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Conjuntivitis
Sndrome de ojo seco
LOCALIZA PERIQUER
DO
TIPO TICO
S
Pterigion y pinguecula Queratitis
Epiescleritis y escleritis Uvetis
Hem. subconjuntival Glaucoma agudo
SECRECION DE LOS
PARPADOS:
Glndulas de meibonio:
Son productoras de una
secrecin oleosa que
Retrasa la
forma una capa
evaporacin del
superficial sobre la
componente
pelcula lagrimal
acuoso del liquido
precorneal
lagrimal
ORZUELO
ORZUELO
Es la
infeccin
bacteriana
aguda de una
o mas
glndulas
(Glndula de
zeiss, Moll o
las de
ORZUELO
INTERNOS: EXTERNOS:
Absceso agudo de las Absceso agudo del
glndulas sebceas folculo de una
de Meibonio pestaa y las
localizadas en las glndulas sebceas
laminas tarsales. de Zeiss o de las
sudorparas de Moll
asociadas
ORZUELO
AGENTE ETIOLOGICO:
Staphylococcus aereus
EPIDEMIOLO
GIA:
frecuente en la
adolescencia y
en etapas de
cambios
hormonales.
ORZUELO:
CUADRO CLINICO:
Orzuelo externo:
aparece en el borde del
parpado (Gland.
Ndulo doloroso sudorparas).
con un ncleo Tiende a abrir
central de pus, con espontneamente en piel
hipersensibilidad en 1 o 2 das
localizada..
Tumefaccin Orzuelo Interno:
Se observa con el parpado
eritematosa en eversin
palpebral, grado Acompaada de una
variable de edema reaccin mas
en el rea de la intensa(conjuntivitis)
ORZUELO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Chalazin (ausencia de
dolor a la palpacin)
Inflamacin de las
Gland. Lagrimales (mas
dolorosas)
ORZUELO
Tratamient
o:
Calor
TRATAMIENTO:
Si es desfigurante se
decide drenar y
extirpar es por va
conjuntival con
parpado evertido
haciendo incisin
perpendicular al
margen del parpado.
Se debe completar
con raspado de
CHALAZION
PREVENCION:
En chalaziones o los orzuelos,
se puede frotar suavemente
el borde del prpado a la
altura de la lnea de las
pestaas cada noche.
de
Grupo del
i o n es Presencia de
afe cc
e l i b r e caspa y
bord q ue
b r a l , costras grasas
p al p e c o m n en las pestaas
i e n e n en la
t i n e n Cambios
a a l t e rac
un i d a d y inflamatorios
c an t la
n d e palpebrales de
p o s i ci
com e c in intensidad
se c r
a d e la s variable.
e
sebc as de
l
glndu io
Meibom
BLEFARITIS
Causa
s:
Pityrosporum
Ovale
Acaros
Demodex
BLEFARITIS
Manifestaciones:
Signos inflamatorios
Escamas o costras
Disminucin del # de pestaas
Puntos amarillos blanquecinos
(aberturas de las glndulas del
parpado)
Prurito Quemazn
Sensacin de Fotofobia
cuerpo extrao
BLEFARITIS
TRATAMIE
NTO:
Higiene palpebral diaria
Compresiones calientes
reblandecen las secreciones
meibonianas
Uso de antibiticos tpicos en
ungento por cortos periodos de
tiempo
Doxiciclina 100 mg dos veces al da o
eritromicina 250mg 3 veces al da
Esteroides tpicos Prednisolona a
0.125% dos veces al da
CELULITIS
CELULITIS
Celulitis periorbitaria
(Preseptal)
Celulitis orbitaria
(Postseptal)
Celulitis
Preseptal
Dolor
La presin
suave sobre
el saco El reflujo de moco
lagrimal
induce Pus a partir del
punto lagrimal
DACRIOCISTITIS
DACRIOCISTITIS
TRATAMIE
CAUSA
NTO
Antibiticos tpicos o
Obstruccin
de accin generalizada
del sistema lagrimal
Sondeo
Tambin son Ciruga
causas de
epfora e
irritacin
ocular
El ectropin
(combadura o eversin del
prpado)
SINDROME DE OJO SECO
SNDROME DE
OJO SECO
SNDROME DE
OJO SECO
SNDROME DE
OJO SECO
Pelcula lagrimal inestable, no
mantiene la humectacin y proteccin
necesaria del epitelio corneal.
