Trastorno del estado de nimo

y Suicidio
Los sntomas que caracterizan los trastornos del
estado de nimo son comunes y caen dentro de dos
amplios grupos:

Depresi Mana
n

Los periodos de
mana se alteran
Tristeza y con periodos de
melancola depresin en
condiciones que
se conocen
como trastornos
bipolares
 Aunque la palabra depresin
es parte de nuestro vocabulario,
sentirse deprimido no es lo
mismo que padecer un trastorno
de nimo.

Cuando las personas dicen que

se sienten deprimidos, con
baja energa o abatido,
estn experimentado un estado
de animo depresivo.

Estado de nimo depresivo

Estos sentimientos
estn basados en un
situacin temporal y
desaparecen
rpidamente cuando
las circunstancias
cambian.

Los eventos de la
vida pueden causar
un estado de nimo
depresivo.
 Depresin
El termino depresin cubre una variedad de cambios en los
estados de nimo negativos y en la conducta.

El cambio del estado de nimo puede ser temporal o

duradero.

Puede abarcar desde un sentimiento de melancola

relativamente menor hasta una visin profundamente negativa
del mundo y una incapacidad para funcionar de forma eficaz.
 La probabilidad de que una persona pueda
desarrollar un trastorno en particular se
relaciona con los factores de riesgo en el
ambiente, la vulnerabilidad biolgica.

Herencia
Edad
Genero
Eventos de vida

Factores de la vulnerabilidad de la depresin

 Trastornos del estado de nimo
Hay tres tipos :
1) Trastornos depresivos
2) Trastornos bipolares
3) Causado por un algn otro factor
que incluye enfermedad medica,
medicamentos o abuso de drogas
Trastornos Depresivos
 Trastorno Distmico

Es un tipo de depresin y se define

como un cuadro caracterizado por
sntomas leves y crnicos.

es un tipo de depresin que dura al menos

2 aos.

La mayora de las personas con

trastorno Distmico afirman que se han
sentido deprimidos por varios aos, o
desde que pueden acordarse.

Les parece normal sentirse deprimidos,

pues esta condicin se ha convertido en
su forma de vida y no se sienten
capaces de cambiarla.
Caractersticas que se ven con frecuencia
en personas distmicas:

Melancola
No disfruta las cosas
Sin sentido del humor
Pesimista
Baja Autoestima
Sentimiento de culpa
 Criterios Diagnsticos del trastorno
Distmico
Estado de nimo depresivo la
mayor parte del da, unos
das ms que otros, por lo
menos durante 2 aos.
Dos o ms de los siguientes
sntomas cuando esta
deprimido:
1. perdida o aumento de
apetito
2. insomnio o hipersomnia
3. falta de energa
4. baja autoestima
5. dificultades para
concentrarse o para tomar
decisiones.
 Trastorno Depresivo Mayor

Dura al menos 2 semanas o persiste

hasta por 2 meses
Se define como un periodo de estado
de animo.
perdida de inters y placer en la
mayor parte de las actividades o de
ambas condiciones.
otros sntomas que pueden incluir un
cambio muy notorio son :
1. Peso corporal
2. Problemas de sueo constantes
3. Cansancio
4. Incapacidad para pensar con
claridad
5. Agitacin o conducta demasiado
alterada
6. Pensamiento de muerte
7. Sentimiento de inutilidad
Causas y tratamiento de la
depresin.
 Las causas de la
depresin an no se
entiende muy bien.
Muchas veces se
desencadena debido a
eventos de vida
estresantes, pero no
todas las personas que
lo experimentan se
deprimen. Por lo tanto
la depresin puede
suscitarse despus del
xito personal.
Factores biolgicos en la
depresin
La falta o la insuficiencia de ciertos
neurotransmisores qumicos en regiones
particulares del cerebro se relacionan con
la depresin.
Los neurotransmisores son importantes
porque cada una de las miles de millones
de neuronas del cerebro interactan con
las dems por medios electroqumicos.
 Indicadores de la depresin
La mayora de los cientficos estn de
acuerdo en que no todas las depresiones
tienen causas similares. El estudio de
subgrupos no solo debera de facilitar la
comprensin de las causas de la depresin
sino, ms importante an proporcionar
claves para el tratamiento mas eficaz para
un paciente en particular.
 Tcnicas de imagenologa cerebral.

