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ANSIOLTICOS E

HIPNTICOS
ANSIEDAD
ENFERMEDAD INCAPACITANTE

Preocupacin excesiva
Temor, aprensin
Palpitaciones
Dolor precordial
Sudoracin
VALORACIN DE LA
ANSIEDAD

Intensidad

Duracin
ANSIOLTICOS
CLASIFICACIN
NO
BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPNICOS

BUSPIRONA
DIAZEPAM ZOLPIDEM
ZOPICLONA
PREGABALINA
BENZODIAZEPINAS
CRISIS DE ANGUSTIA
DIAZEPAM ATAQUES DE PNICO
MIDAZOLAM
LORAZEPAM
Prevencin o profilaxis Fase aguda
CLONAZEPAM

CLORODIAZEPXIDO
ADT O ISRS ALPRAZOLAM
CLONAZEPAM
BENZODIAZEPINAS
MECANISMO DE ACCIN

Benzodiacepinas Receptores Especficos


BZ1 y BZ2 en el GABA-A

Abre los canales del Cl-

Aumenta la liberacin del GABA

Se potencian los efectos inhibitorios


MECANISMO DE ACCIN
BENZODIAZEPINAS
FARMACOCINTICA

Metabolismo en hgado por el SMH

DIAZEPAM NORDIAZEPAM

2O HS
1OO HS

t doble
BENZODIAZEPINAS
FARMACOCINTICA

rin

t se alarga en pacientes ancianos,


enfermedad heptica y prematuros
BENZODIAZEPINAS
EFECTOS FARMACOLGICOS
SEDACIN
HIPNOSIS
ANSIEDAD
Centrales RELAJACIN MUSCULAR
ACTIVIDAD
ANTICONVULSIVANTE

Vasodilatacin coronaria
Perifricos
Altas dosis
Bloqueo neuromuscular
DURACIN DE LA ACCIN

Prolongada Intermedia Corta

1 - 3 Das 10 - 20 hrs. 3 - 8 hrs.

Clorazepato ALPRAZOLAM OXAZEPAM


Clorodiazepxid LORAZEPAM
o
DIAZEPAM
BENZODIAZEPINAS
INDICACIONES
Ansioltico
Sedante
Premedicacin anestsica
Hipntico
Relajante muscular
Anticonvulsivante
Sndrome de abstinencia al alcohol
BENZODIAZEPINAS
EFECTOS COLATERALES
Sedacin Tolerancia
Somnolencia Dependencia
MAREOS Y/O VRTIGOS Sndrome de
apetito abstinencia
DEPRESIN
Irritabilidad
e insomnio *
BENZODIAZEPINAS

ALTO MARGEN DE SEGURIDAD

PRIMERA ELECCIN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO


BENZODIAZEPINAS
CONTRAINDICACIONES

Cuando es necesario estar alerta


En personas con alto potencial de
dependencia a frmacos
En los grandes bebedores de alcohol
En combinacin con el alcohol y
otros depresores del SNC
En el embarazo
BENZODIAZEPINAS
INTERDEPENDENCIAS

CON ALCOHOL Y
DEPRESORES DEL
SNC
FLUMAZENILO
ANTDOTO BZ

Primer antagonista competitivo de los


receptores BZ

Antagonizan los efectos sobre SNC


incluyendo la depresin respiratoria
FLUMAZENILO
Despierta a los pacientes en estado de
coma por sobredosis

ANTDOTO
DE RUTINA EN EL COMA
BENZODIAZEPNICO

Dosis: 0.3 a 1 mg va IV cada 3 hrs.*


BUSPIRONA

Agonista de los RECEPTORES


SEROTONNICOS

la ansiedad sin producir


depresin, sedacin, somnolencia o
amnesia
BUSPIRONA
HIPNTICOS
NO TIENE EFECTOS RELAJANTES MUSCULARES

ANTICONVULSIVANTES

Mnimo riesgo de dependencia y


Sndrome de abstinencia
BUSPIRONA

Es ms efectiva en casos de
preocupacin exagerada y dificultad
para concentrarse
BUSPIRONA
EFECTOS COLATERALES
Mareos
Nerviosismo
fatiga

Tolerancia, dependencia
Sndrome de abstinencia ?
ZOLPIDEM Y ZOPICLONA
HIPNTICOS DE NUEVA GENERACIN

Efectos similares a las BZ


Poca actividad anticonvulsivante

Tolerancia y dependencia

Sndrome de abstinencia ?
ANSIOLTICOS
PRECAUCIONES

En personas con tendencia al


abuso de frmacos u otras
sustancias. ALTO
Duracin del tratamiento por un
tiempo razonable.

Evitar su uso crnico.