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Medicina
PRESENTA: EQUIPO 5
Familiar
MONTEMAYOR ESCAREO JULIN
ORTIZ GUEVARA JOEL ERNESTO
RANGEL VEGA JORGE ALBERTO
Caso clnico: Problemas de
confidencialidad cuando hay terceros
implicados
Teresa es una mujer de 35 aos, casada, con un hijo de 4
aos y que trabaja como secretaria. Es portadora de un
DIU. Acude a la consulta de su mdico de cabecera, el Dr.
Redondo, porque tiene disuria, prurito vaginal y aumento
de flujo de tres das de duracin. Durante la entrevista,
refiere que dos semanas antes, tras una cena de su
empresa, mantuvo relaciones sexuales sin preservativo con
un compaero de la misma. La paciente se siente
avergonzada y balbucea entre lgrimas que la cosa se
sali de control, haba bebido algo... y se siente muy
preocupada y angustiada con la posibilidad de haber
contrado algo y habrselo transmitido a su marido.
Preguntada, refiere que su marido no le ha comentado que tenga
sntomas y que ha mantenido relaciones sexuales con l en tres
ocasiones y que a partir de la leucorrea ella las ha evitado.
El mdico le pide una citologa, un anlisis del exudado y
diferentes pruebas analticas, con serologa de sfilis, VIH y
hepatitis B y C. Seis das despus se confirma en el cultivo del
exudado infeccin por Neisseria gonorreae. Su mdico le
prescribe un tratamiento por va oral y le indica que no debe
mantener relaciones sin proteccin en una semana.
El Dr. Redondo le informa de que la infeccin por Neisseria
gonorreae se transmite de la mujer al varn en el 20-30% de los
casos y que, cuando se produce, ste presenta sntomas (prurito,
disuria y secrecin por el pene) en el 90-95% de los casos en un
plazo de 2 a 10 das tras la infeccin; en el varn no tratado
puede aparecer, adems, una epididimitis e, infrecuentemente,
una infeccin diseminada; generalmente se asocia a infeccin
por Clamidia, por lo que se tratan conjuntamente. Adems, el Dr.
Redondo le plantea la necesidad de informar tanto al compaero
con el que tuvo la relacin como a su marido, que tambin es
paciente suyo, y darles tratamiento.
Ella se niega a informar a ste, aduciendo que conoce bien a su
marido, que si se entera, la relacin se romper y ella no desea
que eso ocurra, le quiere y estaban pensando en tener un
segundo hijo.
Puede el mdico aceptar no informar al marido o implicarse en
no decirle toda la verdad?
Valores en conflicto