrome de Tourette afecta a personas de todos los grupos tnicos, aunque

los varones se ven afectados con una frecuencia entre tres o cuatro veces
mayor que las mujeres.

Se calcula que 200,000 norteamericanos padecen de la forma ms severa del

sndrome de Tourette mientras que una de cada cien personas presenta
sntomas ms leves y menos complejos, tales como tics motores o vocales
crnicos o los tics pasajeros de la niez.

Estudios observacionales en colegios sugieren una prevalencia del sndrome

de Tourette de alrededor del 0,7%, pero la estimacin de la prevalencia vara
ampliamente, llegando al 4.2% cuando todos los tipos de tics se incluyen.
SNTOMAS
Los tics se clasifican como simples o complejos.
Los tics simples son movimientos repentinos, breves y repetitivos en lo cuales estn
involucrados un nmero limitado de grupos musculares (parpadeo, muecas faciales,
encogimiento de hombros, sacudir la cabeza o los hombros). Las vocalizaciones sencillas
pueden incluir el aclarar la garganta repetidamente, olfatear o hacer gruidos.
Los tics complejos son patrones de movimientos especficos que abarcan varios grupos
musculares (muecas faciales combinadas con torcedura de la cabeza y encogimiento
de hombros, olfateo o manoseo de objetos, saltar, brincar, agacharse o retorcer o doblar
el cuerpo. Los tics vocales simples pueden incluir el aclarar la garganta, el
olfateo/resoplido, gruidos o ladridos). Los tics vocales an ms complejos incluyen el
emitir palabras o frases.
Tpicamente consisten en movimientos, gestos, exclamaciones simples o
coordinados, repetidos o en secuencia.
Los tics pueden generar problemas en los pacientes con Tourette por
causar trastornos en la interaccin social, vergenza y en algunos casos
pueden causar dolor o molestia fsica.
Adems de los ruidos involuntarios, algunos pacientes tienen
disfluencias al hablar que parecen tartamudez, y alrededor de la mitad
de los pacientes con disfluencia del desarrollo seran Tourette no
diagnosticados.
La mayora de los pacientes con Tourette tiene sntomas de trastornos
de atencin o hiperactividad o un desorden obsesivo compulsivo o todos
ellos

Otros problemas conductuales asociados al Tourette incluyen el pobre

control de los impulsos y inhabilidad de controlar la furia. Uno de los
sntomas ms angustiantes es la autoagresin.
ETIOLOGA
Varios estudios bioqumicos, de imgenes, neurofisiolgicos y
genticos apoyan la nocin de que el Sndrome de Tourette es un
desorden heredado de la neurotransmisin sinptica que resulta en
la desinhibicin del circuito estriato tlamo cortical.
Los ganglios basales, particularmente el ncleo caudado y la corteza
prefrontal han sido implicados en la patognesis del sndrome de
Tourette, as como tambin del trastorno obsesivo-compulsivo y del
desorden de dficit de atencin e hiperactividad.
Dada la presentacin frecuentemente compleja del sndrome de
Tourette, la causa del trastorno seguramente es igualmente
compleja.
DIAGNSTICO
El diagnstico de Sndrome de Tourette se basa en la
historia y observacin de los tics, frecuentemente
respaldados por la presencia de un trastorno conductual
coexistente, particularmente trastorno por dficit de
atencin y trastorno obsesivo compulsivo, y una historia
familiar de sntomas semejantes.
 Los criterios para el diagnstico definitivo son los
siguientes:
Mltiples tics motores y uno o ms vocal presente en algn
momento, no necesariamente concurrentes;
Tienen que ocurrir varias veces al da, casi todos los das o
intermitentemente por un perodo mayor a un ao;
La localizacin anatmica, el nmero, la frecuencia, el tipo, la
complejidad y la severidad pueden cambiar a lo largo del
tiempo
El comienzo debe ser antes de los 21 aos
Los ruidos y los movimientos involuntarios no son explicados
por otra causa mdica
Los tics deben ser vistos por el examinador en algn momento
de la evolucin o haber sido registrados en un video.
TRATAMIENTO
El primer paso en el tratamiento del paciente con Sndrome de Tourette es
una correcta educacin al paciente, su familia, maestros y a las personas
que interactan con l.
La medicacin se tiene en cuenta cuando los sntomas interfieren con la
relacin con los pares, en la interaccin social, logros escolares o laborales
o en las actividades de la vida diaria.
Dado el amplio espectro de manifestaciones neurolgicas y conductuales y
las variaciones en la severidad, la terapia del Tourette siempre es
individualizada y ajustada a las necesidades de cada paciente.
T. DE LOS TICS
Las drogas bloqueantes del receptor de dopamina han sido las ms
efectivas como agentes anti tics.
El haloperidol y el pimozide son los nicos neurolpticos aprobados para el
tratamiento del sndrome de Tourette.

T. DE LOS SNTOMAS
CONDUCTUALES COEXISTENTES
La modificacin del comportamiento y los arreglos en la escuela y en la clase del
ambiente juegan un rol muy importante en el tratamiento del sndrome de
Tourette y son tiles en mejorar la autoestima y provocar mayor motivacin.
T. TRASTORNO DE DFICIT DE
ATENCIN E HIPERACTIVIDAD
Los estimulantes del SNC como la pemolina y el metilfenidato han sido
claramente efectivos en el tratamiento del trastorno de dficit de atencin
e hiperactividad. Estos agentes tambin han sido tiles para el tratamiento
por corto plazo de trastornos conductuales

T. TRASTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO (TOC)
Los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina son claramente

las drogas ms efectivas en el tratamiento del TOC. Estas incluyen a la
fluoxetina, fluvoxamina, clomipramina, paroxetina, sertralina y citalopram.
GRACIAS