Son aquellos descubrimientos por medio de

una variedad de tcnicas como: la
tomografa computarizada (TC), imagen de
resonancia magntica (IRM), tomografa
de emisin de positrones (TEP) y tomografa
computarizada de emisin de fotn (TCEF).
Por medio de estas tcnicas de escaneo se
ha demostrado que el estado de nimo
disfrico, la incapacidad para experimentar
placer indefensin y sentimientos de
tristeza se relacionan con los cambios en la
circulacin de la sangre en el cerebro.
Ritmos biolgicos
Puede ser otra forma de recopilar
informacin sobre la depresin.
Los ritmos biolgicos afectan al sueo, ya
que las alteraciones de ste son frecuentes
en personas deprimidas, quienes tienden a
conciliar y mantener el sueo.
Los cambios estacionales tambin influyen
en los ritmos biolgicos. El trastorno
afectivo estacional (SAD)
La mayora de las personas se sentira mas
alegre paseando entre flores de primavera.
Muchas personas responden a los cambios
estacionales con cambios en el inters,
respuestas corporales y de conducta.
Tratamientos biolgicos
Medicamentos antidepresivos.
Los antidepresivos han ayudado a millones
de personas, y tal vez 35-45% de aquellas
que los toman experimentan un alivio
completo de sus sntomas. Sin embargo, a
millones ms, tal vez el 55-65%, no les
ayuda o solo les ayuda en el menor grado.
Hay tres grandes categoras de
antidepresivos:
1.- Inhibidores de monoamino oxidasa (MAOI)
son los primeros antidepresivos que se
utilizaron extensamente, fueron descubiertos
casi por accidente.
A los pacientes que tomaban MAOI se les
peda que evitaran el queso, el vino tinto y
otros alimentos que interactuaban con el
frmaco, y que podan causar dolores de
cabeza severos, y en algunos casos
derrames cerebrales.
2.- antidepresivos tricclicos (TCA)
Tambin se descubri de forma inesperada,
cuando se estudiaba la droga imipramina
como tratamiento potencial para la
esquizofrenia.
Son eficaces para mejorar el estado de
nimo de muchos pacientes deprimidos.
Los antidepresivos tricclicos tienen varios
efectos secundario, que incluyen el
estreimiento, aumento de peso,
irregularidades cardiacas. Para algunos
pacientes, pequeas sobredosis fueron
letales.
3.- Inhibidores selectivos de la reabsorcin
de serotonina (SSRI)
El clorhidrato de fluoxetina se comercializo
como Prozac, mostro tener algunas ventajas
sobre otros antidepresivos.
Son los medicamentos contra la depresin
de mayor uso.
Se recomienda la terapia de mantenimiento,
es decir, continuar con los medicamentos
por algn tiempo despus de que el
paciente muestra mejora.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
En caso de que las drogas no sean eficaces,
la terapia electroconvulsiva puede ser el
tratamiento adecuado porque produce un
efecto ms rpido. Es especialmente
apropiada para los pacientes severamente
deprimidos.
La terapia electroconvulsiva consiste en
producir una serie de breves crisis
generalizadas al pasar una corriente por la
cabeza del paciente, utilizando dos
electrodos colocados en el cuero cabelludo.
Tratamiento psicolgico
Los trastornos depresivos pueden ser
caracterizados como el resfriado comn de
los problemas de salud mental.
La psicoterapia es til para superar la
depresin, esta tcnica se utiliza ya sea
sola o combinada con terapias biolgicas
(antidepresivos y TEC) para tratar los
trastornos del estado de nimo.
Psicoterapia interpersonal (PTI)
Se desarrollo inicialmente para prevenir la
recada despus de un episodio agudo de
depresin que haba sido tratado con
antidepresivos .
La PTI ayuda a una persona deprimida a
resolver problemas que puedan tener con
otras personas. Por lo tanto se enfoca en
ensear a las personas a ser mas eficaces
socialmente como una forma de mejorar sus
relaciones con las personas que aman.
La perspectiva humanista-existencial
Los tericos existenciales tienden a
enfocarse en la perdida de autoestima.
Los tericos humanistas como Carl Rogers,
hacen nfasis en la diferencia entre el yo
ideal de una persona y su percepcin del
estado real de las cosas como la fuente de
depresin y ansiedad.
Perspectiva conductual
Los conductistas ven la depresin en
trminos de las capacidades de las
personas para lograr reforzamiento social y
sus formas tpicas para lidiar con las
situaciones estresantes.
Las personas deprimidas no slo son
propensas a pensar que los dems
responden ante de manera negativa.
 Tratamiento conductual de la depresin
Debido a que las personas deprimidas
con frecuencia carecen de las
habilidades necesarias para desarrollar
relaciones satisfactorias con los dems.
Para solucionar este problema es
mediante la capacitacin en habilidades
sociales consta de varias etapas.
primero a los clientes se les ensea
habilidades verbales y no verbales
bsicas, una vez aprendidas los clientes
practican de manera gradual utilizando
los principios bsicos, despus se les
asignan tareas en las cuales el
objetivo es adaptarse a la nueva
habilidad para que sea til en el entorno
diario.
Perspectiva cognitiva
Las personas que estn deprimidas
regularmente perciben las causas de los
eventos en una forma que no es favorable
para ellas.
La conducta puede ser una de las causas
de las interpretaciones negativas
injustificadas.
Terapia cognitivo-conductual
Ha sido utilizada de manera exitosa en
combinacin con antidepresivos.
El termino Terapia cognitivo-conductual
(TCC) se utiliza para referirse a la fusin de
los enfoques psicolgicos. El objetivo
principal del TCC en personas deprimidas
consiste en ayudarlas a pensar de manera
mas adaptada y como resultado,
experimentar cambios positivos en el
estado de nimo.
Trastornos bipolares
Trastorno bipolar
El trastorno bipolar , conocido en el pasado como
enfermedad maniaco depresiva.

