ENFERMEDADES Y

TRASTORNOS
GASTROINTESTINAL

Nut: Magaly Herrera

Teillier
 COLON IRRITABLE

DESCRIPCION GENERAL

 Esun trastorno digestivo de carácter motor y

crónico.

 Semanifiesta por una diarrea o

estreñimiento, o una alternancia de ambos
desórdenes, cursa con dolor y distensión
abdominal.
 En los casos típicos los síntomas aparecen
después de las comidas y se ven aliviados
(transitoriamente) por la evacuación del
intestino.

 Pueden existir otros síntomas como nauseas,

distensión abdominal y meteorismo.

 El SCI se diagnostica en mujeres con doble

frecuencia que en varones.
 Se considera un trastorno funcional, ya que no
se observan signos de enfermedad durante la
exploración física o las pruebas objetivas.

 No se conocen las causas del SCI, aunque se

cree que puede influir la dieta (< fibra),
trastornos de la motilidad intestinal del
intestino delgado y/o grueso, trastornos
psíquicos y estrés.
 Actualmente, las posibles hipótesis sobre
loa trastornos de la motilidad intestinal se
encuentran:
2. Volumen y contenido de las comidas
3. Medicamentos
4. Fluctuaciones hormonales durante la
menstruación
5. Estrés psicológico.
 El estrés tiende a incrementar los
espasmos del colon en pacientes con
SCI.
Este fenómeno puede ser mediado
por el SNC.

 Los pacientes con SCI pueden

presentar mas síntomas de ansiedad
que el resto de los sujetos con
enfermedades gastrointestinales.

 Aun debe determinarse si los

síntomas psicológicos son una causa o
un efecto del SCI.
 La dieta también afecta a la motilidad GI.

 Se ha demostrado que los alimentos y

comidas con alto contenido graso inducen
una respuesta gastrocólica, que puede
exacerbar el SCI.

 La disminución de alimentos y bebidas

productores de gas pueden contribuir a
disminuir la sintomatología.
 El meteorismo se debe en la mayoría de los
casos a la fermentación de CHO no
absorbidos.

 Investigaciones recientes han relacionado la

ingestión de fructosa con o sin sorbitol en la
sintomatología del SCI.

 Estudios recientes demuestran que la alergia

alimentaria no es un factor fundamental en la
patogénesis del SCI.
 Sin embargo resulta esencial identificar las
posibles intolerancias alimentarias.

 Otro aspecto a considerar es el uso de fibra y

agentes formadores de volumen con el fin de
regular la función intestinal.

 La fibra se debe incorporar gradualmente para

evitar la la producción excesiva de gas y la
distención abdominal.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO DIETETICO

1. Identificar posibles intolerancias

alimentarias
2. Evitar los alimentos nocivos según
necesidad individual ( Leche y derivados
lácteos, Alimentos y bebidas formadoras de
gas, Alimentos dietéticos con sorbitol,
alimento con grandes cantidades de
fructosa).
3. Estimular el consumo de comidas regulares,
poco copiosas, y bajas en grasa.
4. Aportar una cantidad adecuada de fibra
5. Limitar la ingesta de cafeína y
alcohol
6. Practicar ejercicio regular y disminuir
el estrés
7. Beber cantidades adecuadas de
líquido.
RECOMENDACIONES DIETETICAS:

 Planificaruna alimentación equilibrada.

 Regular los horarios de las comidas
 Considerar las intolerancias
alimentarias individuales.
 INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Descripción General:

 Diarrea y distención abdominal causadas por la

incapacidad de digerir este CHO debido a la falta de
la enzima intestinal.

 La lactosa es degradada por la lactasa, dando lugar a

glucosa y galactosa.
 Los
disacáridos no degradados
permanecen en la luz y retienen líquido
osmóticamente, causando diarrea.

 Lafermentación bacteriana del azúcar

en el colon hacen que las deposiciones
sean gaseosas y ácidas.

 Debido a que las enzimas se

encuentran en el borde en cepillo de las
células de la mucosa, se producen
déficit secundarios en enfermedades
que cursan con alteraciones
morfológicas de la mucosa yeyunal.
 Losmonosacáridos glucosa y galactosa son
absorbidos por un sistema de transporte
activo en el intestino delgado.

 Estetransporte activo para estos

monosacáridos no existe en el intestino
delgado en la malabsorción de glucosa-
galactosa, apareciendo síntomas tras la
ingesta de la mayoría de los CHO.
Incidencia:

 El déficit de lactasa afecta normalmente a alrededor

del 75% de los adultos.

 La intolerancia a la glucosa-galactosa es un trastorno

congénito extraordinariamente raro, al igual que los
déficit de otras enzimas mucosas (p. ej.: sacarasa,
isomaltasa).
Síntomas y Signos:

 En el caso de los adultos puede producir meteorismo,

indigestión, náuseas, diarrea y espasmos
abdominales.

 La diarrea puede ser suficientemente grave para que

se eliminen otros nutrientes antes de que puedan ser
absorbidos.
Diagnóstico:

Puede determinarse:
4. Historia dietética que relacione la ingesta de
leche y derivados con los síntomas.
5. Un ensayo de dieta sin lactosa para verificar la
desaparición de los síntomas.
6. Una biopsia del intestino delgado para
determinar la actividad de la lactasa
7. Una prueba respiratoria de H que determine la
cantidad de H presente en el aire espirado tras la
ingestión de lactosa.
5. Una prueba de tolerancia a la lactosa. Se
lleva a cabo determinando los niveles de
glucemia tras la ingestión de una carga de
lactosa.

