Professional Documents
Culture Documents
INTRODUCCI
N
El odontlogo puede jugar un importante
rol en la deteccin de la hipertensin y en
el monitoreo de su tratamiento.
es originada
tales como el
ARTERIAL la HTA
(HTA)
primaria
(idioptic
idioptica es benigna, que cursa con
buen pronstico
cuando se le brinda tratamiento. la
ao causa es desconocida, aunque puede
esencial) ser de origen gentico o por ingesta
exagerada de sal.
ESTADIO 1 DE
HIPERTENSIN 140-159 mm Hg 90-99 mm Hg
ESTADIO 2 DE
160-179 mm Hg 100-109 mm Hg
HIPERTENSIN
110 mm Hg
ESTADIO 3 DE
180 mm Hg
HIPERTENSIN
COMPLICACIONES DE LA
HTA
rgano Complicacin Complicacin
indirecta directa por HTA
ateromatosis
Corazn Angina de pecho Hipertrofia
izquierda Infarto ventricular izquierda
Miocardio Insuficiencia
cardaca
Cerebro Crisis isqumica Hemorragia cerebral
transitoria Trombosis e infarto lacunar
subaracnoidea Encefalopata
hipertensiva
Rin Estenosis arterial Nefroesclerosis
renal Benigna o maligna
Ojos Embolo de colesterol Retinopata
hipertensiva grados
II, III y IV
Arterias Oclusin de aorta Diseccin artica
Claudicacin
intermitente
SIGNOS Y SINTOMAS
DE HIPERTENSIN
ARTERIAL
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO DE
LA HIPERTENSIN:
MANEJO
ODONTOLGICO
PROPIAMENTE TAL
En la primera cita odontolgica de un paciente hipertenso deberan tomarse al menos 2
3 mediciones de presin arterial separadas por un par de minutos. No debe ser tomada
inmediatamente a la entrada de la oficina, sino con cinco minutos de reposo previo.
1.- Sirve como base de toma de decisiones para un manejo adecuado del paciente.
EPINEFRINA, NOREPINEFRINA,
LEVONORDEFRINA, FELIPRESINA,
FENILEFRINA.
contraindicaciones
las contraindicaciones en el uso de vasoconstrictores se
incluyen a pacientes con HT severa y muy severa no controlada,
arritmias refractarias, infarto cardaco reciente (menos de 6
meses), angina inestable, bypass coronario reciente (menos de
3 meses), falla cardaca congestiva no controlada e
hipertiroidismo no controlado.
Adems, existen interacciones de los vasoconstrictores con otros
frmacos, como por ejemplo con los frmacos antihipertensivos,
especialmente con los bloqueadores adrenrgicos.
Manejo de urgencia
Con respecto a la crisis hipertensiva durante la atencin
odontolgica, esta es muy poco frecuente. Sin embargo, hay
especiales circunstancias en que hay riesgo de crisis, es decir,
cuando la PA necesita una reduccin inmediata o cuando debe
ser bajada en pocas horas, para evitar complicaciones.
La crisis hipertensiva puede
asociarse a situaciones mdicas
crticas como epistaxis profusa,
dolor intenso, vrtigo y tensin
emocional.
Para su manejo agudo se
recomienda Nifedipino de 10 a 20
mg sublingual en adultos y de 0.25
a 0.50 mg/Kg en nios, por su
eficacia, rapidez de accin (10-15
minutos), duracin (3-6 horas) ,
seguridad, fcil uso, mecanismo
antihipertensivo vasodilatador y
moderado efecto natriurtico.
El otro medicamento que se utiliza
en su etapa aguda de una HTA
esencial o maligna es el
Captopril, de 25-50 mg y en nios
de 0.05-0.1 mg/kg, con una
rapidez de accin de 30 minutos,
una duracin de 12 horas y se da
previamente molida.
Frente al fracaso del Nifedipino o
Captopril, se usa Clonidina, con
una dosis de 0.150 mg cada 6
horas con un mximo de 0.7 mg
diarios.
ANGINA DE PECHO
ANGINA DE PECHO
Dolor, opresin o
malestar, sobre
todo a nivel del
pecho, que es
debido a una falta
de riego sanguneo
(lo que se conoce
como isquemia) en
el miocardio.
etiologia
Manifestaciones Clnicas de la Angina de
Pecho:
Caractersticas:
Manifestaciones bucales de las Anginas de
Pecho:
Caries
Enfermedad periodontal
Manejo en la Clnica
Dental de pacientes con
Angina de Pecho:
Anamnesis preguntando
sobre frecuencia, ltimo
ataque, variaciones,
precipitantes, alivio,
medicamentos.
Comunicacin con el mdico
tratante y autorizacin por
escrito. Identificar tipo de
angina de pecho.
El paciente debe estar
controlado mdicamente
Toma de la presin arterial al
inicio de cada sesin.(+ del
20% o + de 180/100 mm de
Hg, no tratar y enviar al
mdico).
