Control prenatal

Dra. Sandra Lazcano

 Control prenatal

Serie de visitas programadas de la embarazada con el equipo de

salud para:

Vigilar la evolucin del embarazo

Preparar para el parto
Cuidados del RN
 CONTROL PRENATAL: OBJETIVOS

IDENTIFICAR DIAGNOSTICAR DIAGNOSTICAR

FACTORES DE LA EDAD LA CONDICION
RIESGO GESTACIONAL FETAL

DIAGNOSTICAR
EDUCAR A LA
LA CONDICION
MADRE
MATERNA
 Control prenatal: objetivos

Detectar enfermedades del embarazo o subclnicas

Prevencin, diagnostico precoz y tratamiento de complicaciones
maternas
Vigilancia del crecimiento, desarrollo y vitalidad fetal
 Control prenatal: objetivos

Manejo de sndromes asociados al embarazo

Preparacin fsica y mental para el parto
Educacin para la salud familiar y la crianza del nio
 Control prenatal

Intenta disminuir la tasa de morbimortalidad

Materna y perinatal
 Control prenatal

REQUISITOS MINIMOS
ETAPA DEL EMBARAZO NUMERO DE VISITAS
1ER TRIMESTRE 1 VISITA
HASTA LAS 27 SEMANAS 1 CADA 4 SEMANAS
SEMANA 28- 36 1 CADA 3 SEMANAS
DESDE LAS 37 SEMANAS 1 CADA SEMANA
 Control prenatal

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
 NOM-007-SSA2-2016 Actualizacin
 Control prenatal

1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas

2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas
3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas
4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas
5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas
 Control prenatal

Las actividades que se deben realizar durante el

control prenatal son:
 CONTROL PRENATAL

1. Elaboracin de historia clnica

2. Identificacin de signos y sntomas de alarma (cefalea, edemas,
sangrados, signos de infeccin de vas urinarias y vaginales)
 Control prenatal

3. Medicin y registro de peso y talla, as como interpretacin y

valoracin
 Control prenatal

4. Medicin y registro de presin arterial, as como

interpretacin y valoracin.
 CONTROL PRENATAL
5. Valoracin del riesgo obsttrico

RIESGO
BAJO ALTO MUY
RIESGO

RIESGO
ALTO
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6.Valoracin del crecimiento uterino
 CONTROL PRENATAL

7. Valoracion del estado de salud del feto

- latidos cardacos fetales 120-160

- movimientos fetales
- estimacin clnica del peso fetal
- estimacin clnica del volumen de lquido amnitico

Fandez A: Control Prenatal. En: Obstetricia. Prez Snchez, A., Donoso Sia, E. Eds. Publicaciones Tcnicas Mediterrneo Ltda. Captulo 12 -
Segunda Edicin, pgina 156-167, 1992.
 CONTROL PRENATAL

8. Determinacin de biometra hemtica completa, glucemia y VDRL

(en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del
riesgo)
 Control prenatal

9. Determinacin del grupo sanguneo ABO y Rho, (en embarazadas

con Rh negativo y se sospeche riesgo, determinar Rho antgeno D y
su variante dbil D.
 Control prenatal

10.Examen general de orina desde el primer control, as como

preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36

11. Prescripcin profilctica de hierro y cido flico

 Control prenatal

12. Deteccin del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana

VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y
prostitutas), bajo conocimiento y consentimiento de la mujer y
referir los casos positivos a centros especializados, respetando el
derecho a la privacidad y a la confidencialidad
 Control prenatal

13. Prescripcin de medicamentos (slo con indicacin mdica: se

recomienda no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo)
 Control prenatal

14. Aplicacin de al menos dos dosis de toxoide tetnico

rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la
paciente con los servicios mdicos y la segunda a las cuatro u ocho
semanas posteriores
 Control prenatal

