Patologa de oido

Jess Daro Gonzlez Paredes

 Patologa del odo externo
Pericondritis

Trauma

Otohemato
ma
infectado

Quemadura

Herida
quirurgica

Congelacion

Eritema, edama pseudomon

abscesos necrosis a
Ciprofloxacina
del cartilago (oreja en Aminoglucosid
coliflor) os
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Zoster otico sindrome de ramsey
hunt

Afeccin del VII par por

varicela zoster
Vesculas en pabelln
auricular, conducto auditivo
externo y membrana
timpnica

Parlisis facial, otalgia, vrtigo

e hipoacusia si se desarrolla
por completo
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Trauma

Otohematoma:
hematoma
subpericondral
secundario a trauma
abordaje quirurgico
denaje, vendaje y
profilaxis ab para evitar
pericondritis y
deformidad (pabellon en
coliflor)
Perniosis: nodulos
subcutaneos
proriginosos secundarios
a exposicion cronica al
frio(sabaones)
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Trauma

Heridas en pabelln auricular:

Menores de dos cm suturar
2cm injerto
Avulsin o arrancamiento antes de tres
horas se puede suturar heparinizado
y cobertura AB
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Otitis externa circunscrita

Infeccion
pilosebacea
por s.aureus
Otalgia
signo de
trago
positivo
inflamacion
circunscrita
al tercio
externo del
CAE si
fistuliza hay
otorrea
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Otitis externa difusa bacteriana

Dermoepidermitis del CAE por

gramnegativas pseudomona y
s.aureus

Modificacion del ph (piscina)

(otitis del nadador

Erosiones y limpieza con copitos

Otalgia intensa, trago positivo
otorrea escasa muy liquida

Otoscopia: edema del conducto

que puede ser oclusivo
hipoacusia
Trat tpico: gotas cipro,
gentamicina, polimixina con o sin
corticoides

Si extension periauricular, edema

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otomicosis

Aspergillus spp y candida

Otitis previas, antibiotico

prolongado , manupulacion
favorecen

Prurito intenso, otorrea grumosa

densa y blanquecina

Otoscopia:
Hifas blancas candida

Hifas negras aspergillus niger

Trat: limpieza frecuente ,

antifungico, (clotrimazol,
bifonazol) alcohol borado
inmunocomprometidos
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Otitis externa maliga o necrotizante

Poco frecuente
Mortalidad 50%
Ancianos, diabeticos,
inmunocomp
Pseudomona

Otalgia intensa y otorrea

persistente no mejora con trat
medico

Otoscopia con presencia de tej

de granulacion, polipos
esfacelos avanza a necrosis
de tej blando, hueso y pares
craneales Manejo AB con imipenem,
meropenem, cipro,
Afeccion de VII inicialmente ceftazidima o cefepime
extension a agujero yugular o aveces con cirugia
rasgado sindrome de Vernet
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Otitis externa eccematosa

Dermatitis con descamacin

evol a prurito intenso trat:
pomadas o soluciones
corticoides
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Miringitis bullosa

Infec por mycoplasma

pneumonie secundaria a
infeccion respiratoria por
mycoplasma
Variante: miringitis bullosa
hemorragica (virus de la
gripe)

Ampollas hemorragicas en
membrana timpanica y CAE
otalgia que cesa con la
ruptura de las vesiculas y
otoragia , autolimitada a 4
dias
Aveces se da profilaxis AB
oral para evitar otitis
bacteriana
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Ototubaritis

Hipopresion en OM
por inflamacion en
rinofaringe
hipoacusia
transitoria con
sensacion de
taponamiento
Otoscopia
retraccion
timpanica
Trat: corticoide
topico, lavados
nasales y
antiinflamatorios
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Otitis media seromucosa con
derrame
Taponamiento de
trompa auditiva
hipopresion en OM
transudado seroso
coleccin de liquido
sin sntomas ni signos
de infeccin pigena

Otitis mucosa 10%

escolares se ven
afectados
Metaplacia del epitelio
plano a cilindrico
ciliado con glandulas
secretoras de moco
opaco no purulento
Diferencial
Adulto joven:
angiofibrosarcoma
Adulto: ca de cavum
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Otitis media seromucosa con
derrame
Tratamiento:
Vasoconstrictores
Antiinflamatorios

si persiste
miringotomia +
drenajes
transtimpanicos
en cuadrantes
inferiores

Puede haber areas

timpanoesclero
sis y retrasos
en el lenguaje
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Otitis media aguda

Infeccin de la
mucosa del odo
medio
Suele ser
monobacteriana
Streptococo
pneumonie 35%
H.influenzae 25%
M.catarrhalis 13%
S. pyogenes 4%
B-lactamasas
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OMA del lactante

Discreta
Perforacion y otorrea sin signos de trago
Sintomas digestivos, fiebre, malestar
general, llanto intenso nocturno, irritabilidad
Mayor riesgo de complicacion
aticondriasis abombamiento de pars flacida
y desprendimiento de la pared
superoposterior del CAE
Manejo AB IV
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Otitis media cronica