Anestesia local profunda, no inyectar
intravascularmente.
Tomar en cuenta los efectos secundarios de
los medicamentos
Evitar Movimientos bruscos por hipotensin
ortosttica (postural).
Pacientes con angina Inestable o variante
debern ser tratados slo en situaciones de
emergencia y en un medio hospitalario, con
vasodilatador profilctico, oxgeno y terapia
antiestrs.
EMERGENCIAS
Suspender el tratamiento
dental.
Colocar al paciente en
posicin cmoda (45).
Administrar vasodilatador
coronario cada 5 minutos
si contina el dolor
Tomar signos vitales y
administrar Oxgeno (6
litrospor minuto)
Manejo Odontolgico Del
Paciente con infarto al
miocardio
R
PE
DEFINICION
cambios
fisiolgicos y elctricos).
hospital.
Toma de signos vitales al inicio de cada cita.
Control del estrs.
Control del dolor.
Citas cortas pero efectivas a primeras horas de
la tarde.
Recomendar al paciente que no consuma
muchos alimentos, que no fume, ni beba caf o
alcohol.
Antibioterapia profilctica slo en casos de bypass
(ciruga reciente).
Dependiendo de las complicaciones tener cuidados
especiales: arritmias, angina, etc.
Si hay disnea, colocarlo en posicin lo ms vertical.
Pedirle que lleve en cada cita su vasodilatador
coronario. De lo contrario no se le tratar,
Si toma anticoagulantes, se solicitar al mdico que
los reduzca en casos de ciruga
EMERGENCIAS
Colocarlo en posicin cmoda para el paciente,
aflojarle la ropa.
Toma sublingual de vasodilatador coronario,
evaluar cada 2 minutos.
Toma de signos vitales.
Para el dolor: Meperidina (Demerol) o Morfina.
Paro cardiorespiratorio: RCP. Traslado a un centro
Hospitalario (antiarrtmicos, oxgeno, fibrinolticos,
anticoagulantes, y otros.)
Paro cARDIACO
PARO
ETIOLOGIA:
CARDIACO
El paro cardiorrespiratorio (PCR) es un colapso
en la perfusin tisular cuyas consecuencias son
determinadas por el dao producido a los
rganos ms temprana y severamente afectados.
Paro respiratorio
Asfixia o ahogamiento
Hipotermia
Prdida repentina de presin arterial
Causas desconocidas
El paro cardaco es ms frecuente en personas con
enfermedad coronaria a partir de los 35 aos. segn
datos del Instituto Nacional de Corazn, Pulmn y Sangre
de los Estados Unidos (NHLBI).
SIGNOS Y SINTOMAS:
* Dolor en el pecho
* Debilidad
* Palpitaciones en el pecho
* Sensacin de desmayo
-La magnitud del dao producido depender de la condicin
previa del paciente y del tiempo que tome el retornar a la
circulacin normal
considerando el jadeo o boqueo como una respiracin ineficiente que amerita intervencin.
grados de EPOC
Debido a que la consulta odontolgica puede producir diferentes
ansiedad y nerviosismo, es necesario mantener un
ambiente libre de estrs, sin ruidos molestos, con instalaciones
diseadas
Se deben tomar para
las siguientes favorecer
medidas la relajacin del paciente.
de precaucin:
PREOPERATORIO
POSTOPERATORIO
10.-Maniobras de expansin pulmonar como ejercicios de respiracin profunda para
asegurar la reactividad de la va area.
11.-Toma de presin arterial
12.- Control adecuado del dolor que asegura comodidad para respirar y estimular la
deambulacin precoz.
13.-Terapia antibitica, analgsica y antiinflamatoria.
14.-Entregar por escrito las indicaciones postquirrgicas habituales a una ciruga bucal
al paciente.
15.-Evaluar al paciente al menos una hora en la consulta antes de ser dado de alta.
MANEJO DE LA CRISIS
AGUDA DE
Cualquier paciente puede presentar episodios agudos en la consulta, la tos,
PACIENTES CON
sensacin de presin en el pecho, disnea y sibilancias son caractersticas en
este tipo de emergencias, por lo tanto es importante que todo el personal de
ASMA BRONQUIAL
la consulta este preparado y conserve la calma, tomando las siguientes
medidas:
Sintomtico
Consiste
en
Administracin Difenhidramina
de un
antihistamnico
Alergia severa
(reacciones
anafilcticas y
la vida poranafilactoides)
La anafilaxia es una reaccin sistmica aguda que amenaza
diversos mecanismos, presentaciones clnicas y la
participacin de mltiples sistemas orgnicos.
MASTOCITO
Molcula Se
se unen a S
s IgE entrecruzan
BASFILOS con el y en la
antgeno
especfico
Reexposici
Se
n antignica
degranulan