ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA

(EPOC)

DEFINICIN

ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR LA

PRESENCIA DE UNA LIMITACIN AL FLUJO
AREO QUE NO ES REVERSIBLE, DE CURSO
PROGRESIVO Y QUE SE ASOCIA CON UNA
RESPUESTA INFLAMATORIA ANORMAL EN
EL PULMN FRENTE A GASES O PARTCULAS
NOCIVAS.
 PANORAMA EPIDEMIOLGICO.
LA PREVALENCIA EN EPOC OSCILA ENTRE EL
3.9%.
LAS DISCREPANCIAS OBSERVADAS EN
DIFERENTES ESTUDIOS CON RELACIN A LA
ESTIMACIN DE LA PREVALENCIA DE LA
ENFERMEDAD SE EXPLICA POR LOS LA TASA DE MORTALIDAD POR EPOC SE
DIFERENTES CRITERIOS QUE SE HAN USADO HA INCREMENTADO DE 15.2 X 100,000 EN
PARA DEFINIR EPOC. 1990 EN LOS HOMBRES A 19.8 EN EL 2000 Y
DE 12.8 X 100,000 (1990) EN LAS MUJERES
A 15.7 EN EL 2000.

LA MORBILIDAD POR EPOC ES ALTA. SE

HA ESTIMADO EN ALGUNOS ESTUDIOS
QUE EL PROMEDIO DE DAS DE ESTANCIA
HOSPITALARIA ES DE 9.1 CON UNA
MEDIANA DE 6 DAS .
 ETIOLOGA.

factores
genticos

ambientes
ocupacional
es
la exposicin a
humos
industriales y
polvos
minerales.

El humo del
tabaco
 FISIOPATOLOGA

LA HIPERSECRECIN MUCOSA.
LA DISFUNCIN CILIAR
LA LIMITACIN AL FLUJO AREO.
LA HIPERINSUFLACIN PULMONAR.
LAS ALTERACIONES EN EL INTERCAMBIO DE GASES.
LA HIPERTENSIN PULMONAR

BRONQUITIS CRNICA: ESTA SE

DEBE A LA HIPERPLASIA E
HIPERTROFIA DE LAS MUCOSAS,
CON HIPERSECRECIN DE MOCO
Y METAPLASIA CELULAR.
HAY PERDIDA DE LOS
APARATOS CILIARES.
EDEMA
ENGROSAMIENTO DE LA CENA
BASAL CAUSANDO
OBSTRUCCIN DE LAS VAS
REAS.
 SIGNOS Y SNTOMAS.
SE PODR CONSIDERAR EL DIAGNOSTICO EN SUJETOS DE MAS DE 35 AOS CON TOS CRNICA,
Y CON FACTORES DE RIESGO PARA EPOC ( TABAQUISMO) Y LOS SIGUIENTES SNTOMAS:

DISNEA AL EJERCICIO.

TOS CRNICA.

PRODUCCIN REGULAR DE
ESPUTO.

BRONQUITIS FRECUENTE EN
INVIERNO.

SIBILANCIAS.
 DIAGNOSTICO

EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA SOLO SE ESTABLECE CON LA
GASOMETRA DE SANGRE ARTERIAL (GSA) PARA
EVALUAR EL GRADO DE DISNEA

EL DIAGNOSTICO DE EPOC SE ESTABLECE

CUANDO EL VOLUMEN ESPIRADO EN EL 1ER
SEGUNDO (VEF1) ESTA POR DEBAJO DE 80 %
DEL PREDICHO A SI LA RELACIN VEF1/CVF
(CAPACIDAD VITAL FORZADA) ES MENOR A 0.7.
 TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN INICIAL EN TODAS LAS
ETAPAS DE LA EPOC SON LOS BRONCODILATADORES DE
ACCIN CORTA.