15. Orientacin nutricional tomando en cuenta las condiciones

sociales, econmicas y sociales de la embarazada
 16. Promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o
algn familiar, para integrar a la familia al control de la
embarazada
 Control prenatal

17. Promocin de la lactancia materna exclusiva

18. Promocin y orientacin sobre planificacin familiar

19. Medidas de autocuidado de la salud

 CONTROL PRENATAL

Esta dirigido a la deteccin y control de factores de riesgo

obsttrico, a la prevencin, deteccin y tratamiento de la anemia,
preeclampsia, infecciones crvicovaginales e infecciones urinarias,
las complicaciones hemorrgicas del embarazo, retraso del
crecimiento intrauterino y otras patologas intercurrentes con el
embarazo.
 CONTROL PRENATA: Embarazo normal

Es el estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la fecundacin

y termina con el parto y el nacimiento del producto a trmino.
 Embarazo de alto riesgo

Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados

patolgicos o condiciones anormales concomitantes con la
gestacin y el parto, o bien, cuando la madre procede de un medio
socioeconmico precario.
 CONTROL PRENATAL

EMERGENCIA OBSTTRICA: Condicin de complicacin o

intercurrencia de la gestacin que implica riesgo de morbilidad o
mortalidad materno-perinatal.
La atencin de estas mujeres debe ser prioritaria y ser
proporcionada en cualquier unidad de salud de los sectores
pblicos o privado
 CONTROL PRENATAL

CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO: REGLA DE NAEGELE

PRIMER DIA DE FUR+7-3 MESES

CONTROL PRENATAL

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL:

POR USG
POR MEDICION DEL FONDO UTERINO
POR METODO DE CAPURRO ( POSTPARTO)
CONTROL PRENATAL

CONTROL DE PESO
 CONTROL PRENATAL: FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES
HIPERTENSION ARTERIAL
ENFERMEDAD CARDIACA
ENFERMEDAD RENAL
DIABETES MELLITUS
ENDOCRINOPATIAS
ENFERMEDAD HEMATOLOGICA
EPILEPSIA
OTRAS ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
ENFERMEDAD PSIQUIATRICA
ENFERMEDAD HEPATICA CON INSUFICIENCIA
DEFECTO CONGENITO FETAL
ENFERMEDAD AUTOINMUNE CON AFECTACION SISTEMICA
CONTROL PRENATAL: FACTORES DE RIESGO

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
EDAD MATERNA MENOR A 15 AOS
EDAD MATERNA MAYOR A 35 AOS
INDICE DE MASA CORPORAL
OBESIDAD MAYOR DE 29
DELGADEZ MENOR DE 20
TABAQUISMO
ALCOHOLISMO
DROGADICCION
NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
RIESGO LABORAL
CONTROL PRENATAL: FACTORES DE RIESGO

EMBARAZO ACTUAL
HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO
ANEMIA GRAVE
DIABETES GESTACIONAL
INFECCION URINARIA DE REPETICION
ISOINMUNIZACION RH
EMBARAZO GEMELAR Y MULTIPLE
POLIHIDRAMNIOS/ OLIGOHIDRAMNIOS
CONTROL PRENATAL: FACTORES DE RIESGO

HEMORRAGIA GENITAL
PLACENTA PREVIA ASINTOMATICA
CRECIMIENTO INTRAUTERINO RESTRINGIDO
ESTATICA FETAL ANORMAL ARRIBA DE LA SEMANA 36
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
TUMORACION UTERINA
PATOLOGIA MEDICO QUIRURGICA GRAVE
CONTROL PRENATAL: FACTORES DE RIESGO

ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS
ESTERILIDAD EN TRATAMIENTO (MINIMO DOS AOS)
ABORTO DE REPETICION
ANTECEDENTES DE NACIDO PRETERMINO
ANTECEDENTES DE NACIDO CON CRECIMIENTO INTRAUTERINO RESTRINGIDO
ANTECEDENTES DE MUERTE PERINATAL
ANTECEDENTES DEE NACIDO CON DEFECTO CONGENITO
INCOMPETENCIA CERVICAL
MALFORMACION UTERINA
 CONTROL PRENATAL

