ESQUIZOFRE

NIA
Patricia Sez Quijada
Interna T.O
ESQUIZO FRENIA
prhenos:
Schizo: divisin/
mente
escisin

Eugene Bleuler (1857 -

1939)
patologa psquica que Kraepelin denominaba
"demencia precoz" eqz (1911)

Bleuler: lo ms caracterstico de la eqz escisin de la

conciencia. Kraepelin enajenacion/locura

punto de ruptura en el desencadenamiento de la

enfermedad, determinada no solo por una etiologa
biolgica (modelo kraepeliano) sino tambin por
factores sociales y psicolgicos.
Definicin

Comprometen
las fx
esenciales altera la vida
Alteracin de que dan a la de las
Conjunto de
la percepcin, persona la personas con
trastornos
pensamiento vivencia de su eqz, sus
mentales
y emociones individualidad familiares y
, singularidad amigos
y dominio de
s misma
Epidemiologia

1% poblacin mundial
El riesgo para desarrollar eqz
alguna vez en la vida se
estima en un rango de 0,3 a
2%,
Mayor prevalencia en
hombres
Chile: prevalencia de vida
del 1,02 % en la poblacin
general
 Causa
Multifactorial

Factores genticos: se desconoce

mecanismo exacto. familiar de
primer grado con eqz 10% de
probabilidad. Ambos padres con eqz
40%.

Factores ambientales: factores

perinatales, eventos vitales
adversos, Edad de los padres,
trauma psicosocial, dao cerebral..
 TEORIAS
50-70s eqz
x relacin Modelo de la
entre la vulnerabilidad:
madre-hijo; predisposicin a
madre desarrollar un
esquizofren- rupturas episodio interaccin
Grupo
genarela- esquizofrnico gen-ambiente
y famialiar
cin en que la conflicto enfermo cuando las en el
madre se circunstancias desarrollo
s entre usuario como
vuelve vitales (externas y/o causal y
los emergente de
sobreprotect padres esta situacin internas) producen fisiopatolgic
ora con su un grado de estrs o de la eqz
hijo tal, que supera el
impidiendo el umbral de
desarrollo de tolerancia al estrs
su propia de dicho individuo
personalidad.
Pronostico
Casos de comienzo brusco mejor pronstico.

Crisis muy seguidas y extensas mayor deterioro de la

persona siente que padece una grave enfermedad
limita su capacidad de recuperacin futura

2/3 de personas con eqz alcanzarn un buen nivel de

adaptacin a la vida familiar, independencia en AVDb-i.
Menos de la mitad de este grupo activ. ocupacionales,
educativas, recreativas y en menor porcentaje
laborales, fuera del mbito familiar

Entre un 10% y un 20% evolucin muy negativa

marcada por sucesivas crisis y breves perodos
descompensacin.
 Fav
o
pro rece
nos
tic
o

respuesta al tratamiento
antipsictico

disposicin de la familia

Relacin de colaboracin y
trabajo conjunto que se
establezca entre los
servicios de salud mental y
la familia.

apoyo social del entorno del

usuario
Curso de la
enfermedad
Evoluciona entre episodios agudos (brotes) y perodos
interepisdicos

regla de los tercios un tercio de los pacientes ir

por cada camino

Deterioro
Mejora con Episodios sintomticos
progresivo
desaparici peridicos en forma de
de la
n de reagudizacin de la
capacidad de
sntomas y sntomas +. En los
RIPy de las
tendencia a perodos interepisdicos
Fx
la puede haber o no
cognitivas,
normalizaci sntomas -. Episodios
tendencia al
n RIP bajan la capacidad de
predominio
recuperacin
de sntomas -
Fases de la eqz
 Sintomatologa
Sntomas Frecuentes en el
Primer Episodio de
Esquizofrenia (15 y los 45
aos, y es + frecuente al 15-25
aos)
Carencia de introspeccin
Deterioro del rendimiento
laboral/acadmico
Alucinaciones auditivas
Delirio de referencia o
persecucin
Suspicacia
Humor delirante
Aplanamiento afectivo
Discurso desorganizado
Agitacin
DSM IV
A.Sntomas
caractersticos:(2 o + x
1m): ideas delirantes,
alucinaciones, lenguaje
desorganizado,
comportamiento catatnico
o desorganizado, sntomas -
C.Duracin:6 meses. los episodios de alteracin
B.Disfuncin social/laboral:
por debajo del nivel previo
al inicio del trastorno
D.Exclusin de los tr.
esquizoafectivo y del estado
de nimo:puesto que no
hay episodio depresivo
mayor, manaco o mixto; o
anmica aparecen durante la
fase activa y su duracin ha
sido breve

F.Relacin con un trastorno

generalizado del
E.Exclusin de consumo de desarrollo:Si hay TGD, el
sustancias y de enfermedad dgco de eqz slo se
mdica: realizar si las ideas
delirantes o las
alucinaciones duran 1 mes
 Tipo paranoide :ideas delirantes o
alucinaciones auditivas frecuentes.

