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TRASTORNOS

HIDRICOS Y
HEMODINAMICOS
EDEMA. Acumulacin de cantidades
anormales de liquidos en espacios
intercelulares o cavidades corporales .por
alteracin de fuerzas hemodinmicas
Puede ser generalizado o anasarca y
localizado(hidrotrax,hidropericardio,ascitis,
hidrocefalia etc.)
PATOGENIA
EFECTOS OPUESTOS DE PRESION

HIDROSTATICA Y PRESION COLOIDOSMOTICA


DEL PLASMA
PH DE LECHO CAPILAR:35 mm Hg-p.osmotica

de plasma 20-25 mm Hg=liquido sale


PH DE EXTREMO VENULAR 12-15

mmHg+linfaticos=liquido entra
TIPOS FISIOPATOLOGICOS
1-AUMENTO DE PH.: ALTERACIONES DEL

RETORNO VENOSO,ICC,PERICARDITIS
CONSTRICTIVA,CIRROSIS HEPATICA,OBST.
VENOSA
2-DISMINUCION DE PRESIN OSMTICA DE
PLASMA:
GLOMERULOPATIAS,CIRROSIS,MALNUTRICION
ETC
3-RETENCION DE SODIO
4-OBSTRUCCION
LINFATICA:INFLAMACION,NEOPLASIA,RADIACIO
N,CIRUGIA ETC.
MORFOLOGIA

TCS:EN ICC: SE ACUMULA EN MI. EN REGION


SACRA,EN PACIENTES ECHADOS.EN
DISFUNCION RENAL, HAY EDEMA
PERIORBITARIO Y GENERALIZADO.

PRODUCE FOVEA

PULMONAR:LIQUIDO
ESPUMOSO,SANGUINOLIENTO,EN ALVEOLOS
LIQUIDO ROSADO

CEREBRAL:AUMENTO DEL PESO,CISURAS


ESTRECHAS,CIRCUNVOLUCIONES
APLANADAS,ENSANCHAMIENTO DE ESPACIOS
IN TERFIBRILARES,ENSANCHAMIENTO DE
ESPACIOS DE VIRCHOW-ROBIN
HIPEREMIA Y CONGESTION
Aumento del volmen d sangre en un

tejido,por aumento del flujo o dilatacin


vascular
HIPEREMIA. Dilatacin arterial o arteriolar con

aumento de flujo
CONGESTION. ,por trastorno del drenaje

venoso,proceso pasivo,da color rojo azulado


MORFOLOGIA: rganos con aspecto

mojado.sangran en exceso.forma crnica


puede causar muerte de clulas
parenquimales.en higado da higado en nuez
moscada.tambin en pulmn y bazo,puede
producir fibrosis
HEMORRAGIA
ROTURA DE UN VASO SANGUINEO CON

EXTRAVASACION DE SANGRE.,PEDE SER


EXTERNA O INTERNA.
EXTERNAS POR ORIFICIOS

NATURALES:HEMATURIA,OTORRAGIA,RECTORR
AGIA,HEMATEMESIS,HEMOPTISI,EPISTAXIS,MET
RORRAGIA
INTERNAS:

HEMATOMA,HEMOTORAX,HEMOPERICARDIO,H
EMOPERITONEO,HEMARTROSIS,PETEQUIAS,PP
URPURAS,EQUIMOSIS
TROMBOSIS
Formacin de masa de sangre coagulada

dentro del rbol vascular no interrumpido


Factores predisponentes.

-LESIN ENDOTELIAL

-ALTERACIN DE FLUJO SANGUINEO

NORMAL(TURBULENCIA Y ESTSIS)
-HIPERCOAGULABILIDAD DE LA SANGRE:

PRIMARIOS(DEFICIT GENETICO)
SECUNDARIOS(ADQUIRIDOS)INMOVILIZACION,

CANCER,CONTRACEPTIVOS,EMBARAZO
TARDIO,PUERPERIO,TABAQUISMO ETC.
MORFOLOGIA

EN CUALQUIER LUGAR DEL SISTEMA


CARDIOVASCULAR

EN CAVIDAD CARDIACA O AORTA,FORMA


LINEAS DE ZAHN

TROMBOS MURALES; EN CAVIDADES


CARDIACAS Y AORTA

VEGETACIONES: EN VALVULAS CARDIACAS

TROMBOS ARTERIALES:SON OCLUSIVOS.En


orden
decreciente:coronarias,cerebrales,femorales,,
blanco grisceo,friables,unidos a pared
lesionada,superpuestos a lesion
ateroesclertica

TROMBOS VENOSOS(FLEBOTROMBOSIS)

SON TROMBOS ROJOS,CONTIENE MAS


ERITROCITOS.90% VENAS DE EXTREMIDADES
INFERIORES.DIFERENCIAR TROMBOS CON
COAGULOS POSTMORTEM.