Enfermedad mental que incluye episodios de

mana y depresin.

Las personas afectadas por este trastorno, por lo

regular experimentan cambios de estado de
animo de estar elevados (a menudo irritables)
a tristes y desesperados y nuevamente a estar
elevados , con periodos intermedios de estados
de animo normales a casi normales
Estados de animo observados en el trastorno bipolar

MANIA. Episodios caracterizados

por un estado de animo anormal
o persistentemente elevado,
expansivo o irritable , que incluye
por lo menos tres sntomas.
Autoestima exagerada o
grandiosidad
reduccin del sueo
fuga d ideas
distraibilidad
aumento de las actividades
dirigidas a una meta
participacin excesiva en
actividades placenteras
Hipomana: estado
levemente elevado
que puede no ser
reconocido como
disfuncional por el
paciente y en
ocasiones tampoco por
otros.
DEPRESION. Estado en el
que la persona experimenta
menos inters, energa y
capacidad para experimentar
placer y en ocasiones
pesimismo profundo,
desesperacin, irritabilidad,
enojo y ansiedad.

Con frecuencia la actividad

mental es mas lenta, aparece
sensacin de fatiga, insomnio
y perdida de apetito.
MANA MIXTA. Condicin
que afecta al alrededor de
40 % de los pacientes
bipolares, en la que la
mana o hipomana se
presentan
simultneamente con
sntomas depresivos.
CICLOTIMIA. Cambios
de estado de animo entre
la hipomana y depresin
menos severa . A menudo
con el paso del tiempo, se
convierte en una
enfermedad bipolar mas
severa.
Ciclos rpidos.
Condicin que afecta a 20 % de los pacientes
bipolares. Se caracteriza por cuatro o mas
episodios en los ltimos 12 meses de
depresin , mana o hipomana , con intervalos
entre cada uno caracterizados por periodos de
estado de animo relativamente normales o que
representan un cambio dramtico de la mana
a la depresin o viceversa.
Los sntomas del trastorno bipolar aparecen
por lo general cuando la persona es joven.
En la adolescencia hasta alrededor de los
20 aos.

