Professional Documents
Culture Documents
S
DENGAN GUILLAIN BARRE SYNDROME (GBS)
DI RUANG ICU RUMAH SAKIT Dr. H. ABDUL
MOELOEK PROVINSI LAMPUNG
DI SUSUN OLEH:
KIKI JULI RAHMAN
Alasan masuk
Keluarga klien mengatakan 3 hari yang lalu
klien demam dan kaki klien tidak bisa
begerak/lemah serta menyebar ke badan
mulai 2 minggu yang lalu.
2. Breathing
Sesak tanpa aktivitas
RR 35 x/
Irama nafas tidak teratur
Retraksi intercosta
SPO2 90%
Ventilaator mode BIPAP
FIO2 80%
3. Circulation
TD 130/70
Suhu 36, 6
Nadi 98x/
Tidak cianosis
Akral hangat
4. Disability
GCS E4 Vterpasang ETT M1
Kesadaran CM
Pupil Isokor
5. Exposure
Tidak Terdapat luka
PENGKAJIAN SEKUNDER
Keluarga klien mengatakan 3 hari
yang lalu klien demam dan kaki klien
tidak bisa begerak/lumpuh serta
menyebar ke badan mulai 2 minggu
yang lalu. Keluarga mengatakan klien
juga mengalami baal dan kesemutan.
Refleks babinsky tidak ditemukan
GCS E4 Vterpasang ETT M1
Kekuatan tonus otot
TERAPI SAAT INI
Tangga Parenteral Dosis Obat Oral TPN
l
3-8- Meropenem 1gr/8 jam T.OPS 300
2016 DRIP
Soluvit 1 gr/12 jam Nacl 1000
DRIP
Metil 1 gr/hari IV
prednisolone
Omeprazol 40 mg/hari IV
Lasix 20 mg
Syringe pump
Vitalipid 10 ml Drip
ANALISA DATA
No DATA MASALAH ETIOLOGI
1. Ds:- Ketidakefektifan Adanya
Do: Bersihan jalan Sumbatan
Terdapat sumbatan berupa napas sekret/lendir
sekret/lendir
Reflek menelan lemah
Reflek batuk lemah
Terpasang ETT
2.
Ds:-
Do: Disfungsi respon Kelemahan otot
Klien sesak tanpa aktivitas penyapihan bantu
RR 35x/ ventilator pernapasan
Irama nafas tidak teratur (Kelemahan
Retraksi intercosta neuromuskuler)
SPO2 90%
GCS E4 Vterpasang ETT M1
Terpasang Ventilator mode
bipap Peep 5
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
3. Ds:- Hambatan Kelemahan
Do: mobilitas fisik neuromuskuler
1. Kekuatan tonus otot
2. Terjadi kelemahan pada
ekstremitas atas dan bawah
3. GCS E4 Vterpasang ETT
M1.
4. Refleks babinsky tidak
ditemukan
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Masalah Keperawatan (Diagnosa keperawatan)
Ketidakefektifan Bersihan jalan napas b.d Adanya
sumbatan sekret/lendir
Disfungsi respon penyapihan ventilator b.d Penurunan
ekspansi paru
Hambatan mobilitas fisik b.d Kelemahan neuromuskuler