NR-7

PROGRAMA DE CONTROLE
MDICO DE SADE
OCUPACIONAL - PCMSO
PROFESSOR: SRGIO SEVERO
 OBJETIVO

A NR-7 estabelece a obrigatoriedade de elaborao e

implementao, por parte de todos os empregadores
e instituies que admitam trabalhadores como
empregados, do Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional - PCMSO, com o objetivo de
promoo e preservao da sade do conjunto dos
seus trabalhadores.
 DIRETRIZ
ES
O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da
empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado
com o disposto nas demais NR.
O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e
a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-
epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho.
O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico
precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de
natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de
doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores.
O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos
sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes
previstas nas demais NR.
 RESPONSABILIDAD
ES
Compete ao empregador:
a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem
como zelar pela sua eficcia;
b) custear sem nus para o empregado todos os procedimentos
relacionados ao PCMSO;
c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em
Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, da
empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO;
d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do
trabalho, de acordo com a NR 4, dever o empregador indicar mdico
do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO;
e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder
contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO.
 RESPONSABILIDA
DES

Compete ao mdico coordenador:

a) realizar os exames mdicos ou encarregar os mesmos a
profissional mdico familiarizado com os princpios da
patologia ocupacional e suas causas, bem como com o
ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou
ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado;

b) encarregar dos exames complementares.

 DESENVOLVIMEN
TO
O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria
dos exames mdicos:

a) admissional;
b) peridico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudana de funo;
e) demissional.
 DESENVOLVIMEN
TO
Exame Mdico Admissional - dever ser realizada antes que o
trabalhador assuma suas atividades.
Exame Mdico Peridico - de acordo com os intervalos mnimos de
tempo abaixo discriminados:
a) para trabalhadores expostos a riscos ou a situaes de trabalho que
impliquem o desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional,
ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os
exames devero ser
repetidos:
a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico
encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do
trabalho, ou, ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho;
a.2) de acordo com periodicidade especificada no Anexo n. 6 da NR 15,
para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas;
 DESENVOLVIME
NTO
b) para os demais trabalhadores:
b.1) anual, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45
(quarenta e cinco) anos de idade;
b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45
(quarenta e cinco) anos de idade.
Exame Mdico de Retorno ao Trabalho - dever ser realizada
obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador
ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de
doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto.

Exame Mdico de Mudana de Funo - ser obrigatoriamente realizada

antes da data da mudana.

Exame Mdico Demissional - ser obrigatoriamente realizada at a data

da homologao.
 DESENVOLVIME
NTO

Para cada exame mdico realizado, o mdico emitir o

Atestado de Sade Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias.

A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho

do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de
obras, disposio da fiscalizao do trabalho.

A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao

trabalhador, mediante recibo na primeira via.
 DESENVOLVIMEN
TO
O ASO dever conter no mnimo:
a) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e
sua funo;
b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na
atividade do empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela
Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho-SSST;
c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador,
incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados;
d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM;
e) definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador vai
exercer, exerce ou exerceu;
f) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato;
g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo
seu nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina.
 CONSIDERA
ES
Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica
e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas
devero ser registrados em pronturio clnico individual, que ficar
sob a responsabilidade do mdico-coordenador do PCMSO.
Os registros devero ser mantidos por perodo mnimo de 20
(vinte) anos aps o desligamento do trabalhador.
Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os
arquivos devero ser transferidos para seu sucessor.
O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam
previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano,
devendo estas ser objeto de relatrio anual.
 CONSIDERA
ES
O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o
nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes
clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados
considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo
ano.
O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA,
quando existente na empresa, de acordo com a NR 5, sendo sua
cpia anexada ao livro de atas daquela comisso.
O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de
arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a
proporcionar o imediato acesso por parte do agente da inspeo do
trabalho.
Primeiros
Socorros
NR-7 PROGRAMA DE CONTROLE MDICO
DE SADE OCUPACIONAL - PCMSO

7.5. Dos primeiros socorros.

7.5.1. Todo estabelecimento dever estar
equipado com material necessrio prestao
dos primeiros socorros, considerando-se as
caractersticas da atividade desenvolvida;
manter esse material guardado em local
adequado e aos cuidados de pessoa treinada
para esse fim.
Elementos comuns a qualquer acidente

Vtima: Nome que se d pessoa que sofreu o

acidente
Socorrista: Individuo que auxilia a vtima de modo a
impedir o agravamento das suas leses e, se possvel, faz-
las melhorar. O socorrista no cura ningum, no dispensa
nunca um mdico ou enfermeiro, um bom colaborador
deles.