CITOLOGIA VAGINAL: DEBE REALIZARSE EN LA PRIMER VISITA,

GENERALMENTE DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE.
 CONTROL PRENATAL

1ER TRIMESTRE: ABORTO, MOLA Y GESTACION

EXTRAUTERINA

2 TRIMESTRE: INCOMPETENCIA CERVICAL

3ER TRIMESTRE: DESPRENDIMIENTO DE

PLACENTA, PREECLAMSIA O ECLAMSIA, PARTO
PRETERMINO Y PLACENTA PREVIA
 CONTROL PRENATAL

ESTRATEGIAS DE PREVENCION DE LESIONES DEL PARTO:

GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
UROLOGIA
NEUROLOGIA
COLOPROCTOLOGIA
FISIOTERAPIA
REUMATOLOGIA
ENFERMERIA
 CONTROL PRENATAL: ESTRATEGIAS DE
PREVENCION DE LESIONES DEL PARTO

ESTRATEGIAS PRIMARIAS: Modificar los factores de riesgo antes

del parto:

Cesrea electiva en pacientes con factores de riesgo

inmodificables.

Correccin postural, equilibrio de la estabilidad lumbopelvica

durante el embarazo, preparacin fsica al parto
CONTROL PRENATAL: ESTRATEGIAS DE
PREVENCION DE LESIONES DEL PARTO

Programas de ejercicio de suelo plvico

Evitar estreimiento y corregir mecnica defecatoria

Masaje perineal
 CONTROL PRENATAL:ESTRATEGIAS
SECUNDARIAS

Realizacion de practicas obstetricas que reduzcan la lesion del

suelo pelvico durante el parto vaginal.

Episiotoma restrictiva frente a episiotoma protocolaria

Parto espontaneo frente parto con frceps

Extraccin con ventosas frente a extraccin con frceps

 CONTROL PRENATAL: ESTRATEGIAS DE
PREVENCION DE LESIONES DEL PARTO

Cuidado del perin durante la fase expulsiva

Postura del parto

Pujo fisiolgico frente a pujo de valsalva

Limitar tiempo de expulsivo

CONTROL PRENATAL:ESTRATEGIAS TERCIARIAS
DE PREVENCIN

Reconocer las secuelas del parto y promover las medidas

oportunas que favorezcan la recuperacin

Exploracin funcional anatmica y funcional de los msculos

abdominales y del suelo plvico

Cuidados de la episiotoma y/o desgarros

CONTROL PRENATAL:ESTRATEGIAS TERCIARIAS
DE PREVENCIN

Valoracin articular de la pelvis

Exploracin de la pelvis

Exploracin del coxis

Reeducacin abdominopelvica
Otras consideraciones

Viajes: el mejor momento para viajar es probablemente a

mediados del embarazo, entre la semanas 14 a 28.

La mayora de las emergencias comunes ocurren en el primer y

tercer trimestres.

Despus de las 28 semanas, puede ser mas difcil desplazarse.

 Otras consideraciones: ejercicio

Los estudios han demostrado que las mujeres que hacen ejercicio
durante su embarazo, acortan el periodo de labor, ganan menos
peso y son menos susceptibles a la diabetes gestacional.
 Otras consideraciones: ejercicio

En el primer trimestres, solo mujeres deportistas, sedentarias no.

Calentamiento y enfriamiento

Ejercicio regular

No ejercicio vigoroso
 Otras consideraciones: ejercicio

Evitar movimientos bruscos y brincoteos, y ejercicio acostada

Tomar liquidos a libre demanda

Procurar intervalos de descanso

Otras consideraciones: ejercicio

Ejercicio recomendado: caminata, ejercicios aerbicos, bicicleta

fija, natacin, yoga, ejercicios de kegel.