SNDROME DE

GUILLAIN-
BARR
Presentado: Dra. Yasmin Snchez
DEFINICIN
Es un trastorno adquirido de
los nervios perifricos
descrito como una
polineuropata aguda
inflamatoria de inicio sbito
y de etiologa generalmente
autoinmunitaria.

GUILLAIN-BARRE, S. (2017).SINDROME DE GUILLAIN-

BARRE. [online]
Fisioterapiayterapiaocupacional.blogspot.com.co.

Pascual Pascual, S. (2008). Sndrome de Guillain-Barr. Asociacin Espaola de

Pediatra.
EPIDEMIOLOGIA
Predominio de incidencia en el sexo
masculino
En Colombia Isaza y colaboradores
reportaron una incidencia entre 1,2 a
1,7 por cada 100.000 habitantes
La edad media de presentacin es de
40 aos, pero puede ocurrir a
cualquier edad.

Ministerio Salud y Proteccin Social. (2016).LINEAMIENTOS PARA LA DETECCIN Y ATENCIN CLNICA INTEGRAL
DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARR Y SNDROMES NEUROLGICOS ASOCIADOS CON ZIKA EN COLOMBIA.
ETIOLOGA
En un estudio recientemente publicado de los casos de Guillain
Barr en la polinesia francesa entre el ao 2013 y 2014, se observ
una fuerte asociacin entre la incidencia de infeccin por virus Zika
y Guillain Barr-

Campilobacter jejuni
Mycoplasma pneumoniae

CMV (citomegalovirus)
EBV (virus de Epstein-Barr),
Virus de varicela zoster
VIH (virus de inmunodeficiencia humana)
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COLOMBIA
FISIOPATOLOGA
Polineuropata
sensitivo-motora
desmielinizante
Neuropata motora
axonal aguda (NMAA),
Neuropata sensitivo-
motora axonal aguda
(NSMAA)
Sndrome de Miller
Fisher.

van den Berg, B., Walgaard, C., Drenthen, J., Fokke, C., Jacobs, B. and van Doorn, P.
(2014). GuillainBarr syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis.
MANIFESTACIONES CLNICAS
En quin se sospecha?
Antecedente de infeccin viral previa, respiratoria o
gastroenteritis dentro de las 6 semanas previas
Antecedente de infeccin viral por Zika, sntomas 2 a 28 das
(promedio 6 das)
Debilidad muscular simtrica, en extremidades
Disminucin o ausencia de reflejos miotendinosos.
Parlisis flcida progresiva
Parestesias distales
Dolor prominente en las extremidades
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DIAGNOSTICO
Los hallazgos al examen fsico requeridos para el
diagnstico son
Debilidad progresiva simtrica de predominio distal
Hiporeflexia o arreflexia

Otros hallazgos
Disautonoma
Disfagia y disartria
Disnea progresiva
Alteraciones sensitivas leves de predominio distal
Oftalmoparesia, ataxia, anormalidades pupilares,
Ptosis palpebral
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ESCALA DE HUGHES
MODIFICADA
0 Paciente sano

1 Sntomas leves con capacidad para correr

2 Capacidad para caminar 10 metros sin ayuda pero no para correr

3 Capacidad para caminar 10 metros en un espacio abierto pero con ayuda

4 Necesidad de silla de ruedas o reducido a estar en cama.

5 Necesidad de utilizar un respirador al menos en una parte del da

6 Muerte
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CONFIRMACIN
DIAGNSTICA
Cuadro hemtico con VSG y plaquetas
Niveles de K
ALT - AST
CPK, Uroanlisis, glicemia

Puncin lumbar para LCR

Aumento de las protenas con conteo celular normal en LCR
En el 15% de los casos puede haber pleocitosis leve

Neuroconducciones
Tienen utilidad para la confirmacin, clasificacin y estudio de la distribucin de NPP
No son obligatorias para hacer el diagnstico de Guillain-Barr

