ALZHEIMER

DISEASE
????
Alzheimer Disease

Suatu gangguan psikiatri yang merupakan

bentuk progresifitas dari dementia, yang
berefek pada gangguan kognitif, behavior, dan
fungsional
penyakit penurunan fungsi otak yang
kompleks dan progresif sehingga daya ingat
seseorang merosot tajam dan tidak dapat
disembuhkan.
Etiologi
Belum diketahui secara pasti
Kemungkinan faktor genetik dan lingkungan
sedang diteliti (gen ApoE atau -secretase)

Faktor Resiko
Usia
Riwayat keluarga
Hipertensi
Peningkatan LDL
Penurunan HDL
Diabetes
Patogenesis
1. Atrofi kortikal
2. Neurofibrillary Tangles (NFTs)
3. Plaque Amyloid
4. Kerusakan saraf kolinergik
5. Penurunan sintesis asetilkolin
 1. Atrophy 2. Amyloid Plaques

3. Neurofibrillary tangles
 Beta-amyloid Plaques
dense deposits of protein and cellular
material that accumulate outside and around
nerve cells
Amyloid precursor protein (APP) is the
precursor to amyloid plaque.
1. APP sticks through the neuron membrane.
2. Enzymes cut the APP into fragments of
protein, including beta-amyloid.
3. Beta-amyloid fragments come together
in clumps to form plaques.

Beta-amyloid juga dijumpai pada geriatri

normal, tetapi tidak terkonsentrasi pada
korteks/limbik
 Neurofibrillary tangles (NFTs)
Terjadi karena adanya hiperfosforilasi dari protein tau,
sehingga menyebabkan mikrotubul kolaps
4. Terjadinya penurunan aktifitas kolinergik
berpengaruh terhadap keparahan dari
Alzheimer Disease

5. Terjadi penurunan jumlah enzim kolin

asetiltransferase di korteks serebral dan
hipocampus menyebabkan penurunan
sintesis asetilkolin di otak
 Diagnosis
a detailed patient history
information from family and
friends
physical and neurological
exams and lab tests
neuropsychological tests
imaging tools such as CT
scan, or magnetic resonance
imaging (MRI). PET scans
are used primarily for
research purposes
MMSE
 Tahapan Penurunan Kognitif Menurut
MMSE

Mild Difficulty remembering recent events, ability to manage finances, prepare

food, and carry out other household activities declines. May get lost while
(MMSE score
driving. Begins to withdraw from difficult tasks and to give up hobbies.
2618)

Moderate Patient requires assistance with activities of daily living. Frequently

disoriented with regard to time (date, year, season). Recall for recent events
(MMSE score
is severely impaired. May forget some details of past life and names of family
1710)
and friends. Functioning may fluctuate from day to day. Patient generally
denies problems. May become suspicious or tearful. Loses ability to drive
safely. Agitation, paranoia, and delusions are common.

Severe Patient loses ability to speak, walk, and feed self. Incontinent of urine and
feces. Requires care 24 hours a day and 7 days a week.
(MMSE score
90)

Mini Mental State Examination (MMSE)

Gejala Alzheimer
 Tujuan Terapi
Menjaga fungsi-fungsi pasien selama mungkin
Menunda perkembangan penyakit

Strategi Terapi
Non farmakologi
Terapi non-farmakologi melibatkan pasien,
keluarga, atau pengasuh khusus untuk
mensupport, menghadapi dan memahami
kondisi pasien
Farmakologi
Terapi untuk mengatasi gejala penurunan
kognisi atau menunda progresivitas penyakit
Terapi simptomatik
Terapi Farmakologi

inhibitor kolinesterase akan meningkatkan

kadar asetilkolin (takrin, donepezil, rivastigmin,
galantamin)
Antagonis reseptor NMDA : Memantine
Antioksidan dapat memperlambat progresivitas
penyakit ( Vit E, selegilin (MAO inhibitor))
Alternatif terapi : ekstrak gingko biloba sebagai
neuroprotektif --- mengurangi kerapuhan kapiler,
efek antioksidan, dan menghambat agregasi
platelet tetapi masih perlu evidence yang lebih
banyak.
Terapi Berdasarkan Stage AD

Mild - Moderate AD
Inhibitor Cholinesterase ( Donepezil,
Rivastigmin, Galantamine)

Moderate - Severe AD
Antagonis NMDA (Memantine)
Terapi simptomatik

Selain gejala gangguan kognitif juga terdapat

gejala gangguan non kognitif seperti
depresi,seperti gelisah, pelupa, dan insomnia
Gejala depresi --- antidepresan (SSRI,TCA)
Insomnia --- perlu hipnotik, atau antidepresan
yang bersifat sedatif
Delusi --- curiga, menduga-duga yang salah,
paranoid --- antipsikotik (dicari yang paling
kurang efek sampingnya) --- atipikal (klozapin,
quetiapin, risperidon)
THANK YOU ...