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OSCAR BALDOVINO
JULIO SALOM
ESTEBAM MORALES
ARTURO BORJA
SUTURAS
Unin quirrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales para cerrar una
herida o para unir tejidos u rganos.
La sutura favorece el proceso de cicatrizacin de los tejidos.
Suturas
Unin quirrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales para cerrar una
herida o para unir tejidos u rganos.
La sutura favorece el proceso de cicatrizacin de los tejidos.
Tipos de sutura
MS MS
GRANDE PEQUEO
cido poligliclico
Color verde o beige
Multifilamentoso
Calibre 2 a 7-0
Planos profundos
Minima reaccin tisular
Ms fuerte
Potencia tensil 30 das
Absorcin 90 das
Vicryl
Poliglactin 910
Mono o multifilamentoso
Color violetta o trasparente
Mnima reaccin tisular
Calibre 2 a 9-0
Ms fuerte que el catgut
Potencia tensil 20 a 25 das
Absorcin en 90 das
Oftalmologa, plstica, cierre general
Materiales de Sutura No
Absorbibles
Alambre.
Nylon.
Prolene.
Seda.
Calibre del material de sutura
Alambre
Acero inoxidable.
Calibre:
7 hasta 5/0
Inerte
Uso en Heridas INFECTADAS.
Gran resistencia tensil.
Alambre
Desventajas: Usos:
no es elstico Cx ortopdica
Neurociruga
nudos abultados
Reparacin de tendones
rompe los guantes
Esternn
se tuerce
Evisceracin posterior a
difcil manejo
Cx abdominal
Nylon
Monofilamento: Multifilamento:
color: verde y azul
calibre: DOS a 11-0
color negro
usos:
microciruga ms resistente
cx oftalmolgica
cx plstica menor reaccin
tisular
ms fcil manejo
Cicatriz mnima
Gran elasticidad
Resistencia elevada a la tensin
Reaccin tisular mnima
Inerte
Resiste capilaridad
Nylon: desventajas
Monofilamento: difcil manejo
NO en infeccin.
Nudos se deshacen.
Disponibilidad, es muy caro.
Se requieren muchos puntos.
Prolene
Polipropileno
sinttico
monofilamento
color: azul
chillante
el ms inerte
calibre: DOS a 10-
0
Prolene
Caracterstic
as: Usos:
resistente e inerte en infeccin
gran fuerza tensil Cx plstica
se desliza fcilmente Cx cardiovascular
tiene memoria PIEL (ideal)
extremadamente
Microciruga
suave
Seda
Multifilamento Virgen:
uso en oftalmologa
Color: negro
calibre: OCHO a 9-0
Origen natural Drmica:
(gusano) piel en zonas de
Seda desgomada gran tensin
calibre: CERO a 5-0
Seda
Caractersticas:
fcil manipulacin
seguridad del nudo
cicatrizacin ms rpida
la mayor reaccin tisular
ms flexible
buena disponibilidad
ms resistente
Seda
NO en vas urinarias y
biliares.
NO en infeccin.
Potencial tensil:
120 das
Absorcin:
2 a 3 aos
Calibre: CINCO a 9-0
Seda
Usos:
anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no hay infeccin
ortopedia (calibres gruesos)
cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)
ciruga cardiovascular
tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)
ciruga gastrointestinal
Usos
Peritoneo:
absorbible
Piel: dexon
no absorbible vicryl
nylon catgut crmico
prolene Aponeurosis: Msculo:
TCS: no absorbible con
absorbible, laxo
absorbible mnima reaccin tisular
catgut simple catgut crmico
nylon
dexon absorbible Paredes
vicryl
catgut crmico vasculares:
dexon
no absorbible
Usos
Mucosa digestiva:
absorbible
Tendones:
mucosas urinarias y
no absorbible
biliares:
nylon
absorbible
catgut crmico Pene, escroto,
seo: perin:
no absorbible absorbible
alambre catgut crmico
Apertura de Paquetes
Acero inoxidable.
Uso de engrapadora.
No malluga tejido.
Inertes.
Toma forma de B al entrar al
tejido.
Grapas
Ventajas:
Menor tiempo.
Cicatrizacin rpida.
Cierre hermtico.
Uso en muchos tejidos.
Desventajas:
Material muy caro.
Requiere prctica.