Sndrome de Ojo
Seco
SNDROME DE
OJO SECO
1. Edad
2. Enfermedades
endocrinas 1. Sensacin de
3. Enfermedades arenilla y
autoinmunes resequedad
4. Medicamentos: 2. Visin borrosa
antihipertensivos, intermitente
diurticos, 3. Lagrimeo paradjico
antialrgicos 4. Fotofobia
5. Actividades 5. Enrojecimiento
ocupacionales 6. En casos moderados
6. Problemas mecnicos o severos: defectos
de los parpados epiteliales,
7. Alteraciones erosiones corneales,
dermatolgicas de los y ulceras
Causas
parpados Sntomas
SOS
SNDROME DE
OJO SECO
SNDROME DE
OJO SECO
TRATAMIENTO
GENERAL
CONJUNTIVITIS
CONJUNTIVA
FUNCIONES :
CONJUNTIVITIS
FOLICULO SENSACION DE
VIRICA CUERPO EXTRAO
PAPILA PRURITO
ALERGICA
SECRECION SENSACION DE
BACTERIAN PURULENTA CUERPO EXTRAO
A
FILAMENTOS DE MUCINA
CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
CONJUNTIVITIS VIRALES
CONJUNTIVITIS
MICOTICA
Raras, principalmente por contacto con
vegetales
Por cndida, aspergillus , blastomyces
Ancianos, inmunodeprimidos
ESCLERITIS
ESCLERITIS
Caracterizada por:
Edema e infiltracin celular.
Menos frecuente que
epiescleritis.
Episodio trivial y autolimitado.
Desde inflamacin hasta
procesos necrotizantes.
Procesos necrotizantes
adyacentes y compromiso visual.
CAUSAS Y
ASOCIACIONES
CLASIFICACIN
ANATOMICA
ESCLERITIS ANTERIOR NO
NECROTIZANTE
TRATAMIENTO
ESCLERITIS ANTERIOR
NECROTIZANTE CON
INFLAMACIN
Forma ms grave y dolorosa.
Bilateral (60%).
No hay
tratamiento
efectivo.
ESCLERITIS
POSTERIOR
Poco frecuente, relacin Mujer.
Hombre es 2:1
Etiologa:
Diagnstico:
Clnico: Anamnesis y exploracin ocular
TRATAMIENTO
Generalmente resolucin
espontnea (1 semana)
Quemosis equimtica requiere
lgrimas artificiales para
lograr lubricacin ptima de la
superficie ocular
ULCERAS CORNEALE
ESQUEMA
Anatoma corneal
Mecanismos de defensa corneales
Evaluacin clnica de la severidad
Clasificacin de las lceras
Queratitis bacteriana
Queratitis fngica
Queratitis herptica
Queratitis por Acanthamoeba
Queratitis por Microsporidios
ANATOMA CORNEAL
Transparente, ovalada.
dimetro horizontal de 12mm. y vertical de 11mm.
Cara anterior convexa, recubierta constantemente por pelcula lagrimal
Funciones: Proporciona poder refractario para enfocar la luz en la retina.
Proteccin de tejidos y humores intraoculares.
Inervacin sensitiva por trigmino
ANATOMA CORNEAL
MECANISMO DE
DEFENSA
Prpados Antidesecacin y renovacin de la
pelcula lagrimal
Pelcula lagrimal Diluye y arrastra
microorganismos y toxinas
Contiene molculas
antibacterianas: lactoferrina,
lisozima y B-lisina, Ig A
La mucina es anti-adhesin
bateriana
Epitelio corneal Barrera fsica muy resistente.
Descamacin
Sistema Inmune Linfocitos, clulas plasmticas y
de Langerhans en sustancia
propia conjuntival, y tambin en
crnea perifrica.