Otorrea cronica recidivante

Hipoacusia variable (segn grado de
compromiso del tmpano y cadena de
huesecillos)
Sin otalgia
-Otitis media crnica supurativa o
benigna
-Otitis media crnica colesteatomatosa
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Otitis media crnica supurativa

Inflamacion cronica recidivante de la

mucosa del oido medio
Sin osteolisis de sus bordes
Perforacin central (respeta el
annulus)
Lesion de la rama larga del yunque
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Otitis media cronica
colesteatomatosa

Comportamiento pseudotumoral
Epitelio queratinizado en oido medio
Produce sustancias que producen
osteolisis de sus paredes
Siempre manejo quirrgico
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Otitis media cronica
colesteatomatosa

Saco blanquecino compacto, porcion

sentral con escamas de queratina
con disposicion concentrica y una
region periferica llamada matriz de
epitelio queratinizante generada por
la region central
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Presbiacusia

Enfermedad coclear mas frecuente

Afecta 25% de mayores de 60
Lesin del rgano de Corti espiral basal (tipo 1)
hipoacusia bilateral progresiva
Mala inteligibilidad especialmente en ambientes
ruidosos
Inicialmente peor a frecuencias agudas con perdidas
30db repercusin social
Lesin del ganglio espiral (tipo 2) instauracin rpida,
mala discriminacin en todas las frecuencias
Atrofia de la estra espiral (tipo 3), hipoacusia progresiva
buena inteligibilidad asociacin familiar
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Hipoacusia brusca o sordera subita

Hipoacusia perceptiva
Evoluciona en menos de 72 horas
Intensa perdida > 30db en tres
frecuencias consecutivas
acompaada de acufenos 70%
alteracion del equilibrio 40%
Idiopatica pero puede deberse a
neurinomas acusticos,
medicamentos ototoxicos, sifilis
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Hipoacusia autoinmunitaria

Disfuncion cocleovestibular
sospechar ante hipoacusias
bilaterales progresivas inexplicables
asociadas a acufenos y vertigo que
mejora con corticoides
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Ototoxicidad

Transitorias o definitivas
Farmacos o sustancias no
farmacologicas

Cocleotoxicidad: acufeno agudo y

continuo, luego hipoacusia sensorial
bilaterala y simetrica con caida de
tonos agudos
Vestibulotoxicidad inestabilidad o
vertigo.
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Ototoxicos

Aminoglucosidos
Predominio coclear:
Neomicina, amikacina, kanamicina,
dihidroestreptomicina (mas ototoxico)

Predominio vestibular:
estreptomicina y gentamicina
Antineoplasicos:
Cisplatino y carboplatino
Diureticos de asa:
Furosemida lesiona el vestibulo
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Sindromes vestibulares perifericos

Vertigo paroxistico benigno:

Canalitis origina un movimiento de la
endolinfa que estimula las maculas
de forma anormal

Cupulolitiasis:
Cupulolito en el utriculo que estimula
de manera anomal la macula de un
conducto semicircular
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Sindromes vestibulares perifericos

Clnica:
Vrtigo desencadenado por
movimiento de cabeza
laterales o elevacin de la
misma

Diagnostico:
Test de dix-hallpik con nistagmo
con periodo de latencia se
agota tras 30 segundos, tiene
fatiga y guarda relacin con el
odo y canal semicircular
afectado.
Tratamiento:
Maniobras de reubicacin
canalicular (Epley y Semont)
Resolucin 80%
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Sindromes vestibulares perifericos

Clnica:
Vrtigo desencadenado por
movimiento de cabeza
laterales o elevacin de la
misma

Diagnostico:
Test de dix-hallpik con nistagmo
con periodo de latencia se
agota tras 30 segundos, tiene
fatiga y guarda relacin con el
odo y canal semicircular
afectado.
Tratamiento:
Maniobras de reubicacin
canalicular (Epley y Semont)
Resolucin 80%
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Neuritis vestibular

Segunda causa mas

frecuente de
vertigo periferico
Afeccion de la primera
neurona de via
vestibular
Hiporeflexia o
arreflexia vestibular
produce una unica
crisis de vertigo
espontanea que
dura varios dias
conservando la
audicion
RM hipercaptacion del Manejo de la crisis:
Sedantes vestibulares,
nervio vestibular
antiemeticos,corticoides.
Resolucion completa: secuela en prueba de
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Sindrome de Meniere

Distencion del laberinto membranoso por

hidrops laberintico.
Hipoacusia de al menos 20db, aura, acufenos en
el odo afectado, crisis de vrtigo espontaneo
recurrentes de 20 min con signos vegetativos e
inestabilidad.
Idiopatico, pero puede haber idrops secundario a
sifilis congenita, malformaciones congenitas,
trauma
Adultos 30-50 aos
20% bilateral