ASTHMA

DEFINISI :
Gangguan inflamasi kronik pada saluran napas
Melibatkan banyak sel-sel radang (eosi-nofil, sel mast,
leukotrien, makrofag, ne-trofil, limfosit T, dll)
Terjadi hiperresponsif jalan napas thd ber-bagai
rangsangan
Ditandai dg obstruksi jalan napas yg ber-sifat
reversibel dengan atau tanpa pengo-batan

Definisi diambil dari NHLBI (National Heart,

Lung
and Blood Institute) - 2007
DEFINISI :
Gangguan inflamasi kronik pada saluran napas
Melibatkan banyak sel-sel radang (eosi-nofil, sel mast,
leukotrien, makrofag, ne-trofil, limfosit T, dll)
Terjadi hiperresponsif jalan napas thd ber-bagai
rangsangan
Ditandai dg obstruksi jalan napas yg ber-sifat
reversibel dengan atau tanpa pengo-batan

Definisi diambil dari NHLBI (National Heart,

Lung
and Blood Institute) - 2007
 GEJALA KLINIS:
Sesak napas / dada terasa penuh
(chest tightness)
Napas berbunyi (mengi/wheezing)
Batuk (terutama malam dan dini
hari)
Dahak kental sulit dikeluarkan

Gejala timbul secara episodik berulang

Faktor risiko:
Genetik (multiple chromosomal region kadar Ig E
tinggi pada kromosom 5q, 11q, 12q gen Human
Leucocyte Antigen/HLA)
Lingkungan (house dust mite, polusi, cuaca)
 PATOGENESA:
Pencetus/trigger (alergen, virus, iritan, psikis)
hiperresponsif saluran napas reaksi imunologik dan atau
gangguan keseimbangan biokimia / neurohumoral inflamasi
akut (reaksi asma tipe cepat dan tipe lambat)
bronkospasme, edema, hipersekresi mukus inflamasi
kronik & airway remodeling
GAMBAR PARU DAN SALURAN NAFAS
ALERGEN PEMICU ASMA
KLASIFIKASI ASMA:
1. Asma Atopik/Ekstrinsik/Alergik
2. Asma Nonatopik/Intrinsik

Sindroma Asma:
Exercise-induced asthma
Nocturnal asthma
Occupational asthma
Aspirin-induced asthma
Fatal & near fatal asthma
ASMA ATOPIK/EKSTRINSIK/ALERGIK:
Anak & dewasa muda
Serangan mendadak stl terpapar alergen, dpt
pulih tanpa obat
Sering didahului influenza

Keturunan (+), eksim saat kanak2

Skin test (+), Ig E & eosinofil

Sering alergi aspirin

Respons tx baik
ASMA NONATOPIK/INTRINSIK:
Dewasa atau usia pertengahan
Faktor imunologi (?)
Sering disebabkan infeksi, dahak purulen
Riwayat atopi ()
Skin test (-), Ig E & eosinofil normal
Respons tx kurang
Prognose lebih jelek
 Tingkat Kontrol Asma menurut
GINA 2008
Klasifikasi TERKONTRO TIDAK
CharacteristicsTERKONTROL
Asma L SEBAGIAN TERKONTROL
2x/ > 2x/
Gejala Siang
minggu minggu
Hambatan
Tidak Ada Ada
Aktivitas KUALITA
Gejala
Tidak Ada Ada 3S atau
HIDUPlebih
Malam
2x/ > 2x/ keadaan
Perlu Obat
terkontrol
Pelega
Fungsi Paru minggu minggu
< 80% prediksi sebagian
atau hasil
(PEF atau Normal terbaik (bila dalam setiap
FEV1) Satu kali
ada) setiap hari minggu
Satu / lebih
Eksaserbasi/kambuh Tidak Ada per tahun pada setiap
minggu
GINA updated 2008
 KLASIFIKASI DERAJAT BERAT ASMA (GINA 2004)
Derajat Gejala Gejala Faal Paru Terapi
Asma mlm
Intermitten < 1x/minggu 2x/bulan PEFR 80% SABA inhalasi saat
Asimtomatik FEV1 80% serangan
V.PEF< 20%

Mild Persisten 1x/minggu > PEFR 80% SABA inh.

< 1x/hari 2x/bulan FEV1 80% Steroid inh. dosis rendah
Aktivitas ter- V.PEF 20-30%
ganggu

Moderate Setiap hari > 1x/mgg PEFR 60-80% SABA inh.

Persisten Aktivitas & FEV1 60-80% LABA inh.
tidur tergg. V.PEF > 30% Steroid inh. dosis rendah
Br.dilator (+) sedang
Severe Kontinyu Sering PEFR < 60% LABA inh.
Persisten Aktivitas ter- FEV1 < 60% Steroid inh. dosis tinggi
batas V.PEF > 30% Theophylline SR
Oral steroid
Leukotrien
PENATALAKSANAAN
Tujuan:
Menghilangkan & mengendalikan gejala asma

Mencegah eksaserbasi akut

Me & mempertahankan faal paru optimal

Mengupayakan aktivitas normal (exercise)

Menghindari ESO

Mencegah airflow limitation irreversible

Mencegah kematian
KUNCI DARI KEBERHASILAN KONTROL ASMA
ADALAH MENGOBATI INFLAMASI SESEGERA
MUNGKIN PADA SAAT GEJALA TIMBUL

Kontrol Asma Gejala Asma Eksaserbasi

Inflammasi

Otot halus Bronkokonstriksi

Kunci mengontrol
gejala adalah
dengan mening-
katkan terapi anti-
infla-masi untuk
menghindari
eksaserbasi
PENATALAKSANAAN.
2. Diluar serangan:
Menjauhi alergen, bila perlu desensitisasi

Menghindari kelelahan

Menghindari stress psikis

Mencegah/mengobati ISPA sedini mungkin

Olahraga (renang, senam asma)

Vaksinasi influenza
OBAT HISAP

Metered Dose Turbuhaler

Inhaler Dry Powder
Aerosol
NEBULISER

Nebulisasi dengan Nebulisasi

Micromist dengan
Masker
 BEDA ASMA BR. DAN PPOK
BEDA ASMA BRONKIALE PPOK
Usia Anak, remaja, dewasa Dewasa > 40 tahun
Merokok +/- ++
Reversibiliti Reversibel Non-reversibel
Progresifiti Non-progresif Progresif
Riwayat Alergi ++ +/-
Batuk Malam dini hari Sewaktu-waktu
Dyspneu on effort Bila serangan ++
Sputum Kental, sulit dikeluarkan +/-
Faal paru Me bila serangan FEV1/FVC < 70%
Variabiliti PF ++ -
Darah Lengkap Normal Polisitemia
Analisa Gas Darah PaO2 N/ PaCO2 , PaO2 N/
Foto Toraks Normal, hiperinflasi saat Hiperinflasi
serangan
Sel-sel inflamasi Eosinofil, CD4+ Netrofil, CD8+
TerimaKasih