Diagnosticados como tipo de trastorno de

la atencin o hiperactividad
sntoma inicial es la depresin.
TRASTORNO BIPOLAR I
La persona experimenta episodios de
mana y por lo general tambin episodios
depresivos mayores.

Mana: se caracteriza por una fuga de

ideas, estado de animo elevado y aumento
de la actividad psicomotora.
CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR UN EPISODIO MANIACO

1. Un periodo claro de estado de animo normal

y persistentemente elevado, expansivo o
irritable que dura por lo menos una semana.
2. Durante el periodo de alteracin del estado de
animo, estn presentes hasta cierto grado y persisten
tres o mas de los siguientes sntomas:
autoestima exagerada o grandiosidad.
Disminucin de la necesidad de dormir.
Mas hablador de lo habitual o verborreico.
Fuga de ideas o experiencias subjetiva de
pensamientos acelerados.
Distraibilidad.
Aumento de la actividad intencionada o
agitacin psicomotora
Implicacin excesiva en actividad placenteras
que tiene un alto potencial para producir
consecuencias negativas.
3.La alteracin del estado de animo causa un
deterioro marcado del funcionamiento laboral y social
o de las relaciones con los dems, o requiere
hospitalizacin para prevenir daos a si mismo o
existen sntomas psicticos ( alucinaciones o
delirios).

4. los sntomas no son resultado de los efectos

directos de alguna sustancia ( abuso de drogas o
medicamentos) o de una enfermedad medica general.
Antes de clasificar como trastorno
bipolar a alguien que ha
experimentado un episodio maniaco ,
es importante descartar otras causas
de la conducta maniaca.
Puede ser causada por qumicos que no
se relacionan con el trastorno bipolar.

EJEMPLO: frmacos como esteroides,

tratamiento de la depresin,
Desequilibrios metablicos.

En estos casos no se considera como

trastorno del estado de animo si no como
cambio del estado bioqumico.
Trastorno bipolar II
El trastorno bipolar II defiere del trastorno
bipolar I en el que la conducta maniaca
esta presente en menor grado, llamado
hipomana o episodio hipomaniaco

Episodio hipomaniaco: ocurre cuando

existe un periodo claro de estado de animo
elevado, expansivo o irritable.
El funcionamiento social o laboral no se ven
afectados en gran medida y la persona no
tiene que ser hospitalizada.
Criterios para diagnosticar el trastorno
bipolar II
Presencia o antecedentes de uno o mas
episodios depresivos mayores.
Presencia o antecedentes de por lo menos
un episodio hipomaniaco.
Un episodio hipomaniaco es similar a un
episodio maniaco pero no rene todo los
criterios : no es lo suficientemente severo
para causar un deterioro marcado en el
funcionamiento u hospitalizacin, pero
puede ser visible para otros
Nunca ha existido un episodio maniaco o
mixto.

Los sntomas no se explican mejor por la

presencia de otro trastorno .

Los sntomas provocan malestar

clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad de la persona.
TRASTORNO
CICLOTIMICO

Trastorno ciclotmico , es un estado crnico

de alteracin del estado de animo, que es
mas notorio como cambio del nivel de
energa
Criterios para diagnosticar el trastorno
ciclotmico

1. Presencia de numerosos periodos de sntomas

hipomaniacos y numerosos periodos de sntomas
depresivos no deben reunir los criterios para
configurar un episodio depresivo mayor.

2. Los sntomas descritos anteriormente jamas han

estado ausentes por periodos de mas de dos
meses durante un periodo de dos aos.

3. Durante los dos primeros aos del trastorno no se

ha presentado ningn episodio depresivo mayor,
maniaco o mixto.
Causas y tratamiento del trastorno bipolar

Factores genticos

Factor : hereditario en los trastornos bipolares.