Curiosos: Pessoas que sofrem influncia indireta do

evento. Participam passivamente. Podem ser bastante teis
em tarefas simples. (sinalizando o transito (isolando a rea
do acidente) e acionando o servio de emergncia)
 Primeiros Socorros
So os cuidados imediatos prestados a
uma pessoa, fora do ambiente
hospitalar, cujo estado fsico, psquico e
ou emocional coloquem em perigo sua
vida ou sua sade, com o objetivo de
manter suas funes vitais e evitar
o agravamento de suas condies
(estabilizao), at que receba
assistncia mdica especializada.
Prestador de Socorro
Pessoa leiga, mas com o
mnimo de conhecimento
capaz de prestar
atendimento uma vtima
at a chegada do socorro
especializado.
 Urgncia
Estado grave, que necessita
atendimento mdico, embora
no seja necessariamente
uma emergncia.
Ex: contuses leves,
entorses, luxaes.
 Emergncia
Estado que necessita de
encaminhamento rpido ao hospital. O
tempo gasto entre o momento em que a
vtima encontrada e o seu
encaminhamento deve ser o mais curto
possvel.
Ex.: Parada Cardiorrespiratria e
hemorragias graves
 Sinal
a informao obtida a partir da
observao da vtima.

Sintoma
informao a partir de um relato
da vtima.
 Lembre-se!

Acidentes ocorrem a qualquer hora, em

qualquer lugar e com qualquer pessoa.
Devemos estar preparados para
enfrent- los, e da melhor maneira
possvel
 Omisso de Socorro
Deixar de prestar socorro, ou seja, no dar
nenhuma assistncia a vtima de acidente ou a
pessoa em perigo iminente podendo faz- lo,
crime segundo o artigo 135 do Cdigo Penal
Brasileiro.
A omisso ou a falta de um pronto
atendimento eficiente so os principais
motivos de mortes ou danos irreversveis em
vtimas de acidentes de trnsito
 Objetivos dos Primeiros Socorros
Preservar a vida;
Reduzir o sofrimento;
Prevenir complicaes;
Proporcionar transporte adequado,
possibilitando melhores condies
para receber o tratamento definitivo.
 Socorrista
a pessoa tecnicamente
capacitada para, com segurana,
avaliar e identificar problemas que
comprometam a vida. Cabe ao
socorrista prestar o adequado
socorro pr-hospitalar e o
transporte do paciente sem agravar
as leses j existentes.
Caractersticas bsicas de um Socorrista
Ter esprito de liderana,
Ser educado, ter bom senso, compreenso,
tolerncia e pacincia;
Saber planejar e executar suas aes;
Saber delegar funes;
Saber promover e improvisar com segurana;
Ter iniciativas e atitudes firmes;
Ter, acima de tudo, o esprito de solidariedade
humana, o Amor ao Prximo;
Criatividade;
Reconhecer suas limitaes.
Os 10 Mandamentos do Socorrista
1 - Mantenha a calma;
2 - Tenha em mente a seguinte ordem de
segurana quando voc estiver prestando
socorro: primeiro eu (o socorrista), depois
minha equipe (incluindo os transeuntes) e
por ultimo a vtima. Isso parece ser
contraditrio primeira vista, mas tem o
intuito bsico de no gerar novas vtimas;
Os 10 Mandamentos do Socorrista
3 - Ao prestar socorro, fundamental ligar
para o atendimento pr-hospitalar assim que
chegar ao local do acidente. Podemos, por
exemplo, discar 193 (nmero do corpo de
bombeiros);
4 - sempre verificar se h riscos no local,
para voc e sua equipe, antes de agir no
acidente;
5 - Mantenha sempre o bom-senso;
Os 10 Mandamentos do Socorrista
6 - Mantenha o esprito de liderana,
pedindo ajuda e afastando os curiosos;
7 - Distribua tarefas, assim, os
transeuntes que lhe atrapalhariam o
ajudar e se sentiro mais teis;
8 - Evite manobras intempestivas
(realizar de forma imprudente, com
pressa);
Os 10 Mandamentos do Socorrista
9 - Em caso de mltiplas vtimas, d
preferncia aquelas que correm maior
risco de vida como, por exemplo,
vtimas em parada cardiorrespiratria
ou que estejam sangrando muito;
10 - Seja socorrista e no um heri
(lembre-se do 2 mandamento).
Atendimento as Vtimas
Enquanto o socorro especializado no
chegar, devemos tomar algumas
precaues bsicas. Antes de qualquer
procedimento, avaliar a cena do
acidente e observar se ela pode oferecer
riscos, para o acidentado e para voc.
EM HIPTESE NENHUMA PONHA SUA
PRPRIA VIDA EM RISCO.
 Abordagem da Vtima Principais Etapas

