E

ID
Z O
I
U AD
S Q ID A
E AL I N
IC

N O N E
D

O
R S 1) D E
M

T O E R 0. L A
AS P F 6 U
E

R L A 0 S
C

T E 1 H
E

D IE F M
(CS P
U
INTRODUCCIN
Originariamente conceptualizado como el tipo de
personalidad asociado a esquizofrenia. Como tal, a lo largo
de la primera parte de este siglo, fue descrito como la
personalidad cerrada (Hoch 1910), como esquizoideo
(Bleuer 1922), y como personalidad autista (Kraepelin
1919). Usando as el trmino esquizoide de una forma
general para describir a los pacientes socialmente aislados,
con dificultades en sus relaciones ntimas y algunos
comportamientos peculiares.
Por lo tanto cuando hablamos del trastorno esquizoide de la
personalidad mencionamos a una entidad psicopatolgica
englobada dentro del grupo A de los trastornos de la
personalidad. Es distinto de la esquizofrenia. Los individuos
que lo padecen tienen un gran distanciamiento de las
relaciones sociales y una restriccin de la expresin
emocional. Puede aparecer durante la infancia o la
adolescencia aunque se suele diagnosticar en la edad
adulta. Su prevalencia se estima en menos del 1% de la
poblacin.
 SUBGRUPOS DE LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD EN RELACIN CON EL RESTO DE
TRASTORNOS
DEFINICIN
La personalidad esquizoide es un
patrn general de
distanciamiento de las relaciones
sociales, de restriccin en la
expresin emocional y ausencia
de placer en el plano
interpersonal. Adems se
caracteriza por la preferencia a
fantasa, las actividades
solitarias y la introspeccin.

SINONIMIA
Personalidad Esquizoide
Patologa del Carcter Esquizoide

EPIDEMIOLOGA
El trastorno esquizoide de la personalidad es poco
frecuente en el entorno clnico y su prevalencia es <
1% de la poblacin.
ETIOPATOGENIA
Su origen est vinculado a adultos que en su primera
infancia experimentaron relaciones fras, negligentes y no
gratificantes, lo que les induce a dar por sentado que no
es valioso ni importante relacionarse con los dems. Los
factores constitucionales contribuyen a un patrn de
timidez en la infancia que a menudo precede al trastorno.
La introversin, que caracteriza el trastorno esquizoide de
la personalidad parece ser altamente heredable, por lo
tanto se le implica la importancia de los factores
genticos en la etiologa de este trastorno.
Personalidad
Intoleranci Normal
a
Trastorno
Olvido Esquizoide de
la personalidad
Distanciamient
o
Abandono
Restriccin

Desaliento Personalid
Personalida
ad
d Aislada e
Esquizoide
Introversin
INICIO
Este patrn por lo comn comienza al principio de la edad
adulta y se da en diversos contextos. En sus inicios suele
observarse en nios y adolescentes a manera de personalidad
introvertida y aislada. Se observa a travs de actitudes y
comportamientos solitarios, pobres relaciones con los
compaeros y bajo rendimiento escolar, lo que seala como
diferentes a estos nios o adolescentes.
CLNICA Indiferencia

Se muestran carentes de emociones, an

ante los estmulos directos (provocacin,
insinuacin, coqueteos, etc.).
Carecen de habilidades sociales (pocas
amistades, no noviazgos, etc.), por lo
tanto la actividad laboral socializada
puede estar deteriorada, adems
muestran falta de deseo por experiencias
sexuales.
Pueden experimentar episodios psicticos
muy breves (que duran minutos u horas),
especialmente, en respuesta al estrs,
adems de estados depresivos mayores.
En algunos casos es antecedente
premrbido del trastorno delirante o la
esquizofrenia.
El trastorno esquizoide de la personalidad
se observa con ms frecuencia
simultneamente con los trastornos de la
personalidad, esquizotpico, paranoide y
por evitacin. Aislamiento
CLNICA
Sntomas de Primer Orden
Pasividad frente a las relaciones sociales.
Restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal

Sntomas de Segundo Orden (I):

Ni desea ni disfruta de las relaciones personales (incluida la
familia).
Escoge casi siempre actividades solitarias.
Escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra
persona.
Disfruta con poca o ninguna actividad.
No tiene amigos ntimos ni personas de confianza, aparte de los
familiares de primer grado.