Antecedentes familiares de trastornos del
estado de animo
Lo que se puede heredar no es el trastorno en
si, si no la vulnerabilidad hacia el trastorno.
Las personas que padecen vulnerabilidad
gentica tienen mayor probabilidad de
desarrollar sntomas del trastorno si hay una
gran cantidad de estrs.
Tratamiento con bases biolgicas del trastorno bipolar

El trastorno bipolar no se puede curar; es una condicin

de por vida o crnica.
El tratamiento mas comn para el trastorno bipolar es el
litio.
Eficaz para reducir la actividad maniaca, pero tambin
puede disminuir la depresin que se experimenta en el
trastorno bipolar.
Si embargo, el tratamiento con litio puede causar
efectos secundarios peligrosos. Como ser toxico.
A pesar de las limitaciones del tratamiento
del litio, se considera que aun es uno de los
tratamientos de eleccin mas eficaces para
reducir el numero de episodios de trastorno
bipolar, y tambin lo es para reducir e
porcentaje de mortalidad en pacientes con
trastorno bipolar.

Se ha empezado a utilizar una droga

divalproex, con menos efectos secundarios .
Sin embargo las investigaciones sugieren que
el litio es mucho mas seguro porque reduce
los riesgos de suicidio.
Factores psicosociales y episodios
bipolares

Estresores ambientales. Pueden ser

importantes para desencadenar ya sea el
primer episodio maniaco o episodios
adicionales maniacos en una persona
vulnerable.
Estresores familiares.
La mayora de las personas con
bipolaridad tienen escaso apoyo
social.
Menos contacto con amigos o grupo
de personas

Las personas con apoyo familiar se

recuperaron con mayor rapidez de los
episodios de depresin o mana, y los
posteriores no fueron tan graves
que con el apoyo negativo.
Enfoques psicolgicos de pacientes
bipolares y sus familias
Terapia cognitivas

Tratamiento psicoeducativo
para la familia. informar
sobre el trastorno y
capacitarlos.
Suicidio
La palabra suicidio deriva del latn
que significa autoasesinato
 Causas
El suicidio y los comportamientos
suicidas generalmente ocurren en
personas con uno o ms de los
siguientes factores:

Trastorno bipolar
Trastorno lmite de la
personalidad
Depresin
Trastorno de estrs postraumtico
Esquizofrenia
Cuestiones de vida estresantes,
como problemas serios a nivel
financiero o en las relaciones
interpersonales
Las personas que intentan suicidarse con
frecuencia estn tratando de alejarse de
una situacin de la vida que parece
imposible de manejar.
Los comportamientos suicidas pueden
ocurrir por una situacin o hecho que la
persona ve como agobiante, tales como:
El envejecimiento (los ancianos tienen la
tasa ms alta de suicidio).
La muerte de un ser querido.
Un trauma emocional.
Enfermedad fsica grave.
El desempleo o los problemas financieros.
Sntomas
A menudo, pero no siempre, una
persona puede mostrar ciertos
sntomas o comportamientos antes
de un intento de suicidio, entre ellos:
Tener dificultad para concentrarse o
pensar claramente.
Regalar las pertenencias.
Hablar acerca de marcharse o la
necesidad de "dejar todos mis
asuntos en orden".
Cambio repentino en el
comportamiento, sobre todo calma
despus de un perodo de ansiedad.
Prdida de inters en actividades que sola
disfrutar.

Tener comportamientos autodestructivos.

Alejarse de los amigos o noquerer salir

Hablar acerca de la muerte o el suicidio o

incluso declarar el deseo de hacerse dao.

Hablar acerca de sentirse desesperanzado

o culpable.

Cambiar los hbitos alimentarios o de

sueo.

Prepararmanerasde quitarse su propia

vida (como comprar un arma o muchas
pastillas).
*Dato*
El suicidio es la causa
principal de muerte en
muchos grupos de diferentes
edades que estn
estrechamente ligados con los
trastornos del estado de