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Extrasstoles auriculares
= manifestacin de falla
cardaca en cardiopatas,
el tratamiento de la
enfermedad de base con
digital y diurticos sera
lo indicado.
Taquicardias QRS estrecho
Fluter auricular
Arritmia poco frecuente en mujeres en edad reproductiva.
Procainamida
Parece ser igualmente segura que la quinidina, sin haberse demostrado
efectos teratgenos. Debido a la alta incidencia de aparicin de anticuerpos
antinucleares y sndrome seudolupus, el tratamiento crnico tiene muchas
limitaciones
Lidocana
Es relativamente segura en el tratamiento intravenoso, y su uso no se ha
relacionado con aumento en el riesgo de malformaciones. Sin embargo, su
administracin en presencia de acidosis fetal puede causar toxcidad cardaca
y del sistema nervioso central en el feto y en el recin nacido.
Adenosina
Segura y eficaz en la terminacin de TSV. Vida media corta (< 10 s), la
brevedad de sus efectos secundarios y la probable ausencia de paso a travs
de la placenta por el referido corto tiempo de eliminacin hace que se haya
considerado como el tratamiento ms indicado en embarazadas.
Beta-bloqueantes
Han sido extensamente utilizados durante la gestacin en el tratamiento de la hipertensin,
miocardiopata hipertrfica, tirotoxicosis, estenosis mitral y taquicardia fetal y en general
han sido bien tolerados.
Amiodarona
Existe una limitada experiencia con este frmaco en el embarazo, pero se han descrito
serios efectos adversos sobre el feto, incluidos hipotiroidismo, retraso en el crecimiento
y parto prematuro. Por tanto, la amiodarona debe reservarse slo para el tratamiento de
arritmias que pongan en peligro la vida y sean refractarias a otros frmacos.
Digoxina
La digoxina ha sido usada con seguridad durante dcadas para el tratamiento de las
arritmias fetales y maternas, y es, quizs, el frmaco ms seguro para el uso en la
embarazada, ya que no se han observado efectos adversos sobre la madre ni sobre el feto a
dosis teraputicas. En casos de sobredosis materna se han descrito aborto y muerte del
recin nacido con alteraciones electrocardiogrficas, atribuida a anoxia intrauterina.
Dosis intravenosas para el
tratamiento agudo
Adenosina: Dosis crecientes de 6 a 24 mg en bolo
Estimulacin auricular
Eeficaz tratamiento de las taquicardias supraventriculares regulares (flutter,
taquicardia nodal o taquicardia ortodrmica) y puede llevarse a cabo sin
fluoroscopia, tanto por va intravenosa, como por va esofgica. En ambos
casos se comprueba que el catter electrodo ha alcanzado el nivel de contacto
correcto por el registro del electrocardiograma
Marcapasos
Temporales como definitivos, han sido utilizados en todos los estadios de la
gestacin. Su mayor limitacin son los riesgos de la fluoroscopia sobre el feto,
pero pueden llegar a implantarse electrodos flotantes con baln en la punta,
sin usar fluoroscopia.