Sntomas de Segundo Orden (II):

Se muestra indiferente a los halagos o crticas de los dems.
Frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la
afectividad.
Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas
sociales, lo que da lugar a comportamientos excntricos.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
A. Un patrn general de distanciamiento social y restriccin
emocional expresiva en plano interpersonal, inicia al principio de
la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican
cuatro (o ms) de los siguientes puntos:
1. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el
formar parte de una familia.
2. Escoge casi siempre actividades solitarias.
3. Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales
con otra persona.
4. Disfruta con pocas o ninguna actividad.
5. No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los
familiares de primer grado.
6. Se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los
dems.
7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento
de la afectividad.
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de
nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no son
debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Esquizofrenia: Ideas delirantes, las alucinaciones y las

alteraciones del pensamiento.
Personalidad Esquizotpica: Ms excntrica y
muestran varios signos clsicos de esquizofrenia: ideas
de referencia, suspicacia, pensamiento extrao o discurso
extrao.
Personalidad Evitativa: Desean verdaderamente
afecto y relaciones sociales pero tienen miedo a la
humillacin y al rechazo.
Personalidad Depresiva: El depresivo s experimenta
sentimientos profundos (desesperanza y tristeza).
Personalidad Obsesivo-compulsiva: En situaciones
desagradables o problemticas s manifiestan reacciones
fuertes emocionales y tienen capacidad para
relacionarse.
VARIANTES
Lnguido: Lentos, flemticos, actan por inercia.
Lejano: Combinacin de caractersticas evitativas y
esquizoides.
Desabrido: Incapaces de activar sus afectos.
Despersonalizado: Imbuidos en su mundo interno
vaco.
TRASTORNOS ASOCIADOS

El trastorno esquizotipico de la personalidad.

El trastorno paranoide de la personalidad.
El trastorno personalidad por evitacin.
Trastorno depresivo mayor.
Trastorno delirante.
Esquizofrenia.
Psicosis.
TRATAMIENTO
No se ha podido establecer un tratamiento adecuado para este
trastorno de la personalidad.
El tratamiento de habla o asociacin libre han demostrado ser
insuficiente.
Para iniciar estos pacientes raramente buscan tratamiento.
Buscan tratamiento de forma ocasional para algn problema
asociado (depresin, ansiedad, etc.) o pueden ser conducidos a
tratamiento por terceras personas.
Se puede usar psicoterapia psicoanaltica si es aceptable por el
paciente, dirigida a realizar un cambio rotundo en su bienestar
con intimidad y afectos.
Incorporar la aproximacin cognitivo-conductual que estimula
gradualmente al paciente a incrementar el contacto social
puede ser de utilidad (Liebowitzy col., 1986).
Se puede participar en un grupo de terapia facilitando as el
desarrollo de relaciones y habilidades sociales.
EVOLUCIN
A causa de su caracterstica crnica no se espera una
evolucin satisfactoria.
Suele presentar estados depresivos mayores.
Pueden experimentar episodios psicticos, en especial
durante estados de mucho estrs.
En algunos casos puede manifestarse trastorno
delirante o la esquizofrenia.

PRONSTICO
Ya que se habla de una enfermedad de caracterstica
crnica, con un desarrollo infantil y una presentacin
en edad adulta, Tiene un pronstico desalentador.
El aislamiento social es algo caracterstico de este
trastorno a menudo impide que la persona busque la
ayuda o el apoyo que podra mejorar el pronstico.
RECOMENDACIONES

El desarrollo de una alianza resulta difcil pero se puede

facilitar mediante una actitud participativa y atenta
evitando confrontaciones o interpretaciones tempranas.
Se debe generar los llamados puentes inanimados, lo
que puede ser escritos y producciones artsticas, que
puedan compartir algn inters comn, para hacer ms
fcil al paciente la relacin teraputica.
Incorporar la aproximacin cognitivo-conductual que
estimula gradualmente al paciente a incrementar el
contacto social puede ser de utilidad (Liebowitzy col.,
1986).
Aunque muchos pacientes pueden mostrarse reticentes a
participar en un grupo, la terapia de grupo puede
tambin facilitar el desarrollo de relaciones y habilidades
sociales.