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INTESTINAL
1-. MECNICA
a) Luminal
- Intususcepcin
- Clculos biliares
- Bezoar
- Parsitos
- Bario
- Otros
b) Parietal
- Neoplasias
- Inflamatorias (CUI, Crohn, diverticulitis)
- Endometriosis
- Divertculo de Meckel
Causas de Obstruccin Intestinal
c) Extraparietal
- Bridas
- Hernias
- Masas extrnsecas
- Vlvulo
2-. NO MECNICA
a) Defectos neuromusculares
- Megacolon
- leo paraltico (abdominal o causas sistmicas)
b) Oclusin vascular
- Arterial
- Venosa
a: hernia, b: intususcepcin, c: obstruccin intestinal por bridas, d: vulo
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLINICO
Los cuatro sntomas y signos cardinales de la
obstruccin intestinal son:
2. O.I. MECANICA:
El dolor abdominal en el leo paraltico y la isquemia , los
picos de dolor estn a intervalos de 4 5 min. Estando en
relacin a la distancia de la obstruccin.
3. O.I. AGUDA por Vlvulos:
El dolor abdominal sbito tipo clico (por periodos o
episodios) cada 3 5 min. de diferencia si es proximal. Si es
distal es cada 10 15 min.
DISTENSION ABDOMINAL: (con la exploracin fsica),
aparece distendido y timpanizado, es consecuencia de la
distensin de las asas intestinales que estn llenas de
aire y liquido.
Provocado por:
O.I Distal
Asas intestinales visibles c/ sin peristaltismo notorio.
Sufrimiento respiratorio por elevacin del diafragma.
1. O.I. ALTA:
Estreimiento o
Pctes. Con OI tipo
Diarreas
parcial.
DIAGNOSTICO
Exploracin Fsica:
Taquicardia e hipotensin Hidratacin grave, peritonitis
o amabas.
Exploracin Abdominal:
Inspeccin: distendido (OI o ascitis).
Palpacin: Abdomen doloroso y difuso. Masas
abdominales como neoplasias, abscesos, invaginacin, etc.
Exploracin Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos
hemticos, neoplasias, etc.
Auscultacin Abdominal: Peristaltismo aumentado de
intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo segn
progreso del cuadro.
Exploracin Radiolgica: Se solicitarn Rx de
abdomen simple y en bipedestacin o decbito lateral.
La exploracin
radiolgica nos muestra
o describe si es hay
grandes cantidades
anormales de gas en el
intestino y la aparicin
de niveles hidroareos
en la placa en
bipedestacin, producido
por el acumulo de gas y
liquido en asas
distendidas.
Pruebas de Laboratorio: En todos los casos de
obstruccin intestinal deben tomarse exmenes de
laboratorio, dentro de los cuales deben tomarse:
Biometra Hemtica:
Leucocitosis con desviacin a la izq., (l5 000 25 000
mm3).
Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis
de 40 000 60 000.
Hemoconcetracin despus de 6-8 hrs. de iniciado el
cuadro.
Electrolitos Sricos:
Hiponatremia
Hipocalemia
Hipocloremia
Osmolaridad esta se encontrar disminuida.
Qumica Sangunea: Con determinacin de amilasa,
calcio, fsforo, magnesio, deshidrogenasa lctica y
lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En
caso de encontrarse elevadas la deshidrogenasa
lctica y lipasa nos indicaran datos de estrangulacin.
Asimismo existe elevacin de creatinina y de BUN.