En el adulto, todo incremento de la glucosa

plasmática inferior a 20 mg/dl en cualquiera
de las muestras, tomadas 30, 60, 90 y 120
minutos después de una carga de 50g de
lactosa, sugiere muy claramente el
diagnóstico de déficit de lactasa.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DIETÉTICO

 El
objetivo es proporcionar una dieta
adecuada desde el punto de vista nutricional

 Reducirlos síntomas al mínimo o a un nivel

tolerable para el paciente.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS

 La tolerancia a la lactosa varia de un

individuo a otro
 Las siguientes directrices pueden ser útiles en
individuos en quienes se sospecha o se ha
diagnosticado déficit de lactasa.

- Establecer el nivel de intolerancia individual,

adicionando alimentos con distintos
contenidos de lactosa, para probar
tolerancia.
- La mayoría de las personas pueden tolerar 5 a 8g de
lactosa en una sola toma, lo que se traduce a ½ taza
de leche o equivalente.

- Generalmente se tolera mejor la lactosa si es

ingerida con otros alimentos, antes que sola.

- El yogurt suele tolerarse mejor que la leche, debido a

que la lactasa bacteriana presente en el cultivo del
yogurt hidroliza la lactosa.
- Puede disponerse de lactasa bajo diversos nombres
comerciales, pudiendo añadirse a la leche 24 hrs
antes de su ingestión.

- Utilizar leche y derivados sin lactosa, los que se

encuentran en el comercio.
 ULCERA PEPTICA
 Se denomina Úlcera Péptica a una erosión o
desintegración del revestimiento mucoso del
esófago, estómago o duodeno.

 Típicamente se produce en la porción inferior

del estómago (Ulcera Gástrica)
 O en la porción inicial del duodeno (Ulcera
duodenal)
 En condiciones normales existe un equilibrio
entre el ácido producido en el estómago y la
resistencia de la mucosa a éste.

 Cuando se altera este equilibrio el resultado

puede ser una úlcera.

 Se estima que esta patología afecta a una de

cada 10 personas.
 La incidencia aumenta con la edad.

 Los objetivos del Tto. Antiulceroso son: la

curación de la úlcera, la prevención de la
recurrencia, y evitar las complicaciones.

 Los medicamentos hacen disminuir la acidez

gástrica, inhiben la producción de ácido, o
protegen la mucosa.
 La mayoría de los pacientes responden bien al
tto. Medicamentoso.

 En algunos casos las restricciones dietéticas

no tienen justificación desde el punto de vista
fisiológico.

 En algunos casos la dieta anti ulcerosa no

representa ventajas en comparación con la
dieta normal frente a la velocidad de curación
de la úlcera ni la < de la producción de ácido.
 El tratamiento dietético actual consiste en
eliminar aquellos alimentos que:

1. Incrementen la secreción gástrica de ácido

2. Empeoren los síntomas
3. Lesionen la mucosa del esófago, estómago o
duodeno

 Dichas dietas pueden acelerar el tiempo de

cicatrización .
 Sin embargo, su efecto positivo no resulta
perceptible desde el punto de vista
estadístico.

 El tratamiento dietético para la úlcera péptica

debe individualizarse.

 Existen efectos estudiados de los alimentos

que pueden considerarse al desarrollar las
directrices dietéticas para cada paciente.
 Alimentos Ásperos:
 Se han visto excluidos de la dieta blanda,
acusados de irritar la mucosa gástrica.
 Es una hipótesis y no se ha demostrado.

 Existen estudios clínicos que están

demostrando que una alimentación rica en
fibra puede prevenir la recurrencia de úlcera
duodenal.
 Leche:
 En la antigüedad se utilizaba la leche como
tampón del contenido gástrico.

 La leche tiene un efecto de tampón

transitorio, luego de 2 a 3 horas de su
ingestión produce un incremento significativo
de la secreción media de ácido gástrico,
debido en gran parte a su contenido de calcio
y proteínas.
 Especias, condimentos y alimentos ácidos:
 Se sabe que los condimentos, especias y
zumos de fruta producen dispepsia con
frecuencia.
 Sin embargo, no se ha visto que provoquen
úlceras o alteren la cicatrización de ellas.
 Las especias implicadas con mayor frecuencia
son la pimienta y el ají.
 Su restricción debe determinarse según la
tolerancia individual-
 Bebidas con cafeína y descafeinadas:
 El café normal y descafeinado, el té y otros
alimentos con contenido de cafeína son
estimulante de la secreción de ácido gástrico.
 Estos pueden empeorar los síntomas
dispépticos.
 Por lo tanto resulta sensato su restricción.
 Alcohol:
 Se piensa que el alcohol lesiona directamente
la mucosa gástrica.
 Durante el tto. de la úlcera gástrica debe
aconsejarse que reduzcan al mínimo su
ingestión.

Comidas frecuentes, poco copiosas:

 No se ha demostrado su eficacia.
 Algunos autores rechazan las comidas extras
acusándolas de incrementar la secreción de
ácido y complicar la pauta de comidas del
paciente.
 Sin embargo, algunos pacientes refieren sentir
alivio sintomático al realizar comidas
fraccionadas, especialmente durante las fases
agudas.

Consumo de tabaco:
 Su consumo se asocia con la aparición de
úlceras y con su falta de cicatrización.
RECOMENDACIONES DIETETICAS:

 Limitar o evitar el café normal o descafeinado,

el té y todos los alimentos que contengan
cafeína.

 Limitar o evitar las bebidas alcohólicas.

 Definir de acuerdo a la tolerancia individual el

volumen y la frecuencia de las comidas.
 Eliminar los alimentos que causen
intolerancia.

 Puede resultar útil el incremento gradual de

fibra.

 Debe interrumpirse el consumo de cigarrillos.