Steri-Strips
Aproximan tejido.
De 3mm a 10 cm.
Uso en tejido hmedo con
una tensin mnima.
Adhesivos Tisulares
En tejidos friables.
Hemostasia.
Cianoacrilato.
Materiales de Sutura
Alternativos
Mallas:
Rellenan defecto Clips.
Dacron y nylon. Hemosttico
absorbible.
Puente de contencin
de suturas.
Cera para huesos.
Mallas
Puente de Contencin
Agujas - Punta
o Trcar o
Cortante o triangular: lanza:
Corta el tejido. Redonda o cnica: Fascias.
Hace un orificio. Cartlago.
Piel gruesa.
No corta.
Cuero cabelludo. Uso en tejidos friables:
Esptula o sable:
Manos. Peritoneo.
Hacen una hendidura.
Pared intestinal.
Pies. Ciruga oftlmica.
Pared vascular.
Aponeurosis NIOS
Prpados.
Agujas - Punta
Agujas - Cuerpo
Recta:
Piel.
Se maneja con la mano.
Curva:
Se maneja con porta agujas.
Planos profundos.
No lastima.
Mixta:
Manejo manual.
Autopsias.
Agujas - Cuerpo
Agujas - Insercin
Simple o
convencional: Atraumtica:
Costurera. Aguja integrada al
Oval, acanalado. hilo.
Enhebrado manual. Orifico no se agranda.
Desechables.
Ms prcticos.
Evitan trauma tisular.
No se esterilizan.
No se enhebran.
Agujas - Caractersticas
Resistentes.
Rgidas.
Filosas.
Dimetro acorde al hilo.
Forma y tamao.
Acero de alto contenido en carbn.
Precisin.
Desechables y reusables.
DRENAJES QUIRRGICOS
INTRODUCCIN
Ltex (Penrose)
Sillastic (Jackson-Pratt)
1. Menor reaccin inflamatoria de cuerpo extrao
2. Muy suaves
3. Otro es el mecanismo de aspiracin cerrada
4. Muy costoso
. Polivinilo (Drenovac)
INDICACCIONES
TERAPUTICAS
1. Drenaje de abscesos localizados
. PROFILCTICAS
1. Evitar la acumulacin de lquido y su infeccin, dehiscencias, y el desplazamiento de
otras estructuras por ste.
2. Cirugas donde los dejan de rutina: hematomas, seromas, neurociruga, tiroidectoma,
colecistectoma
3. Nunca se debe dejar un drenaje con la intencin que corrija una Qx mal realizada
4. No utilizar drenajes Penrose en anastomosis colorrectales (preferir las de silastic), ni
para detectar fstulas
5. En esfago podra ser til la colocacin de Penrose
ABSCESOS
1. Para evacuar las sustancias acumuladas evitando el cierre en falso de los mismos,
dejaremos que se cierre por segunda intencin para evitar reinfecciones.
2. Cuando se suponga que la zona intervenida est infectada.
. LESIONES TRAUMTICAS:
1. Cuando se origina un traumatismo hay mucho lquido extravasado, por lo que es
necesario la colocacin de un drenaje.
. PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGA GENERAL:
1. Tambin indica si existe riesgo de hemorragias.
2. Cuando no es segura la anastomosis de las vsceras, por su tamao, presin, etc.
. TRAS CIRUGA RADICAL:
1. Porque se pierde gran cantidad de lquido linftico y sangre, que no debe acumularse
Contraindicaciones
Peritonitis generalizada
Slo se usa para irrigar o lavar en el Postoperatorio, o para establecer una fstula
controlada
Una herida limpia se podra convertir en una limpia-contaminada por el slo hecho de
dejar un drenaje
Complicaciones
PROFILCTICOS
En cuando haya cumplido su objetivo
Criterios: Cantidad en 24 horas de 25-50 cc
Caractersticas: serohemtico/seroso
TERAPUTICOS
1. Control clnico de la sepsis por el estado del paciente
2. Control temperatura y disminucin de leucocitosis
3. Gasto mnimo por drenaje
4. Evidencia radiolgica de resolucin del absceso
5. Fistulografa, estudios de imagen
6. Retirarlo poco a poco, girndolo, traccionndolo un par de centmetros al da.
7. Tambin se puede cambiar por sondas ms delgadas.
Gracias