Tipo desorganizado (hebefrenia): lenguaje

desorganizado, comportamiento
desorganizado, afectividad aplanada o
inapropiada

Tipo catatnico: inmovilidad motora

(catalepsia o estupor), actividad motora
excesiva, negativismo extremo o mutismo,
adopcin de posturas extraas,
movimientos estereotipados, manierismos
marcados o muecas llamativas, ecolalia o
ecopraxia
 Sintomatologa
Sntomas positivos:
delirio, alucinaciones, influencia del pensamiento (eco, insercin,
robo, difusin) alteracin del curso y forma del lenguaje,
comportamiento desorganizado/extravagante

Sntomas negativos: Apata, embotamiento afectivo, afecto

incongruente, pobreza del discurso, abulia, anhedonia, retraimiento
social, deterioro rendimiento sociolaboral, descuido aseo personal

Sntomas afectivos
disforia, humor depresivo, desesperanza, ideas e intentos suicidas,
Hostilidad, Impulsividad, Conducta antisocial

Sntomas cognitivos
dficit de atencin y memoria, dficit en el procesamiento de la
informacin, pobreza ideativa, dficit en funciones ejecutivas
Semiologa
Prdromos cambios mnimos en el carcter de la
persona, disminucin del rendimiento laboral o escolar,
aparicin de ansiedad, sensacin de malestar anmico o
tendencia al aislamiento social.

La eqz se presenta como una ruptura con la vida previa,

como un abismo que le separa de su vida anterior, de su
yo y su mundo previo.

Primeras experiencias Psicticas: asombro y

desconfianza. No sabe qu est sucediendo

Se Produce una prdida de contacto vital con La

realidad.
 antes del brote sensaciones de
extraeza y expectacin, como si las
cosas hubieran cambiado o estuvieran
a punto de cambiar o como si algo
importante fuera a suceder. trema
delirante

Perdida de la confianza en la certeza de

los lmites del yo fsico y mental
experiencias perceptivas fragmentarias
(ruidos, chirridos, destellos) siente que
pierde el control sobre sus
pensamientos y sentimientos (stos
escapan de su mente, robo o eco; me
adivinan, roban mi pensamiento) se
convierte en receptor involuntario de
pensamientos, sentimientos o
sensaciones ajenos que le son
impuestos desde el exterior, me llenan
de sonidos, de palabras, de calor.

no consigue expresar con palabras estas

primeras experiencias, acompaadas de
agotamiento emocional y exclusin de la
afectividad
 Psicofrmacos
ANTIPSICTICOS CLASICOS:
Accin fundamentalmente antidopaminrgica y
caracterizados por su eficacia en el control de
sntomas psicticos positivos y poco eficaces sobre
los negativos.

Flufenazina (MODECATE), Haloperidol,

Levomepromazina, Clorpromazina, tioridazina.

EFECTOS ADVERSOS:

Sedacin, Efectos extrapiramidales, Efectos

anticolinrgicos, Hipotensin ortosttica
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS:

se caracterizan por bloquear simultneamente los

receptores dopaminrgicos y serotoninrgicos y ser
eficaces tanto en los sntomas positivos como en los
negativos

Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina o

ziprasidona

EFECTOS ADVERSOS

Agranulocitosis, Convulsiones, Aumento de peso,

Potenciacin del efecto sedante si se administran
junto a frmacos depresores del sistema nervioso
central
Intervencin T.O
CONSIDERAR:

seguimient
planificar o
Evaluacin Trabajo
junto al longitudin-
global/ equipo de
paciente y al de la
funcional SM
familia evolucin
del usuario
 Objetivos:

Prevenir recadas /
hospitalizacin
Mejorar adherencia a tratamiento
Mejorar destrezas de ejecucin
(cognitivas, sociales)
Resignificar roles, (roles sociales,
vocacionales, educacionales y
familiares)
Aumentar independencia AVD:
(hbitos bsicos, adaptacin a las
rutinas de su grupo familiar, comprar,
planificar el da, preparar alimentos,
trmites en servicios pblicos, uso
transporte pblico)
Tiempo libre
Empoderar usuarios.
Desestigmatizacin /
Sensibilizacin comunidad
Modelos

Ecolgico: MCC:
factores - control
protectores y de sintomtico,
riesgo adherencia al tto
(evaluacin) y la integracin
del usuario a su
medio.
-
disminuir/modific
ar conductas
desadaptativas y
las
Distorsiones
cognitivas
derivadas de
ellas, junto con
el entrenamiento
en habilidades
sociales.
Conclusiones
Patologa
frecuente,
multicausal
abordaje
integral

Equipo
Intervencin
interdisciplina
precoz
rio

Deterioro
Manejo
funcional
ambiental
T.O
Referencias
MINISTERIO DE SALUD. (2009). Gua Clnica Para el tratamiento de
personas desde primer episodio se esquizofrenia . Santiago:
MINSAL
Rebolledo. S; Lobato. M. (2005)Como afrontar la esquizofrenia . Madrid:
GRUPO Aula Mdica, S.L.
Clasificacin internacional de enfermedades, 10. edicin (CIE-10)
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Espaa
Alvarez. M; Colina. F. (2011) Orgenes histricos de la esquizofrenia .
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Alvarado.D (2011) Esquizofrenia. La enfermedad psiquitrica por
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Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXVI, nm. 1, 2007, pp. 98-110,
Asociacin Colombiana de Psiquiatra. Colombia
 Edvard Munch - The
Sun

Gracias por su atencin