CIDO RICO

EQUIPO #11:
JESSICA JAZMN CAJELLO DVILA
SAMANTHA DAZ ROSALES
El cido rico es una sustancia qumicase genera en nuestro propio
organismo cuando se descomponen laspurinas, sustancias que
encontramos en determinados alimentos y bebidas.
La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los
riones, donde se elimina a travs de la orina. De esta forma, vemos
como esta sustancia no es en s un problema, ms bien cuando el
cuerpo produce demasiado cido rico o no lo elimina lo suficiente, es
cuando puede generar consecuencias negativas.
Los humanos poseen niveles ms altos de cido rico que la mayora
de los otros mamferos, pues estos ltimos poseen una enzima
llamada uricasa o urato oxidasa que metaboliza al cido rico
circulante, produciendo alantona que finalmente se elimina por la
orina.
Metabolismo
 El cido rico es el producto final del catabolismo de las purinas en
humanos producido mediante la accin enzimtica de la xantino
xidorreductasa (XOR). Existe en dos formas que son convertibles
entre s: la xantino oxidasa (XO) y la xantino deshidrogenasa (XDH).
El hgado y el intestino delgado son las mayores fuentes de XO. La
principal accin enzimtica de la XO es la conversin cataltica
consecutiva de hipoxantina a xantina y luego desde xantina a cido
rico.
LA GOTA
Las personas con gota tienen altos niveles de cido rico en la
sangre, a lo que se denomina hiperuricemia. Sin embargo, muchas
personas con hiperuricemia no tienen gota. Se considera
hiperuricemia cuando los niveles de cido rico son superiores a 7
mg/dl.
La gota es una enfermedad producida por el depsito de cristales
microscpicos de cido rico en las articulaciones, provocando su
inflamacin dolorosa. A veces, estos cristales forman acmulos que
se pueden palpar -tofos-, o se depositan en los riones, provocando
clicos nefrticos o alteraciones en su funcin.
Hace tiempo se pensaba que la gota era una enfermedad que afectaba a
gente adinerada porque est relacionada con el consumo de alimentos
altos en grasas y azcares y por el exceso de bebidas alcohlicas. Hoy en
da, se sabe que aunque la dieta y el exceso de alcohol desempean un
papel en los episodios de gota, no son la causa principal.
HIPERTENSION

