LAPORAN JAGA

Senin, 27 M
D
al Ophyris : dr. Alie
Jumlah Pasien Rawat Baru : 4 orang
Jumlah Pasien Rawat Lama : 4 orang
Pasien Meninggal (24 jam) : - orang
Total Pasien Rawat Inap : 8 orang
PASIEN OBSERVASI
RUANGAN JUMLAH PASIEN
OBSERVASI
PANDORIA 0
OPHYRIS 0
PASIEN POST OP
PASIEN BARU
1. An. Muhammad Athalla 2 thn BB: 16.6kg (00263671) OphyrysH-1
DPJP : dr. Mubin, Sp.U Poli : 19.30

S : Demam naik turun dalam 1 minggu ini. Batuk -, pilek -, mual -, muntah -,
BAB + N, anak mengaku sakit saat BAK

O : KU CM N 102 S 36.7 RR 24 Flacc 0

Thorax: pulmo: ves/ves, rh- wh-, cor : s1 s2 reg, murmur (-) gallop (-)
Abd: supel, BU+N, NT-
Eks: hangat, CRT < 2 detik
St. lokalisata: regio penis: preputium menutupi OUE, tidak dapat di
retraksi ke proximal, hiperemis -, edem -

Lab 26/03: Hb 11.9, L 12.650, Ht 33.3, T 478.000, E 4.62, protein +/-, keton +/-,
UL: sedimen: eri 1-2, leu 0-2, GDS 131, Na/K/Cl 137/42/106, HbsAg NR, anti
HIV NR
CXR :

A : Phimosis + ISK
Co.Sp.AN : ASA I
Co.Sp.A : acc oprasi
Plan of Care dan measurable goal: pro sirkumsis 27/03/17, 13.00 WIB
Instruksi (I): IVFD D5 NS 44ml/jam, inj. Terfacef 1x500mg IV (profilaksis), inj.
Sanmol 3x175 mg IV.
2. An. SIHOMBING ,CHRISTIAN 8 thn BB: 30 kg (00164331) OphyrysH-1
DPJP : dr. Lukman, Sp.A UGD :20.30

S : Demam hari ke 7 SMRS naik turun dan menggigil, batuk (+) kering, pilek
(+),mual (+), muntah (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), bintik bintik merah (-)
nafsu makan menurun, BAK & BAB N.

O : KU CM N 110 S 38.5 36.8 RR 20 Flacc 0

Mata : ca-/- si-/-
THT : FH (+), Tonsil T2/T2
Thorax: pulmo: ves/ves, rh- wh-, cor : s1 s2 reg, murmur (-) gallop (-)
Abd: supel, BU+N, NT-
Eks: hangat, CRT < 2 detik

Lab 26/03: Hb 12.4, L 4.760, Ht 34.5, T 218.000, GDS 97, ICT Malaria (-), Anti
Salmonela Skalla 3, IgG & IgM Anti dengue (-)

A : obs. Febris ec dd/ TF,DF + ISPA + Intake Sulit

Plan of Care dan measurable goal: T<37.5

Instruksi (I): IVFD KA-EN 3B 1750cc/24 jam, broadced 2x 1gr iv, cortidex 10 mg
SD dalam NaCL 100 cc 1 jam, Sanmol 4x300 mg IV,fartolin exp syr 3x5ml po,
tremenza syr 3x2ml po, laacto B 3x 1 sachet po, narfos 3x5ml k/p.
3. An NAZRIA SYAHFIRA 5 thn thn BB: 17 kg (00167893) OphyrysH-1
DPJP : dr. Lukman, Sp.A UGD : 21.00

S : Demam 4 hari SMRS naik turun, menggigil (-), muntah 1x berisi makanan,
mencret 2x ampas (+) warna coklat kehitaman, lendir (-) darah (-), batuk (+)
berdahak, pilek (-), tanda perdarahan (-), BAK N

O : KU CM N 104 S 3837,2 RR 20 Flacc 0

Mata : ca-/- si-/-
THT : FH (-), Tonsil T1/T1
Thorax: pulmo: ves/ves, rh- wh-, cor : s1 s2 reg, murmur (-) gallop (-)
Abd: supel, BU+N, NT-
Eks: hangat, CRT < 2 detik

Lab 26/03: Hb 10.8, L 12.970, Ht 31.4, T 248.000, GDS 74, ICT Malaria (-), IgM
anti salmonela skala 4, NS 1 anti dengue (-).

A : obs.febris ec TF + GEA + vomiting

Plan of Care dan measurable goal: T<37.5, USG ABD 27/3/2017

Instruksi (I): IVFD KA-EN 3B 1500cc/24 jam, Broadced 2x750 mg iv, Sanmol
4x200 mg ivcortidex 8 mg SD iv, ondancetron 3x2.6 mg iv, ranitidin 3x15 mg iv,
fartolin exp syr 3x4ml po, cetinal syr 2x2.5 ml , impepsa syr 3x2.5 ml po
4. An.FITRI ATIQAH MAHYA 8 thn thn BB: 28 kg (00132238) OphyrysH-1
DPJP : dr. Erman, Sp.A UGD : 05.30

S : Demam 2 hari SMRS naik turun, menggigil (-), mimisan (-), gusi berdarah
(-), bintik kemerahan (-), muntah 5x berisi makanan ,lendir (-) darah (-), nafsu
makan kurang dan lemas, BAK & BAB N

O : KU CM N 98 S 37.736.5 RR 20 Flacc 0
Mata : ca-/- si-/-
THT : FH (-), Tonsil T1/T1
Thorax: pulmo: ves/ves, rh- wh-, cor : s1 s2 reg, murmur (-) gallop (-)
Abd: supel, BU+N, NT-
Eks: hangat, CRT < 2 detik

Lab 26/03: Hb 12.0, L 7.860, Ht 35.7, T 281.000, GDS 99, NS 1 anti dengue (-).

A : obs.febris ec susp TF + vomiting tanpa dehidrasi

Plan of Care dan measurable goal: T<37.5, muntah berhenti

Instruksi (I): IVFD RL60ml/jam, ondancentron 2x3 mg iv, sanmol 4x300mg iv.
TERIMAKASIH
. H-1
DPJP : UGD :

S:

O : KU CM TD 125/66 N 80 S 37.6 RR 23 VAS 0 MORSE 30

Lab 31/12:
EKG :
CXR :

A:

Plan of Care dan measurable goal:

Instruksi (I):
Keluhan saat ini :
. An. OphyrysH-1
DPJP : dr. UGD :

S:

O : KU CM N 102 S 40,8 RR 24 Flacc 0

Lab 31/12:

A:

Plan of Care dan measurable goal:

Instruksi (I):
Keluhan saat ini :