SNDROMES NEURTICOS

Dr. Florencio Flores Gonzlez

Psicopatologa
 Ansiedad
Angustia
Trastorno de Angustia Generalizada (TAG)
Fobia
Hipocondriasis
Histeria
Obsesivo-Compulsivo
Depresin
 SNDROMES NEURTICOS
Definicin
Se entiende por neurosis al conjunto de
trastornos psquicos que se caracterizan por
ser un desajuste menor del sujeto al medio,
en el cual el enfermo mantiene el juicio de
la realidad y el sentido egodistnico de su
padecimiento.
Cada neurosis posee un conjunto de
sntomas que la definen pero comparte a la
vez elementos concurrentes con el resto.
 SNDROMES NEURTICOS
Caractersticas comunes a todas las formas clnicas
neurticas
Conciencia de enfermedad (el paciente siente que algo
anda mal o que debe modificar).
Conservacin del juicio de realidad (el enfermo
neurtico, a diferencia del psictico, mantiene sus
vnculos con el mundo externo y el juicio crtico de sus
actos).
Presencia de sntomas de angustia (trastornos
somticos funcionales: fatiga, trastornos digestivos,
etc.) y sentimientos de culpa.
Vivencia egodistnica de los sntomas (el paciente vive
sus producciones patolgicas como algo que no le
pertenece, parsitas y ajenas al yo).
Anomalas especficas de la actividad sexual
(masturbacin, impotencia, frigidez, etc.).
 ANSIEDAD
Los trastornos de ansiedad se caracterizan, de
modo general, por sensaciones subjetivas de
tensin ms o menos intensas e intranquilidad
difusa, un estado consciente y comunicable de
premoniciones penosas, no necesariamente
relacionadas a amenazas externas.

Estos estados pueden inducir extensos

cambios fisiolgicos, desencadenando
respuestas somticas y viscerales mediadas
por, entre otros, el sistema nervioso autnomo
y el sistema hipotalmico-pituitario-endocrino.
 ANGUSTIA

El ataque de sntomas neurovegetativos

de intensidad variable, puede ser
inesperado, situacionalmente causado
(inmediatamente despus del evento
desencadenante) o situacionalmente
predeterminado (de ocurrencia variable,
no inmediatamente despus del evento).
 ANGUSTIA

El ataque de pnico se define como un

perodo corto de miedo o malestar intenso,
que alcanza su acm aproximadamente a los
10 minutos, se acompaa de una sensacin
de peligro inminente y urgencia de escapar,
adems de por lo menos 3 de 14 sntomas
fsicos que van desde palpitaciones, temblor
y sensacin de asfixia hasta mareos,
parestesias, nuseas o escalofros.
 ANGUSTIA
La agorafobia es un estado de angustia
precipitado por lugares o situaciones de
los que resulta difcil o embarazoso
escapar, con ataques de pnico
situacionalmente predeterminados y sin
posibilidades de ayuda o alivio; hay
conducta evitativa concomitante y,
cuando ella no ocurre, se presentan
incomodidad intensa, tensin y sntomas
fsicos persistentes y severos.
 PRINCIPALES TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

Trastorno de Angustia Generalizada (TAG)

a) Tensin motora: temor, sacudidas musculares,

torsiones bruscas, debilidad, temblor generalizado,
dolores, entumecimiento, inquietud, fatigabilidad fcil.

b) Hiperactividad autonmica: dificultad para respirar,

sensacin de falta de aire, palpitaciones, taquicardia,
taqupnea, respiracin profunda, escalofros, palidez,
bochornos, sequedad de boca, mareos, nuseas,
vmitos, diarrea, poliuria, dificultad para deglutir,
sensacin de "nudo en la garganta".
 PRINCIPALES TRASTORNOS DE
ANSIEDAD

c) Hipervigilancia: sensacin subjetiva de

tensin, estado de hiperalerta e
hiperexploracin sensorial, irritabilidad,
impaciencia, distraibilidad, insomnio.

d) Expectacin aprensiva: incluye ansiedad

propiamente dicha, preocupacin
excesiva (y generalmente infundada),
miedo, rumiaciones pertinaces,
cuasiseguridad de inminencia de fracasos
o desgracias para s mismo y para otros.
 FOBIA
El paciente fbico reconoce abiertamente que su
temor es excesivo, irracional y difcilmente controlable.

El contacto con el estmulo fbico desencadena casi

inmediatamente una respuesta ansiosa severa:
sobresalto, taquicardia, diaforesis, sensacin de ahogo.

Los sntomas disminuyen de intensidad en la medida

en que el estmulo fbico se aleja.

