LAPORAN JAGA

11 juli 2016
 Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Umur : 60 th
Alamat : penyabungan
 Keluhan Utama :
seorang pasien laki-laki umur 60th
masuk IGD RSAM dengan benjolan di
kantong kemaluan kiri yang tidak
dapat masuk kembali sejak lebih
kurang 2 hari smrs
Riwayat Penyakit Sekarang
benjolan di kantong kemaluan kiri yang
tidak dapat masuk kembali sejak lebih
kurang 2 hari smrs. Benjolan sebesar
bola tenis, nyeri (+).
Mual (+) muntah (+) warna kehitaman
3x
BAK (+) normal, BAB (-) sejak 3 hari yll,
kentut (-) sejak 1 hari smrs
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien sebelumnya sudah pernah
operasi hernia 4x :
op I th 1972 hernia kanan
Op II th 1982 hernia kiri
Op III th 1990 hernia kiri
Op IV th 2006 hernia kiri
 Status Generalis
KU : tampak sakit sedang
Kesadaran : CMC
TD : 110/60 mmHg
Nadi : 82x/i
Nafas : 20 x/i
Suhu : 36,5
 Status Lokalis
Regio Abdoman :
Inspeksi : distensi (-), Darm contour (-),
Darm Steifung (-)
Auskultasi: Bising Usus (+) normal
Palpasi : Muscle Rigidity (-), nyeri
tekan (-), Nyeri lepas (-)
 Regio Inguinoscrotal
Inspeksi : massa (+), ukuran sebesar
bola tenis,
Palpasi : teraba masa kenyal, ukuran
8x7x6 cm, nyeri tekan (-)
RT : tonus sphingter ani menjepit
kuat, mukosa licin, ampula normal,
massa tidak ada, feses (+), darah (-),
lendir (-)
 Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 11,9 g/dl
Ht : 34,1%
Leukosit : 7000 uL
Trombosit : 185000 uL
 Diagnosa
Hernia Scrotalis (s) inkarserata
recurent
 Plan
Rawat pre-op
Informed Consent
Ivfd RL
Inj, sefepim : 2x1 g
Inj. Omeprazole : 2x1amp
Pasien dipuasakan
 Rencana
Hernioraphy