HIPOGLICEMIA NEONATAL

RN CON RIESGO DE HIPOGLICEMIA, DEFINICIN, DIAGNSTICO Y

MANEJO

ALUMNO: ESPINOZA GOMEZ

VICTOR DOCENTE: DRA. ZEVALLOS VARGAS BETTY
 DEFINICIN :
HIPOGLICEMIA
NEONATAL

Se define como la concentracin de glucosa en sangre o plasma con la cual el individuo muestra
una respuesta nica anormal, causado por un inadecuado aporte de glucosa a los rganos blanco
( ej. Cerebro)

Existen controversias en el nivel de glucosa sangunea ms seguro, en el cual no exista riesgo de

alteracin en el neurodesarrollo a largo plazo.
Segn estudios a la fecha muy variados se puede concluir que un nivel seguro para definir
hipoglicemia es menor de 50 mg/dl en recin nacidos a trmino y pretrmino en las primeras 72
horas de vida.
 ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS

Se produce en el 8.1 % de los recin nacidos grandes para la edad

gestacional y el 14.7 % de los recin nacidos pequeos para la edad
gestacional
 3.- Neurofisiolgico
1.- ( cambios
Manifestaciones metablicos,
Clnicas respuestas
(temblores, endocrinas, y
irritabilidad) funcin
neurolgica)
ENFOQUES

2.- Epidemiolgico 4.- Neurodesarrollo

(a trmino sanos, (dao neurolgico
con factores de agudo o sostenido,
riesgo, RN coma,
prematuros, nivel convulsiones)
de glucosa
plasmtica)
 ANORMALIDADES
PREMATURIDAD
HORMONALES
( disminucin de
(panhipopituitarismo,
depsitos de glucgeno,
deficiencia de HGH,
inmadurez enzimtica)
deficiencia de cortisol)

ETIOLOGA

HIPERINSULINISMO ANORMALIDADES
(hijos de madre HEREDITARIAS
diabtica, GEG, gemelos (galactosemia,
discordantes, adenoma glucogenosis tipo I,II,III,
de los islotes intolerancia hereditaria a
pancreticos, la fructuosa, tirosinosis,
eritoblastosis fetal, etc) etc)
 Vida Feto recibe
Glucosa en la etapa glucosa de la
fetal intrauterin Nacimiento
a madre, a travs
Aumento en la de la placenta
F concentracin de Movilizacin de glucosa y
I glucagn y cidos grasos de los Respuestas de
Desencaden
S catecolaminas y un depsitos de glucgenos adaptacin
ado por
I cese en la secrecin y triglicridos
O de insulina
P De esta manera
A cubriendo las EXISTEN 4 FUENTES DE
POSNATALMENT
T demandas de GLUCOSA
E
O energa
L
O
G Glugoneognesis Glucosa de la dieta

A
La glucosa liberada del depsito de Glucosa del producto del metabolismo de
glucgeno azcares complejos en el intestino ( ejm.
( principalmente el hgado) Lactosa a glucosa y galactosa)
 FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS
1.- Prematuridad (< 37 semanas)
2.- Bajo peso al nacer (< 2500 gr)
3.- Crecimiento fetal alterado (PEG, GEG)
4.- Gemelo discordante( el pequeo con
diferencia de peso > 25%)
5.- Historia de estress al nacer( apgar <5)
6.- Sepsis neonatal
7.- Anemia severa( policitemia, viscosidad)
8.- Anomalas congnitas
9.- Examen fsico con hallazgos de
alteraciones de la lnea media del cerebro
o con micrfalo ( riesgo de
10.- Historia familiar de neonato con
hipoglicemia o muerte neonatal
inexplicada.
11.- Diabetes materna, diabetes
gestacional.
12.- Desrdenes hipertensivos durante el
embarazo.
13.-Gestaciones prolongadas( > 42
semanas)
14.-Isoinmunizacin Rh- moderada o
severa.
15.- Historia de infantes macrosmicos
previos.
16.- Abuso de sustancias aditivas
( cocana, anfetaminas)
17.- Historia de infantes macrosmicos
previos
18.- Administracin de oxitocina, sobrecarga de
dextrosa, tocolticos, salbutamol, isoxuprina,
clorpopramida, clorotiazida, propanolol,
misoprostol, durante el parto
 CUADRO CLNICO

Apnea, cianosis
1.-HIPOGLICEMIA ASINTOMTICA
Llanto anormal: ( llanto agudo o
dbil)

Succin pobre

2.-HIPOGLICEMIA SINTOMTICA Hipotermia

Hipotona: flacidez, hiporreflexia

Cambios en el nivel de conciencia:
irritabilidad, letargia, estupor coma Tremor

Taquipnea
Convulsiones
 CRITERIO DIAGNSTICO:
DIAGNSTICO
Glucosa plasmtica < 50 mg/dl

Los sntomas asociados pueden deberse a

DIAGNSTICO DIFERENCIAL muchas otras causas con o sin hipoglicemia
srica asociada

Alteraciones metablicas: hipocalcemia, Apnea del neonato pretrmino

hiponatremia o hipernatremia,
Utilizacin materna de
hipomagnesemia, dficit de piridoxina
frmacos
Infecciones: sepsis Errores innatos del
Enfermedades del SNC: metabolismo
hemorragia del SNC, edema Insuficiencia renal
cerebral
Asfixia Insuficiencia heptica

Cardiopata congnita Insuficiencia suprarrenal

 GLUCOSA PLASMTICA

Examenes auxiliares

TIRAS REACTIVAS DE GLUCOSA, SI

RESULTADO ES MENOR DE 50 mg/dl
CONFIRMAR CON GLUCOSA
PLASMTICA
MANEJO SEGN EL NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
NIVELES DE GLUCOSA PLASMTICA EN RNT
SANOS DURANTE LAS PRIMERAS 72 HORAS,
5TO PERCENTIL
 CRITERIOS DE ALTA
NEONATO QUE TOLERA BIEN LA ALIMENTACIN COMPLETA POR VA ORAL Y
LAS DETERMINACIONES DE GLICEMIA SON NORMALES POR MAS DE 36 48
HORAS.

PRONSTICO
TODAVA NO ES CLARO COMO LA HIPOGLICEMIA DURANTE LA PRIMERA SEMANA DE VIDA PRODUCE
ALTERACIN EN EL NEURODESARROLLO, PERO SI SE SABE QUE AQUELLOS NEONATOS CON
SINTOMAS CLNICOS PROLONGADOS COMO CONVULSIONES O COMA, Y VALORES MUY BAJO DE
GLUCOSA PLASMTICA POR 1-2 HORAS PRESENTAN SECUELAS NEUROLGICAS.
COMPLICACIONES
TRASTORNOS EN EL NEURODESARROLLO: LENGUAJE, DFICIT DE ATENCIN Y
CONCENTRACIN, HIPERQUINESIA, ETC
 BIBLIOGRAFA

GUIA DE PRACTICA CLNICA Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE

NEONATOLOGA HRDT

JOSE LUIS TAPIA I. , ALVARO GONZALES M. NEONATOLOGA. SANTIAGO DE

CHILE: EDITORIAL MEDITERRANEO LTDA; 2008