Espirometra
Se recomienda evaluar al menos la capacidad vital forzada, para evaluar el riesgo de
progresin de la disfuncin respiratoria y el requerimiento de ventilacin mecnica cuando la
capacidad vital forzada es < 20 mL/Kg 4.
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 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Alteraciones de Neurona motora Nervio perifrico Unin Msculo

la mdula Poliomielitis y races neuromuscular Miopata
espinal nerviosas Miastenia inflamatoria
Alteraciones de la Porfiria aguda Botulismo Hipopotasemia
mdula espinal intermitente Hipermagnesemia Hiperpotasemia
Otras mielopatas Enfermedad de Lyme Mordedura de Parlisis peridicas
agudas Vasculitis serpiente hereditarias o
Intoxicacin adquiridas
Hipofosfatemia
aguda organofosforados
Intoxicaciones

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COMPLICACIONES
Durante el curso de la enfermedad el 25-30% de los pacientes desarrolla insuficiencia respiratoria y
requiere ventilacin mecnica

Aproximadamente el 20% desarrolla disautonomas graves y potencialmente fatales como

bradiarritmias, hipotensin o hipertensin

Neumona aspirativa o asociada al cuidado hospitalario, sepsis

Trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar

leo adinmico, por compromiso del sistema nervioso autnomo

Hiponatremia, debida a SIADH

Hipercalcemia, debida a la inmovilidad que favorece la resorcin sea

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 TRATAMIENTO
Cuidados generales
Se recomienda mantener la vigilancia intrahospitalaria 2 sem
Signos vitales TA, FC, FR
Valoracin de la deglucin para evitar microaspiracin
Heparina fraccionada subcutnea ---- TEP
Vigilancia alimentacin y gasto

Cuidados respiratorios
Monitoreo de variables respiratorias con seguimiento del conteo vocal, de la
oxigenacin, de la ventilacin y de la capacidad vital
Considere ventilacin mecnica en pacientes con rpida progresin de la
enfermedad, riesgo de asfixia o compromiso bulbar, con una capacidad vital <
20mL/Kg, presin espiratoria mxima <40 cm H2O o presin inspiratoria mxima
>-30 cmH2O
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Vigilancia de la disautonoma
La disautonoma es una de las principales causas de muerte
sbita
Vigilarse la variabilidad de la TA FC, si estn alteradas
tratamiento especfico
Manejo del dolor
El manejo de dolor se ajustar de acuerdo a los protocolos de
cada institucin

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MANEJO ESPECFICO
Plasmafresis
5 recambios plasmticos (50ml/kg de peso corporal/da, o 200-
250/mL/kg de peso corporal en total) en 2 semanas
Recomendada en pte con compromiso de la marcha dentro de las
primeras 4 semanas desde el inicio de los sntomas
Inmunoglobulina humana hiperinmune
Dosis total de 2 g/kg de peso corporal divididos en dos das
(1g/kg/da) o 5 das (0,4g/kg de peso corporal/da)
Se recomienda el uso de inmunoglobulina en pacientes con
compromiso de la marcha en las primeras 2 semanas desde el
inicio de los sntomas

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FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIN

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Ministerio Salud y Proteccin Social.
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BIBLIOGRAFA
Pascual Pascual, S. (2008). Sndrome de Guillain-Barr.Asociacin Espaola de Pediatra.
GUILLAIN-BARRE, S. (2017).SINDROME DE GUILLAIN-BARRE. [online]
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http://fisioterapiayterapiaocupacional.blogspot.com.co/2014/04/sindrome-de-guillain-barre.html#.
WMX97juGPIU
Ortez Gonzlez, C. and Daz Conradi, . (2013). Sndrome de Guillain-Barr en la infancia. Anales
Pediatra Continuada, 11.
Ministerio Salud y Proteccin Social. (2016).LINEAMIENTOS PARA LA DETECCIN Y ATENCIN
CLNICA INTEGRAL DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARR Y SNDROMES NEUROLGICOS ASOCIADOS
CON ZIKA EN COLOMBIA. [online] Available at:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/lineamientos-para-detecc
ion-atencion-clinica-integral-sindrome-guillain.pdf
encolombia.com. (2017).GUAS DE MANEJO DEL SNDROME DE GUILLAIN BARRE EN NIOS,
PEDIATRA. [online] Available at:
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/pediatria/vp-371/pedi37102-guias
van den Berg, B., Walgaard, C., Drenthen, J., Fokke, C., Jacobs, B. and van Doorn, P.
(2014).GuillainBarr syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis.