VIA AEREA

EN URGENCIAS

Docente: EU Daniel Hoffmann P.

OBJETIVOS

Identifica distintos insumos para manejo de va area.

Ejecuta tcnica de instalacin de cnula mayo, en
paciente adulto y peditrico
Ejecuta tcnica de ventilacin asistida, con bolsa
mascarilla en paciente inconsciente..
Ejecuta tcnicas de manejo y cuidado de va area
avanzada (TOT), segn rol del TENS.
Reconoce la importancia de los aprendizajes propuestos
en el desarrollo de las competencias de su perfil de
egreso.
RECORDEMOS
ANATOMIA DE LA VIA AEREA
ANATOMIA DE LA VIA AEREA
DIFERENCIAS ANATOMICAS
VALORACIN

POSICIN VA AREA Y DEL PACIENTE

SONIDOS DE LA VIA AEREA
MECNICA VENTILATORIA

OBSTRUCCIN
OXIGENOTERAPIA

CANULA NASAL
MASCARILLA SIMPLE
MASCARILLA VENTURI
MASCARILLA RECIRCULACIN
MASCARILLA DE NO RECIRCULACIN
NEBULIZADOR
SISTEMAS BAJO Y ALTO FLUJO
SISTEMAS BAJO Y ALTO FLUJO

http://atensalud.blogspot.cl/2012/11/oxigenoterapia.html
MANEJO VIA AREA

MANIOBRAS MANUALES
Frente Mentn y Subluxacion mandibular
VIA AEREA AVANZADA

https://www.youtube.com/watch?v=h-i-9rWQ3Qw
MANEJO VA AREA

MANIOBRAS MECNICAS
Canula de Guedel o Mayo
Cnula Nasofaringea
MANEJO VA AREA

DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS
Combitube y Mascara Laringea, Fastrach
* ML Hombres: N5 Mujeres: N6 (40/30 cc de aire)
LAS TCNICAS MS AVANZADAS
AIRTRAQ
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACIN ENDOTRAQUEAL

https://www.youtube.com/watch?v=OMq4xfX6K3Y&nohtml5=False
https://www.youtube.com/watch?v=tsNJVt_JplE&nohtml5=False
TUBOS ENDOTRAQUEALES +
CAPNOGRAFO
PRESCRIPTORES
Intubacin Endotraqueal

1. Protrucin mandibular (+)

2. Distancia interincicial 3,5 cms (3 dedos)
3. Pilares farngeos o uvula (mallampat)
4. Cormack
5. Distancia Tiromentoniana 6,5 cms.
6. Distancia esternomentoniana 12,5 cms
Dispositivo
Bolsa - Vlvula - Mascara
Clasificacin de Mallampati

Grado I: paladar blando + vula + pilares

Grado II: pared farngea posterior visible por detrs del paladar
blando pero la base de la lengua no deja ver los pilares
Grado III: exclusivamente se ve el paladar blando
Grado IV: no se logra ver el paladar blando
Clasificacin Cormack

I: Visualizacin completa de la glotis y cuerdas vocales.

II: Visualizacin de la parte posterior de las cuerdas vocales.
III: Visualizacin nicamente de la epiglotis.
IV: Visualizacin nicamente de la pared posterior de la faringe.
MANEJO

MATERIAL A USAR:

TUBO (PROBADO)
JERINGA 20 cc.
SONDA ASPIRACIN (YANCAHUER)
OXGENO
BVM
FIJACIN TUBO
GUANTES ESTERILES
LARINGOSCOPIO ( PROBADO)
DROGAS
PROTECCIN PERSONAL (GUANTES, ANTIPARRAS, PECHERA)
Laringoscopia
Relajacin en Intubacin

FRMACO DOSIS DE INICIO DURACIN ELIMINACI

N
INTUBACIN

SUCCINILCOLI 1 Mg/Kg EV 1 Min. 5 a 10 Min.

NA 2 Mg/Kg IM Colinesterasa
Plasmtica.

VECURONIO 0.1 Mg/Kg 2 a 3 Min. 25 a 30 Min. 20% Renal.

80%
Heptico.

PANCURONIO 0.1 Mg/Kg 3 a 5 Min. 40 a 60 Min. 80%

Renal.
20%
Heptico.
Intubacin Endotraqueal
Confirmacin de la Intubacin

Mtodos
Visualizacindirecta del paso del TE a travs de las
cuerdas vocales.
Vapor de agua en las paredes del TE y Saturometra y
Movimientos del trax.
Estetoscopa de ruidos respiratorios en ambos pulmones
y silencio en estmago.
Capnografa y deteccin de bixido de carbono.
Radiografa de Trax
COMPLICACIONES EN INTUBACIN

Asociadas con la maniobra de intubacin

Traumatismo larngeo (laceraciones, parlisis de

cuerdas vocales, subluxacin de cart. aritenoides)

Traumatismo faringe
Rotura traqueal o bronquial
Mal posicin del tubo(bronquio derecho, esfago)

CUIDADOS POST INTUBACIN

INTUBACIN DIFCIL

Definida por la necesidad de ms de 3 intentos de

intubacin o intentos de intubacin por ms de 10
minutos, en manos de personal entrenado
TCNICAS AVANZADAS PARA EL MANEJO
DE LA VA AREA
TCNICAS AVANZADAS PARA EL MANEJO
DE LA VA AREA

Fibroscopio
TCNICAS AVANZADAS PARA EL MANEJO
DE LA VA AREA

Cricotiroideotoma
CRICOTIROIDEOTOMIA

https://www.youtube.com/watch?v=aPiQA2XKkcs&nohtml5=False
https://www.youtube.com/watch?v=Oisuj-2ym1A
SECUENCIA RPIDA DE INDUCCIN

1. Todo el material debe estar disponible y funcionando,

teniendo preparada una o varias tcnicas en caso de
intentos frustrados.
2. Establecer acceso venoso.
3. Pre-oxigenar con mascarilla facial y bolsa utilizando o no
un equipo provisorio(ej. Cnula OF).
4. Pre-medicar.
5. Induccin con el agente elegido.
6. Agente paralizante (estos agentes no debern usarse si no
existe una va completamente segura).
7. Laringoscopia e intubacin.
7 PS

1. PREPARACION
2. PREOXIGENACION
3. PRETRATAMIENTO
4. PARALIZANTES Y SEDACION
5. POSICION Y PROTECCION
6. PASO DEL TUBO
7. CUIDADO POSTERIOR