La hiperuricemia se asocia comnmente con la hipertensin arterial (HTA). El

nivel aumentado de AU siempre precede al desarrollo de la hipertensin. Se
postula, adems, que la hiperuricemia acta tanto como factor de riesgo para
la HTA y como una condicin patolgica incrementada por la propia HTA.
Ofori y Odia encontraron que el nivel medio de AU es significativamente mayor
en los pacientes con hipertensin que en los sujetos control.
Estos resultados indican que un nivel aumentado de AU est asociado con
dao renal en pacientes con hipertensin. El dao es causado no solo por la
propia hipertensin, sino que el AU tambin contribuye. Resultados similares
encontraron Sedaghat y colaboradores permitindoles concluir que la
hiperuricemia est asociada independientemente con un declive de la funcin
renal. Se ha demostrado que la hiperuricemia causa hipertensin por vas
metablicas que involucran una reduccin de la enzima xido ntrico sintetasa
a nivel renal, la estimulacin del sistema renina-angiotensina y la reduccin
de la perfusin renal.
PREECLAMPSIA
El AU reduce la produccin de xido ntrico en las clulas endoteliales y un
efecto similar en el trofoblasto impedira su transformacin al fenotipo
invasivo imposibilitando un desarrollo adecuado de la placenta. En el
embarazo normal el AU decrece en el primer trimestre (de una media de 4.2
mg/ dl pregestacional a 3.1 1.1 mg/dl en el primer trimestre) y solamente
se incrementa lentamente durante la gestacin hasta un valor medio de 5.1
1.2 mg/dl por lo que un AU aumentado en el primer trimestre se asocia con
un desarrollo posterior de la preeclampsia.
La medicin de AU es clnicamente til y debe ser parte de la evaluacin de
la mujer embarazada presentando hipertensin, pero especficamente en la
embarazada de primer parto, despus de la semana 20 de embarazo.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR,
ENFERMEDAD RENAL CRNICA Y
DISFUNCIN ENDOTELIAL
La hiperuricemia se asocia con la enfermedad renal y cardiovascular. Los niveles
altos de AU se asocian con un empeoramiento de la funcin renal. Cada unidad de
aumento del cido rico disminuye la tasa de filtracin glomerular y los pacientes
hipertensos con AU elevado (> 6.0 mg/dl) tienen un riesgo mayor de tres veces de
desarrollar enfermedad renal crnica que los hipertensos con AU normal.
El cido rico se asocia tambin a la enfermedad cardiovascular (ECV) y se le ubica
como un factor independiente de riesgo cardiovascular . La elevacin del AU es
predictiva de aterosclerosis y ECV. Hay evidencia que indica que la hiperuricemia
predispone a la formacin de la placa de ateroma. El riesgo de muerte por causas
cardiovasculares se incrementa gradualmente conforme aumenta el nivel de AU, de
modo que los pacientes con niveles mayores a 7.1 mg/dl tienen tasas de mortalidad
muy superiores a aquellos que tienen un nivel normal de AU.
La hiperuricemia lleva a la disfuncin endotelial, que ocasiona menor disponibilidad
de xido ntrico y conduciendo finalmente a un estado de resistencia a la insulina
(la obesidad y la resistencia a la insulina son causas primarias del SM).
Diagnstico
Se requiere de una muestra de sangre para medir el nivel de cido rico.
Un alto nivel de cido rico en la sangre no significa forzosamente que
usted tenga gota, as como un nivel normal no significa que no la tenga.

Ante la sospecha de gota, puede se extraiga lquido de la articulacin

afectada y efecte un examen microscpico para detectar la presencia de
cristales de cido rico. El hallazgo de cristales de cido rico en el
fluido de la articulacin es el mtodo ms seguro para diagnosticar la
gota.
Mtodo enzimtico-colorimtrico
Tratamiento
Frmacos uricosricos: estos frmacos bloquean la absorcin de urato, que
puede prevenir que los cristales de cido rico en los tejidos. Ejemplos de
frmacos uricosricos incluyen probenecid y sulfinpirazona.
Los inhibidores de la xantina-oxidasa, como el alopurinol, previenen la gota.
Sin embargo, los sntomas de gota podrn empeorar si se lo toma durante un
episodio de inflamacin dolorosa de las articulaciones.
Agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE) y Tylenol como naproxeno de
sodio e ibuprofeno, brindan alivio al dolor relacionado con la gota. La gota
puede ser el resultado de un nivel alto de cido rico.
Evite medicamentos como diurticos tiazdicos (hidroclortiazida) y diurticos
del asa (como furosemida o Lasix ). Adems, los medicamentos como la niacina
y las dosis bajas de aspirina (menos de 3 gramos por da) pueden agravar los
niveles de cido rico. No tome estos medicamentos a menos que se lo haya
recetado un mdico que conozca su condicin.
 Sitiene un nivel de cido rico en sangre elevado puede estar en riesgo de gota o clculos
renales, intente realizar una dieta baja en purinas. Los alimentos altos en purina incluyen:
Todas las carnes (como el hgado), los extractos de carne y las salsas
Levaduras y extractos de levadura (como cerveza o bebidas alcohlicas)
Esprragos, espinaca, frijoles, guisantes, lentejas, avena, coliflor y hongos

Los alimentos bajos en purina incluyen:

