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Mecanica no
Invasiva
I N TA. M A R A J O S A RT E AG A
INTERNADO MEDICINA INTERNA
UTI HOSMIL
Definicin
Se define como VMNI al soporte ventilatorio que no requiere de
intubacin traqueal, utilizando una mascara o dispositivo similar.
Preserva en el paciente la capacidad de hablar, comer y el reflejo
de la tos.
Sus objetivos son:
Reducir trabajo ventilatorio
Cambiar el patrn ventilatorio
Mejorar el intercambio gaseoso
Evitar intubacin
Estabilizacin pared torcica
Aumento de reclutamiento alveolar y aumento FiO2
Disminucin de la post carga
En qu pacientes se puede
usar? - Indicaciones
Insuficiencia respiratoria aguda hipoxmica no hipercpnica
Edema pulmonar cardiognico
Dao pulmonar agudo SDRA
Neumonia
Trauma
Apoyo postoperatorio
Apoyo extubacion en pacientes EPOC
Pacientes inmunocomprometidos
Pacientes con orden de no reanimar.
Gaseometra:
pH < 7.35
PCO2 > 45
PaO2 < 60 (con FiO2 ambiental)
PaFi < 200
Neumotrax no tratado
Ciruga, trauma o quemadura facial reciente
Ciruga reciente va area superior o gastrointestinal
Aspectos tcnicos
Accesorios:
Ventilador
Corrugado
Conexin para oxigeno
Conector para interfase
Arns
Interfase o mascara
Medidor de presin
Conexin para nebulizaciones
Modalidad de ventilacin
Interfase
Interfase
Interfase
Caractersticas deseadas:
Bajo espacio muerto
Transparente
Liviana
Fcil de asegurar
Adecuado sello con baja presin facial
Desechable o limpieza fcil
No irritante
Barato
Variedad de tamaos
Adaptable
Fcil de remover
Mecanismo anti asfixia
Compatible con varios ventiladores
Ventilador
Existen ventiladores especialmente fabricados para VMNI, pero algunos
ventiladores de VMI se pueden utilizar para este propsito.
Caractersticas deseadas:
Compensacin de fuga
Acoplamiento respiratorio con el paciente
Re inhalacin
Entrega de oxigeno
Monitoreo
Alarmas
Portabilidad
Costo
Corrugado
Modalidades de Ventilacin
Assist control (AC):
Determina la ventilacin mnima por minuto al fijar la frecuencia respiratoria y el
volumen tidal. El paciente puede aumentar la ventilacin por minuto al iniciar
respiraciones adicionales. Cada respiracin iniciada por el paciente, recibe el
volumen tidal fijado en el ventilador.