MEDIOS DE CONTRASTE

Son sustancias que modifican el coeficiente de

atenuacin a los rayos x de un rgano o tejido y
que consiguen que destaque positiva o
negativamente de las estructuras de su entorno.
TIPOS DE MEDIOS DE CONTRASTE

NEGATIVOS POSITIVOS
 MEDIOS DE CONTRASTE POSITIVOS

Son Preparados que tienen un no. Atmico elevado

y que se distinguen de las partes blandas por su
mayor absorcin de rayos X. Por sus caractersticas
producen radiopacidad en las estructuras por ellos
rellenadas.
 Medios de contraste
Negativos
Son sustancias como el oxgeno y el aire que absorben
menor cantidad de radiacin que las partes blandas ya
que, aunque tengan un numero atmico similar a las
mismas, tienen una menor densidad.
Igual nmero atmico pero menor densidad que la de los
tejidos blandos.
La cantidad de radiacin por los tejidos blandos es menor.

La imagen radiolgica que

producen es de radiotransparencia.
 Cuando se utilizan combinados los medios de
contraste positivos y negativos nos encontramos
ante las tcnicas de doble contraste.

Se utiliza en exploracin gstrica, recto, coln

leon terminal.
 Tabla . Productos de contraste
 Medios de contraste positivos
Ms utilizados actualmente Sulfato de bario y
compuestos yodados.

El bario y el yodo son elementos que absorben de

forma eficaz fotones procedentes de un tubo de rayos x
que funcione a 80-100 kV mediante interaccin
fotoelctrica.

Por esta razn cuando se utilicen medios de contraste

con baja concentracin de bario ser necesario, para
obtener una correcta opasificacin , utilizar voltajes
bajos.
 Sulfato de bario BaSO4
Se utiliza en las exploraciones del aparato
digestivo

Se representa como una sal insoluble en agua,

inerte que sigue el transito digestivo sin ser
absorbido por la mucosa.

Se elimina por excrecin normal sin alterar la

fisiologa.
Sulfato de bario

Va de administracin oral (papilla) en el

estudio esofagastrointestinal.

Va rectal en la exploracin retrgrada de

recto, Sigma y coln , exploracin que se
conoce con el nombre de enema o paco.
Se explora la faringe y el esfago durante la
deglucin de la papilla; el estomago y el
intestino delgado tras la ingesta de la misma,
el colon, el leon y el recto mediante enemas
de suspensin de bario.
 Tcnica de doble contraste
Se utiliza para exploracin gstrica, recto ,
coln e leon terminal.
En el estmago, se utiliza con frecuencia el bario
junto con bicarbonato sdico obteniendo una
imagen, cuando el bario reviste la pared gstrica
que a su vez se encuentra distendido por el
anhdrido carbnico liberado por el bicarbonato.
El gas acta como contraste negativo
obteniendo una magnifica resolucin de los
pequeos detalles de la mucosa gstrica.
 Tcnica de doble
contraste
Losenemas de suspensin de
bario que se utilizan por va
rectal para el estudio de intestino
grueso, se combinan con una
insuflacin de aire para obtener
una imagen con doble contraste
que delimite mejor las
alteraciones de la mucosa
 Precauciones
El sulfato de bario no es txico, siendo
su nico y raro riesgo su paso accidental,
al pulmn al ingerirlo o al perforarse el
tracto digestivo, a la corriente
sangunea, dando lugar a embolias
graves o al peritoneo por perforacin clica
en personas con mucosa lbil, produciendo
una baritosis peritoneal, que consiste en
una exudacin intraperitoneal masiva que
provocara un cuadro de hipovolemia y
granulomatosis , con una muerte en el
80% de los casos.
 Compuestos Yodados

Regularmente se pueden dividir en

hidrosolubles, y liposolubles.

Los hidrosolubles son casi derivados del yodo

que se eliminan por el rin y vas biliares.

Los liposolubles, muy viscosos y de absorcin

lenta. ( son de escasa aplicacin actualmente).
 COMPUESTO HIDROSOLUBLE
Se eliminan por el rin, de los contrastes
yodados, son estos los utilizados
preferentemente en el momento actual.
No son txicos, son de eliminacin renal rpida
y son bien tolerados por va intravascular y
subaracnoidea.
Angiografas
Arteriografias
Urografa intravenosa
Tomografas computarizada del aparato
digestivo
 La relacin entre el numero de tomos de
yodo y el de partculas en solucin condiciona
la calidad del producto en cuanto a la
radiopacidad que origina, y al efecto
osanotico causante de la tolerancia del
mismo.
Compuestos yodados de eliminacin renal
 DE ELIMINACIN BILIAR

Esun medio de contraste hidrosoluble se

excreta por la bilis en concentracin suficiente
para opacificar y hacer visible la vescula biliar
y las vas biliares.

Son los que por va intravenosa (colangiografa

intravenosa) o por va oral(colecistografa oral)
se utilizan para el estudio de la vescula biliar
y de las vas biliares.
 Liposolubles
Son steres de cidos grasos yodados de aceite
de adormidera ,no aptos para su aplicacin por
va intravenosa
Han sido utilizados en el estudio de medula,
( melografa, va linfticas (linfografa) , rbol
bronquial (broncografa) ,aparato genital
femenino (histerosalpingografa), glndulas
salivales (sialografa), fstulas (fistulografa)
,conductos lagrimales (dacriocistografa .)
Actualmente sustituidos por los hidrosolubles.
MEDIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS
Han sido sustituidos cada da por la
tomografa computarizada y la resonancia
magntica.

Actualmente slo se utiliza el aire, y antes ,

anhdrido carbnico, oxgeno, oxido nitroso,
helio.

Actualmente son de utilidad los contrastes

gaseosos en tres casos:
 1.-En el estudio del aparato digestivo, con
tcnicas de doble contraste que permite ver
con nitidez la mucosa gstrica, duodenal e
intestinal.
2.-En el estudio articular (artrografa gaseosa)
ya sustituida por la artroscopia.
3.-En la exploraciones de las cisternas
pontocerebelosas y de los conductos auditivos
internos con TC (meatografa y cisternografa
gaseosa) La RM con gadolinio est
desplazando a esta tcnica.