MANIFESTACIONES
CLNICAS
EVALUACIN CLNICA DE LA
SEVERIDAD
Tratamiento segn:
FR
Aspecto clnico
Potenciales patgenos
CLASIFICACIN DE LAS
LCERAS
Queratitis bacteriana
Queratitis fngica
Queratitis herptica
Queratitis por Acanthamoeba
Queratitis por Microsporidios
QUERATITIS
BACTERIANAS
CAUSAS Y FACTORES DE
RIESGO Gram + Gram -
Sthaphylococcu Pseudomonas
s Neisseria
Micrococcus Enterobacterias
Streptococcus Haemophilus
Corynebacteriu
m dipheteriae
Uso de lentesListeria
de
contacto monocytogenes
Traumatismo no Abrasin corneal, cuerpo
quirrgico extrao corneal,
Ojo seco
Enfermedad corneal Queratopata bullosa,
subyacente queratitis neurotrfica,
queratitis herptica,
conjuntivitis cicatrizante
Ciruga corneal
Lesiones corneales Triquiasis, entropion,
GRAM POSITIVOS: Sthaphylococcus y
Streptococcus
hipopion hipopion
Pneumoniae
Aureus
GRAM NEGATIVOS:
PSEUDOMONA AERUGINOSA
Prdida de transparencia
corneal
Edema epitelial
Estroma en vidrio
esmerilado
Curso rpido y
destructivo
ENTEROBACTERIAS
Proteus: similar a la Pseudomonas Aeruginosa
Klebsiella: se asocia a enfermedad epitelial crnica
(Alcohlicos)
Serratia marcescens: causante de queratitis de asociada
a lentes de contacto
NOCARDIAS
ASTEROIDES
Bacilo gram + filamentoso
Ulcera indolente tras pequeo traumatismo o por exposicin a tierra
contaminada
Caractersticas
Infiltrados como cabezas de alfiler (configuracin en ptalo)
apariencia de parabrisas roto con lesiones satlites
Ocasionalmente cursa con hipopion
Similar a queratitis mictica
Infiltrados como cabezas de alfiler (configuracin en
ptalo)
QUERATITIS FNGICAS
Caractersticas generales
Causas principales
Factores de riesgo
Manifestaciones clnicas
Caractersticas Causas
Generales Principales
Una de las formas ms difciles de Filamentosos
queratitis en cuanto al diagnstico y
tratamiento Tras traumatismo corneal
Retraso del Levaduriformes
VHS VHZ
TRATAMIENTO QX
Antivricos
Aciclovir tpico y
sistmico
400mg 5 veces al
da por 10 semanas
Valaciclovir
Corticosteroides
QUERATITIS POR
ACANTHAMOEBA
Unilaterales
Ambos sexos
por igual
35 aos
Factores de riesgo
Uso de lentes de
contacto
Exposicin a agua
contaminada
Traumatismo
ocular
MANIFESTACIN CLNICA
Sntomas: dolor suele ser desproporcionado con los signos que presenta.
SIGNOS
Precoz: Tardos:
queratopata punteada
pseudodendritas Infiltrados en anillos
infiltrados epiteliales o subepiteliales ulceracin
infiltrados perineurales (queratoneuritis uvetis anterior ms
radial). severa.
Queratitis punteada Pseudodendritas
Amebicidas
Diamidinas y biguanidas
Propamidina
Hexamidina
Clorhexidina
Corticosteroides
tpico
Desbridamiento
QUERATITIS POR
MICROSPORIDIOS
Factores de riesgo
Protozoo
desconocidos, no suele
intracelulares
existir antecedente de
obligados
traumatismo
Unilateral
No supurativa
Infiltrados estromales ( de apariencia variable)
Apariencia de queratitis cristalina con edema corneal.
Puede llegar a hipopion
Casos evolucionados puede causar adelgazamiento
progresivo con perforacin
UVEITIS
UVEITIS
Es la inflamacin de la vea, que es la
capa fibrosa intermedia del ojo,
situada debajo de la esclertica y
encima de la retina. Irrigada por
muchos vasos sanguneos y de color
oscuro.
CAUSAS
50% idiopticas
CLASIFICACION
IRIDOCICLITIS
Tambin llamada uvetis anterior. Es una enfermedad
aguda muy frecuente (53-60%), en la que hay
inflamacin del iris y la parte anterior del cuerpo ciliar.
ROTURA
SINEQUIAS DE
SINEQUIAS
HIPEREMIA
UVEITIS
INTERMEDIA
UVEITIS
POSTERIOR
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
AINES REMITIR
GLAUCOMA AGUDO
GLAUCOMA
AGUDO
Trastorno caracterizado por la
elevacin de la presin intraocular
secundaria a la obstruccin del flujo de
salida del humor acuoso.
GLAUCOMA
AGUDO
Se produce si la pupila de un ojo con un ngulo
estrecho entre el iris y la crnea se dilata
excesivamente, lo que hace que el iris replegado
bloquee la salida del humor acuoso desde la cmara
anterior.
Se presenta en un 10 20%
Unilateral
Emergencia oftlmica
TRATAMIENTO
AINES REMITIR
DERIVACIN A
OFTALMO
GRACIAS