Professional Documents
Culture Documents
Sade da Beira
2o Ano 1o Semestre
Princpios da Psicofarmacologia
Vasco Cumbe
(MD, Mdico Psiquiatra, Msc)
Julho de 2016
A sp ectos G erais
Neurotransmisso Qumica
A Sinapse
O s N eu rotran sm issores
As Monoaminas:
Neuromoduladores
Incio lento e ao
prolongada
Principais: Serotonina
(5HT), Dopamina(DA),
Noradrenalina(NA), Acetilcolina (Ach) e
Histamina(H)
A tivao g n ica
O s A m in ocid os
Rpido incio de ao sobre os canais inicos
(polarizao/despolarizao da membrana neuronal)
Principais:
GLUTAMATO: excit.
GABA: inib.
C lasses d os P sicofrm acos
Anti-depressivos
Ansiolticos e Hipnticos-sedativos
Anti-psicticos
Estabilizadores do Humor
Psicoestimulantes
O s A n ti-d ep ressivos
Monoaminas:
Serotonina (5HT)
Noradrenalina (NA)
Dopamina (DA).
In d icaes C ln icas
Transtornos depressivos
Transtornos de ansiedade
Transtornos somticos-dolorosos
Efeitos colaterais
Segurana
Custo
Efeitos colaterais mais comuns dos ISRS:
IRN
5HT2
Anorexgeno no incio do
tratamento
IRN
Ao Anti-colinrgica:
Sedao, ganho de peso e constipa
intestinal
IRS Paroxetina
doses apresentam ao
Noradrenrgica maior potnc
Sndrome de descontinuao
Contra-indicada na gravidez
M1
IS R S - C italop ram
Maiorseletividade pelos
receptores serotoninrgicos
Prottipo: Venlafaxina
Dupla ao (como os ADTs)
No bloqueiam os receptores histaminrgicos,
1 ou colinrgicos (ISRS)
IRN
Dor neuroptica (fibromialgia
e transtornos somatoformes)
Remisses completas em
quadros depressivos mais
IRS IRSN graves-melanclicos (Thase, et
al; 2001)
Sndrome de descontinuao
importante (nuseas,tontura)
IRD
Indicado para idosos
Contra Indicado na gravidez
Anti-depressivos Tricclicos
(ADTs)
Nortriptilina: idosos
Clomipramina: TOC
Quadros lgicos crnicos (enxaqueca,
fibromialgia e transtornos somatoformes)
Tolerncia e Dependncia
Overdose: Risco de bito
Principais utilizados:
Clonazepam: meia vida longa (20-40 hs)
Diazepam:
Perfil bifsico (3 e 20 hs)
S.A.Alcolica (BR)
Distribuio errtica-lipossolvel (no deve ser administrado
via IM)
Lorazepam:
Rpido incio de ao e meia vida curta (9hs )
Utilizado em idosos
O u tros A n siolticos e
H ip n tico-sed ativos
Barbitricos: Fenobarbital (sedao excessiva e baixa
segurana)
Mecanismo de ao:
5HT2A
Tpico
Atpico
D2
V ias D op am in rg icas
Tpicos (clssicos):
Alm da via mesolmbica, o
bloqueio ocorre em outras 3
vias (nigro-estriatal, tubero-
infundibular e mesocortical)
Atpicos (novos):
O Bloqueio s ocorre
efetivamente na via
mesolmbica (sintomas
positivos-delrios e
alucinaes)
Efeitos colaterais dos Tpicos:
Via tbero-infundibular: Galactorria
SEPs
Ao anti-depressiva?
ganho de peso
Mania psictica
Depresso psictica
Transtorno de Tourette
Estab ilizad ores d o H u m or
Ltio:
Indicaes:
THB
risco de suicdio
Nefrotoxicidade (Creatinina)
Ganho de peso
Retardo cognitivo
Baixo custo
cido Valprico:
Age mais rpido que o Ltio na Mania aguda
Risco de Hepatotoxicidade (monitorar FH)
Carbamazepina:
Risco de Anemia aplsica e agranulocitose
Efeitos colaterais: Tontura, nuseas e ataxia
Extensa lista de Interaes Medicamentosas
Lamotrigina:
Metilfenidato:
Modafinil:
Hipersonolncia diurna
Potencial de abuso
R efern cias