Universidad Central de Venezuela

Hospital Dr. Miguel Prez Carreo

Servicio de Ciruga IV

Dr. D. La Concha
Dra. K. Escalona
Dra. R. Fuentes
COORDINADOR: Dr. Via

Caracas, Junio 2015

 HISTORIA
Laparoscopia vocablos griegos: lparo
(abdomen), y skopein (examinar).

Hipocrates describi la Endoscopia a travs de espculo rectal.

Abulcasis (936-1013), es el primero que introduce un tubo en

la vagina, lo ilumina estudiando el crvix.
 HISTORIA
Philip Bozzini, en 1805, construy el primer endoscopio
Mucosa Uretral.

Jacobeus en 1910 primera laparoscopia.

En 1938, el Hngaro Veress afirma el neumoperitoneo.

 HISTORIA
Kurt Semm (1969) Desarrolla la Laparoscopia,
describe el irrigador-succionador, la fibra ptica y
realiza la primera apendicetoma laparoscpica.
Ventajas
 Diagnstica:
- Dolor pelviano agudo o crnico.

- Embarazo ectpico.

- EIP.

- Endometriosis.
- Masas anexiales.
- Infertilidad.
- Severidad de las
adherencias pelvianas o
extensin de la
endometriosis.
 Teraputica:
- Embarazo ectpico
- EIP
- Endometriosis
- Torsin anexial
- Hemorragia Quiste de Ovario
- Second look en cncer de ovario

- Malformaciones genitales

- Localizacin de DIU en cavidad pelviana o peritoneal

- Perforacin uterina.

- Histerectoma laparoscpica.
1) Absolutas:

Obstruccin intestinal

Ileo

Hernia diafragmtica

Hemorragia importante intracavitaria con repercusin

hemodinmica

Enfermedad cardiorespiratoria severa o grave

2) Relativas:
Peso corporal extremo
Embarazo intrauterino avanzado (mayor de 3 meses)
Masas intrabdominales muy grandes
Sndrome adherencial severo
Instrumental laparoscpico inadecuado
o insuficiente,
Inexperiencia quirrgica.
Equipo para la laparoscopia
ptica laparoscpica.
Micro-pticas.
Aguja para neumoperitoneo.
Trcares.
Insuflador de gas.
Fuente de luz- Cable de fibra ptica.
Cmara.
Equipo
Pantalla de audio y video (Monitor de TV)

Pinzas: Grasper (traumticos y atraumticos), pinza de biopsia en saca bocado, porta-agujas.

Tijeras

Aspiracin e irrigador

Hemostticos: Unipolares y monopolares (electrocoagulacin, termocoagulacin, laser) y su

correspondiente consola de regulacin.

Accesorios: Bistur armnico, Morceladores.

 Material de sntesis

Suturas.

Clips y grapas.

Sustancias qumicas (Surgicel, Avitene).

Tcnica Laparoscpica
1) Equipamiento del quirfano.
2) Posicin de la paciente.
3) Neumoperitoneo
4) Introduccin de los portales o trcares
5) Laparoscopia a cielo abierto
6) Colocacin de trcares accesorios
Posicin del paciente
Colocacin Trocar
Procedimientos laparoscpicos

Lisis de adherencias.

Diseccin roma.

Diseccin cortante.
Procedimientos laparoscpicos

Hidrodiseccin.

Electrodiseccin.

Diseccin por lser.

 Laparoscopia Diagnstica
o Visualizacin del trayecto del Trcar

tero en anteversin

Verificar: fondo de saco ligamentos uterosacros (V)

ligamentos anchos ovarios lig. Uteroovrico urter
trompas lig. Redondos
Apndice
Procedimientos laparoscpicos

Salpingectoma.

Salpingectoma parcial.

Salpingostoma lineal.
Procedimientos laparoscpicos
Ooforectoma y salpingooforectoma.
Miomectoma

Histerectomia
 Para realizar la tcnica
quirrgica va laparoscpica, la
mayora de los autores
coinciden en que se han de
cumplir dos condiciones:
- Tamao del mioma principal <
8-9 cm
- Nmero mximo de miomas:
3-4.
 Complicaciones

Enfisema subcutneo

Hemorragia: Lesin vascular inadvertida tanto

parietal como intracavitaria, hemostasia insuficiente.
Lesin intestinal.

leo.
Complicaciones
Lesin vesical.

Lesin ureteral.

Perforacin uterina.

Hematomas de pared.

Quemaduras.
Gracias