FORMAS:REDONDEADOS,ALARGADOS,CON
COLA.POSICION DE COLA VARIA EN LADO
ARTERIAL Y VENOSO

Evolucion del
trombo:propagacin,embolizacion,disolucin,o
rganizacin y recanalizacin.
Hematoma subungueal
equimosis
petequias
Lineas de zahn
Trombosis coronaria
EMBOLIA
MASA INTRAVASCULAR

DESPRENDIDA,SOLIDA,LIQUIDA O
GASEOSA,TRANSPORTADA POR LA SANGRE A
UN LUGAR DISTANTE DE SU PUNTO DE
ORIGEN.99% DE EMBOLOS SE ORIGINAN EN
TROMBOS
EMBOLIA PULMONAR
Mas de 95% se originan en trombos formados

en grandes venas profundas de mi.


Puede ocluir arteria pulmonar principal,en

silla de montar o pasar a ramas de calibre


menor.embolia paradojica
60-80% son clinicamente silentes

Muerte sbita si se ocluye mas de 60% de

vascularizacin pulmonar
Obstruccin de ramas pulmonares pequeas

causa infarto.obstruccin de arterias no


terminales causa hemorragia
EMBOLIA SISTEMICA

EMBOLOS EN CIRCULACIN ARTERIAL.LA


MAYORIA SE ORIGINA EN TROMBOS
INTRACARDIACOS

ARRITMIAS AUMENTAN RIESGO DE


EMBOLIA.CASI SIEMPRE CAUSAN
INFARTO.LOCALIZACIN MAS FRECUENTE,EN
EXTREMIDADES INFERIORES 70-75%
OTRAS EMBOLIAS
EMBOLIA DE LIQUIDO AMNITICO:1/50000

PARTOS.ES COMPLICACINDE PARTO Y POST


PARTO.CAUSA:INFUSIN DE LA. EN
CIRCULACION MATERNA(desgarro de
membranas placentarias,rotura de venas
uterinas,cervix)
EMBOLIA GASEOSA: obstruccin de

circulacin por burbujas de aire o gas.En parto


o aborto,neumotrax,lesin pulmonar.se
require 100 cc .tambin enfermedad por
descompresin,con necrosis isqumica en
cabeza de huesos largos
EMBOLIA GRASA:globulos de grasa en

OTRAS EMBOLIAS
EMBOLIA DE LIQUIDO AMNITICO:1/50000

PARTOS.ES COMPLICACINDE PARTO Y POST


PARTO.CAUSA:INFUSIN DE LA. EN
CIRCULACION MATERNA(desgarro de
membranas placentarias,rotura de venas
uterinas,cervix)
EMBOLIA GASEOSA: obstruccin de

circulacin por burbujas de aire o gas.En parto


o aborto,neumotrax,lesin pulmonar.se
require 100 cc .tambin enfermedad por
descompresin,con necrosis isqumica en
cabeza de huesos largos
EMBOLIA GRASA:globulos de grasa en

Tromboembolia pulmonar
Tromboembolia pulmonar
Embolia pulmonar
INFARTO
NECROSIS ISQUEMICA DE TEJIDO U ORGANO

POR OCLUSION DE IRRIGACION ARTERIAL O


DENAJE VENOSO.LA MAYORIA POR TROMBOSIS
O EMBOLIA Y POR OCLUSION ARTERIAL
INFARTOS SON: ANEMICOS(BLANCOS) O

HEMORRAGICOS(ROJOS)
BLANCOS SON POR OCLUSION ARTERIAL EN

ORGANOS SOLIDOS
ROJOS:POR OBSTRUCCION VENOSA EN

TEJIDOS LAXOS,TEJIDOS DE DOBLE


CIRCULACIONEN TEJIDOS PREVIAMENTE
CONGESTIONADOS
MORFOLOGIA
FORMA DE CUA,CON LA PUNTA HACIA

OCLUSION VASCULAR.DELIMITACION Y
CAMBIO DE COLOR MAS EVIDENTE DESPUES
DE LAS 24 HORAS.TODOS ,EXCEPTO
CEREBRALES PRESENTAN NECROSIS
COAGULATIVA ISQUEMICA.SI MUERTE ES EN
PRIMERAS HORAS,PUEDE NO HABER
ALTERACION CELULAR DEMOSTRABLE.FOCO
DE NECROSIS ES REEMPLAZADO POR TEJIDO
CICATRIZAL
DETERMINANTES:-disponibilidad de nueva

fuente de aporte sanguineo


-velocidad de oclusin

Infarto intestinal
Infarto de miocardio
Infarto cerebral
Infarto esplenico
Infarto pulmonar