Morning Report

6 MEI 2017
DM JAGA :
Made diah ayu merdiana
Mokhamad abdullah

Pembimbing:
dr. Novida Ariani,Sp.OG,M.Kes

SMF OBSGYN RSUD BANGIL

2017
Identitas

Nama : Ny. M
Umur : 45 th
Alamat : Lekok-Pasuruan
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Menikah : 2 kali
No MR : 00-32-96-54
Tanggal MRS : 6 mei 2017
Identitas Suami

Nama : Tn M
Umur : 50 tahun
Pendidikan : SD
Menikah : Satu kali
Pekerjaan : petani
 Keluhan utama : keluar darah dari vagina
sejak 4 hari lalu
Riwayat Penyakit Sekarang:
pasien mengatakan nyeri perut dan keluar
darah bergumpal-gumpal dari vagina sejak 4
hari lalu. Warna darah merah segar.
 HPHT: 22-04-17 , lama haid : 7 hari ,
keputihan (+)
Riwayat Penyakit Dahulu: HT (-), DM (-)
Asma (-)
Riwayat penyakit keluarga : -
Riwayat pengobatan : -
Riwayat kontrasepsi : -
objektif
Tekanan Darah : 140/90 mmHg
Nadi : 86 kali per menit
Suhu : 36,4 C
Laju Nafas : 21 kali per menit
Kepala dan Leher :
Anemis (-), Ikterik (-), Mata Cowong (-)
Pembesaran KGB (-), JVP R+0 cmH20
Thoraks :
Cor: S1 S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: Suara nafas V| V Rh -|- Wh -|-
V| V -|- -|-
V| V -|- -|-
Status Obstetri

Genetalia Externa : Flux (-); Flex

(-)
VT :
pembukaan : 2 cm
eff: 50%
ket : (+)
pemeriksaan panggul: Dbn
kesan panggul : dbn
presentasi : bokong , hodge 1
 Laboratorium
Eritrosit/Leukosit/Trombosit: 4,200/6,47/323
Hb : 10,50
MCV : 74,80
MCH: 24,90
Hematokrit : 31,40
Assesment

AUB-L dd AUB-M
Treatment

Pro Transfusi PRC 2 lb/hari sampai

dengan Hb > 10 g/dL
Lanjut kuret PA I-II
Inj. Kalnex 3x500 mg
P.O: - asam mefenamat 3x1
- Roborantia 1x1
Terima Kasih