Cereales refinados: panes, pastas, harina, tapioca, tortas
Leche y productos lcteos, huevos
Lechuga, tomates, vegetales verdes
Sopas crema sin caldo de carne
Agua, jugo de frutas, bebidas con gas
Mantequilla de man, frutas y nueces
Mantngase bien hidratado, tomando de 2 a 3 litros de agua por da, a menos que le
indiquen contrario.
Evite la cafena y el alcohol, ya que pueden contribuir a problemas con cido rico e
hiperuricemia.
Valores de referencia
El intervalo de referencia normal del AU en sangre es 1.5 a 6.0 mg/dl en mujeres y 2.5
a 7.0 en hombres. Un valor superior a 6.8 mg/dl a 37o C y pH neutro se define como
hiperuricemia
Cuando el nivel de AU es mayor de 6.8 mg/dl se forman cristales de urato monosdico3
. Los sitios de predileccin para la formacin de los cristales son las regiones
perifricas del cuerpo (por ejemplo, las articulaciones de las extremidades) donde la
temperatura es menor4 . El rin excreta dos terceras partes del total de AU
producido diariamente y el resto es metabolizado por la flora intestinal y excretado por
las heces5
Historia clnica
Filiacin-identificacin
Nombre completo: Javier Chavier Vasquez
Edad: 31
Sexo: masculino
Motivo de consulta: Dolor e enrojecimiento del dedo gordo y tobillos
Enfermedad actual: Paciente con cuadro clnico de aproximadamente 2 horas de
evolucin por presentar dolor articular crnica, enrojecimiento e hinchazn del
dedo gordo, tobillo e talones de la pierna izquierda con presencia de tofos.
Los tofos son depsitos de cristales de urato monosdico con localizacin tpica
peri articular. Aparecen en pacientes con hiperuricemia de varios aos de
evolucin, aunque en casos infrecuentes, pueden ser la manifestacin inicial de
la gota.
 Antecedentes NO patolgicos: Alimentacin variada rica en carbohidratos,
grasas y carne roja.
Antecedentes personales patolgicos:
Enfermedad en la niez: no refiere.
Enfermedad de adulto: alcoholismo.
Hospitalizaciones previas, traumatismo, cirugas, transfusiones y alergias:
no refiere.
Antecedentes familiares: Abuelos paternos: diabetes; Abuelos maternos:
presin alta; Madre: no refiere; Padre: gota; Hermanos: no refiere.
Revisin por Sme: artralgia; Sistema tegumentario: tofos, hinchazn, edema
(tobillo). Examen fsico; Estado general: BEG, normohidratado, afebril,
lucido y orientado en tiempo, espacio y persona, mucosas hmedas e
hidratadas, artralgia hinchazn y edema de las articulaciones del tobillo y
dedo gordo en miembros inferiores izquierdo.
 Peso: 100kg
Talla: 1,83m
Signos vitales: Fc: 67 bpm; Fr: 20 rpm; Temperatura: 37C
Examen fsico Piel: tofos
Diagnstico: paciente con posible diagnstico de gota.
Tratamiento: No farmacolgico con dieta de alimentos que contenga exceso
de purina como carnes rojas; Evitar ingestin de bebidas alcohlicas; Evitar
frmacos que produzcan litiasis como (aspirina);Ingerir lquidos en
abundancia, 2 a 3 litros por dia-
Farmacolgico:(gota aguda) Colchicina, AINES y corticoides;( Gota Crnica)
alopurinol , probenccid, sulfinpirazona, benzobromarona.
Laboratorios: cido rico elevado > de 7mg
Eritrosedimentacin acelerada; Puncin del liquido sinovial. Rx para mira
tofos.
REFERENCIAS
https://salud.uncomo.com/articulo/que-es-el-acido-urico-18223.html

http://acuricometabolismo.blogspot.mx/

http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/Hiperuricemia.aspx

Alcano, Greig, Castro, Verdejo, Mellado, Garca, Quiroga. (2011). cido rico: una
molcula con acciones paradjicas en la insuficiencia cardiaca Consultado el: 04/03/17.
Disponible en lnea: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v139n4/art14.pdf

Carvajal C. (2016) El CIDO RICO: DE LA GOTA Y OTROS MALES.[Artculo en

lnea] Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v33n1/1409-0015-mlcr-33-01-00182.pdf