Avaliao Primria

Consiste na primeira avaliao feita ao chegar ao

local do acidente, antes de se iniciar o socorro:
1 Avaliar o Local
Observar se existem perigos, por exemplo:
Fios eltricos soltos e desencapados; trfego de
veculos; risco de desmoronamento, exploso,
queda de objetos, etc.
Assumir o controle da situao;
Evitar o pnico e afastar os curiosos.
 Abordagem da Vtima Principais Etapas

Avaliao Primria

2 Avaliar a Vtima
O estado que ela se encontra:
Na avaliao ser feito um rpido
exame da vtima, obedecendo a uma
sequncia padronizada e corrigindo
imediatamente os problemas
encontrados.
O exame dever ser feito rigorosamente
nessa sequncia: O ABCDE da vida.
A - Abertura das vias areas com
controle cervical - Esto desobstrudas?
Existe leso da cervical?
B - Boa ventilao, respirao - Est
adequada?
C - Circulao, hemorragia e controle
do choque - Existe pulso palpvel? H
hemorragias graves?
D - Distrbio neurolgico, nvel de
conscincia;
E - Exposio e proteo da vtima
 Abordagem da Vtima Principais Etapas

Avaliao Secundria

realizado aps a estabilizao dos

sinais vitais da vtima. Consiste em uma
avaliao minuciosa, a qual se inicia na
cabea e vai at os ps, na parte
anterior (frente) e posterior (costas),
identificando leses que apesar de sua
gravidade no colocam a vtima em
risco iminente de morte.
 Classificao da Vtima
Pelo histrico do acidente deve-se
observar indcios que possam ajudar ao
prestador de socorro classificar a vtima
como clnica ou traumtica.

Vtima Clnica: apresenta sinais e

sintomas de disfunes com natureza
fisiolgica, como doenas, etc.
 Classificao da Vtima
Vtima de Trauma: apresenta sinais
e sintomas de natureza traumtica,
como possveis fraturas.

Devemos nesses casos atentar para a

imobilizao e estabilizao da regio
suspeita de leso.
 Sinais Vitais Formas de Checagem:
Ver / Ouvir / Sentir
Sinais vitais so aqueles que indicam a
existncia de vida.
So indcios que permitem concluir sobre o
estado geral de uma pessoa.
Os sinais vitais do paciente so: temperatura,
pulso, respirao e a presso arterial.
Existem equipamentos prprios para a
verificao de cada sinal vital.
 Sinais Vitais Formas de Checagem:
Ver / Ouvir / Sentir
Temperatura - a medida do calor do corpo,
o equilbrio entre o calor produzido e o calor
perdido;
Pulso e Respirao O pulso e a respirao
devem ser verificados no mesmo procedimento,
pois o paciente pode interferir, parando ou
alterando o ritmo respiratrio;
Presso arterial - a medida da fora do
sangue contra as paredes das artrias. A medida
da presso arterial compreende a verificao da
presso mxima chamada sistlica e presso
 Parmetros considerados normais para
Sinais Vitais
Temperatura: 36C a 37C

Frequncia Respiratria: A principal

funo da respirao suprir as clulas do
organismo de oxignio e retirar o excesso de
dixido de carbono.
Homem: 16 a 18mpm (movimentos por minuto)
Mulher: 18 a 20mpm
Criana: 20 a 25mpm
 Parmetros considerados normais para
Sinais Vitais
Presso Arterial: valores normais
para adulto
Presso sistlica: 140x90mmHg (milmetro
de mercrio)

Presso diastlica: 90x60mmHg

 Parmetros considerados normais para
Sinais Vitais
Pulso: O pulso radial
habitualmente o mais verificado.
Lactentes: 110 a 130bpm (batimentos por minutos)
Abaixo dos 7 anos: 80 a 120bpm
Acima dos 7 anos: 70 a 90bpm
Puberdade: 80 a 85bpm
Homem: 60 a 70bpm
Mulher: 65 a 80bpm
Acima dos 60 anos: 60 a 70bpm
A alterao na frequncia do pulso
denuncia alterao na quantidade de
fluxo sanguneo.

As causas fisiolgicas que aumentam

os batimentos do pulso so: digesto,
exerccios fsicos, banho frio, estado
de excitao emocional e qualquer
Pulso Radial
Pulso Carotdeo (Pescoo)