EN PACIENTE CON EPOC MODERADO A GRAVE

CON EXACERBACIONES FRECUENTES, AL
TRATAMIENTO CON BDR DE ACCIN CORTA SE
DEBER AGREGAR LOS DE ACCIN PROLONGADA.
EN PACIENTES QUE PERMANECEN SINTOMTICOS,
AUN CON USO DE BETA AGONISTA DE ACCIN
CORTA
LOS GLUCOCORTICOIDES INHALADOS ESTN
INDICADOS EN PACIENTES EN LOS QUE SE
DOCUMENTE BUENA RESPUESTA CUANDO SEA
EPOC GRAVE Y CON MAS DE 2 RECADAS AL AO.
PERIODO PREPATOGNICO
FACTORES DE RIESGO
AGENTE
*COCIN CON LEA: EL HUMO CONTIE
NEMONXIDO DE CARBONO Y
DIXIDO DENITRGENO.
HUSPED
*EDAD* 35AOS*, COCIN CON LEA
MEDIO AMBIENTE
*FACTORES CLIMTICOS*CAMBIOS DE
TEMPERATURA*ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES*NIVEL
SOCIOECONMICO+ COSTUMBRES
PERIODO PATOGNICO
BRONQUITIS CRNICA MUERTE.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
SECUELAS: NO PUEDE REALIZAR
SUSACTIVIDADES NORMALES. DEPENDE LA
MAYOR PARTE DE OTRA PERSONA
COMPLICACIONES: EPOC ADQUIRIDA
POR TABAQUISMO O POR HUMO DE
LEA EN LACOMUNIDAD
SIGNOS Y SNTOMAS ESPECFICOS: TOS,
CONEXPECTORACIN, DISNEA,
ESTERTORESSUBCREPITANTES , DOLOR TORCICO

SIGNOS Y SNTOMAS COCINO CON LEA.

IRRITANTES. AUMENTO DEL TONO DEL MUSCULO

clnica.
INESPECFICOS:DIFICULTAD PARA

Etapa
RESPUESTA INFLAMATORIA LISO BRONQUIAL. PRODUCCIN DE
(HUMO DE RESPIRAR, EPISODIOSDE TOS,
INFILTRADO DE MOCO, HIPERPLASIA DE LAS
LEA). MIALGIAS, ARTRALGIAS, CEFALEA . EOSINOFILOS. GLNDULAS MUCOSAS.
TABAQUISMO.
PRIMER NIVEL DE PREVENCIN. SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIN. TERCER NIVEL DE PREVENCIN.

PROMOCIN DE PROTECCIN DIAGNOSTICO TRATAMIENT DELIMITACIN DE REHABILITACIN

LA SALUD. LA ENFERMEDAD.
ESPECIFICA. TEMPRANO. O
1.- EDUCACIN
OPORTUNO. - ESTUDIO 1.PSICOTERAPI
SANITARIA.
1.ORIENTACIN - TRATAMIENT 1.BRONCODILATA CLNICO A.
a) TOMAR
CONCIENCIA SOBRE EL O PARA LA DORES: COMPLETO. 2.INHALOTERA
PADECIMIENTO EXPECTORA SALBUTAMOL, - RECONOCIMIEN
DE LOS PIA.
. CIN. AMINOFILINA. TO DEL
PELIGROS DE
CUADRO 3.REHABILITACI
LOS 2.- CAMBIOS DE - PACIENTE N SOCIAL.
2.ANTIMICROBIA CLNICO.
CONTAMINAN AMBIENTE EN PESO NOS: PENICILINA, - ESTUDIO 4.- MANEJO
TES Y EL LABORAL EN IDEAL. DEL
TETRACILINA. RADIOLGICO
TABACO. PERSONAS - TRATAMIENT
B) PREVENCIN
3.EXPECTORANT DE TRAX. PADECIMIENTO
EXPUESTAS. O AL ES:ACETILCISTEI - GASOMETRA.
DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS.
3.- EVITAR ESTADO NA. - EXAMEN DE LA
INFECCIONES EFECTIVO 4.- INGESTA EXPECTORACI
2.- CAMPAA
RESPIRATORIA DEL ADECUADA DE N.
ANTICONTAMINA
S. PACIENTE. LQUIDOS.
CIN AMBIENTAL.
5.-OXIGENACIN.
3.- ACCESO A 4.- VACUNAS. - EJERCICIO
6.INHALOTERAPI
ATENCIN MODERADO
MEDICA. A.