La conducta evitativa, secundaria al miedo fbico,

genera a veces serias perturbaciones en la vida
interpersonal del paciente que lo impelen a buscar
ayuda profesional.
 FOBIA
Fobia Social

Trastorno de Ansiedad Social. Se trata de un

temor excesivo, conconcomitante conductual
de evitamiento, en relacin a situaciones en las
cuales el individuo puede ser evaluado u
observado ms o menos intensamente por
otros, o forzado a actuar de una manera que l
percibe como embarazosa o humillante. Como
ejemplos tpicos se cita la fobia a hablar,
escribir o cenar en pblico o a usar servicios
higinicos pblicos.
 FOBIA
Agorafobia sin historia de trastorno
de pnico

Aun cuando los sntomas son los mismos que

los de TP, su foco clnico es el miedo a la
ocurrencia de los mismos, en ausencia de
historia de TP. No es el tipo de fobia ms
comn en la poblacin general, pero puede ser
el ms invalidante de estos trastornos. El
temor conduce por cierto a conductas
evitativas, con gradual y a menudo severa
reduccin de las actividades cotidianas.
 HIPOCONDRIASIS

El paciente suele mantener una conducta de

autobservacin constante, sin modificar sus
opiniones ni su comportamiento de bsqueda
de atencin profesional, a pesar que las
evaluaciones mdicas, solicitadas
persistentemente, son negativas, y de las
explicaciones que el mdico pueda aportar
como prueba de lo infundado de sus temores.
 HIPOCONDRIASIS

El rasgo esencial de la hipocondriasis es una

exagerada y ansiosa preocupacin o un
manifiesto temor o la idea de tener una severa
enfermedad, basada en la presencia de
molestias o alteraciones del funcionamiento
normal que el paciente interpreta como
indicadores de un padecimiento serio.
 HISTERIA
Histeria: Amnesia Disociativa (Amnesia
Psicgena)

Se caracteriza por la presencia de uno o

ms episodios de amnesia reversible que
impide al paciente recordar experiencias
previas, generalmente de naturaleza
traumtica o estresante, demasiado amplia
para ser explicada por el olvido ordinario.
 HISTERIA

Fuga Disociativa

A la forma clnica anterior se asocian viajes

repentinos e inesperados, lejos del hogar o
del centro de trabajo. Se puede presentar
confusin sobre la identidad personal e,
incluso, la asuncin de una identidad distinta.
 HISTERIA
Trastorno de Despersonalizacin

En l destacan episodios persistentes o

recidivantes caracterizados por una sensacin de
extraeza o distanciamiento de uno mismo, tanto
en lo psquico como en la corporeidad. En sus
autodescripciones los pacientes sealan sentirse
como autmatas, o estar como viviendo un sueo
o en una pelcula. El individuo mantiene inalterado
su contacto con la realidad. El sndrome de
despersonalizacin puede aparecer como sntoma
de un trastorno mayor, en cuyo caso el diagnstico
de trastorno de despersonalizacin no se justifica.
 OBSESIVO-COMPULSIVO
Empieza en la adultez temprana y se tipifica por
la preocupacin exagerada para lograr orden,
perfeccionismo y control mental e interpersonal
en desmedro de la flexibilidad, la franqueza y la
eficiencia.

Cuatro o ms de las ocho siguientes

caractersticas indican su presencia: la
preocupacin por los detalles, reglas, listados,
orden y organizacin es tan acentuada que se
pierde lo fundamental de la actividad;
perfeccionismo que interfiere con la capacidad
para concluir una tarea; aunque no hayan
necesidades econmicas apremiantes.
 OBSESIVO-COMPULSIVO
La dedicacin al trabajo y a la productividad
resultan claramente excesivas, sin disfrutar de
horas libres para el reposo y la distraccin;
autocrtica exagerada; escrupulosidad y rigidez
en asuntos ticos y morales (no explicable por
identificacin cultural o religiosa); incapacidad
para descartar objetos estropeados o inservibles,
aunque no tengan valor sentimental; resistencia a
delegar tareas o para trabajar con otros, salvo
que stos se sometan totalmente para hacer las
cosas como el paciente quiere; mezquindad para
el gasto, conceptuando que el dinero debe
atesorarse para futuras catstrofes; rigidez y
obstinacin.
 DEPRESIN

Es un estado de animo denominado por

la tristeza y el desgano, el individuo se
siente desesperanzado, desanimado,
apesadumbrado, incapaz de disfrutar de
las cosas que le rodean.

Pierde el inters por el entorno y le

resulta difcil concentrarse. En ocasiones
el estado de animo predominante no es
la depresin sino la irritabilidad, el
aburrimiento o la incapacidad para
reaccionar afectivamente.
 TRASTORNO DEPRESIVO
Estado de nimo depresivo la mayor parte del da,
casi cada da, segn lo indica el propio sujeto o la
observacin de otros (en nios o adolescentes el
estado de nimo puede ser irritable).
Disminucin del inters o de la capacidad para el
placer en todas o casi todas las actividades, la
mayor parte del da casi cada da.
Prdida importante de peso sin hacer rgimen o
aumento de peso (Ej.: ms del 5% del peso en un
mes) o prdida o aumento del apetito casi cada da.
Insomnio o hipersomnia casi cada da.
 TRASTORNO DEPRESIVO
Agitacin o enlentecimiento psicomotor casi cada
da (observable por los dems).
Fatiga o prdida de energa casi cada da.
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o
inapropiados (que pueden ser delirantes) casi
cada da (no los simples autorreproches o
culpabilidad por el hecho de estar enfermo).
Disminucin de la capacidad para pensar o
concentrarse, o indecisin, casi cada da.
Pensamientos recurrentes de muerte , ideacin
suicida recurrente o una tentativa de suicidio o un
plan especfico para cometerlo.