GASTROENTERITIS PADA

ORANG DEWASA

KURNIA F. JAMIL

SUB. BAGIAN TROPIK DAN INFEKSI

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FK UNSYIAH/RSUZA
 DEFINISI
DIARE AKUT ADALAH BUANG AIR BESAR
DENGAN FREKUENSI YG MENINGKAT
DARI BIASANYA ATAU LEBIH DARI 3 KALI
SEHARI DGN KONSISTENSI TINJA LEBIH
LEMBEK/CAIR, MENDADAK DAN
BERLANGSUNG KURANG DARI 2 MINGGU.

BILA BERLANGSUNG LEBIH DARI 2

MINGGU DISEBUT SEBAGAI DIARE
KRONIK
 EPIDEMIOLOGI
PADA TH. 1995 DIARE AKUT KARENA
INFEKSI SBG PENYEBAB KEMATIAN PADA
LEBIH 3 JUTA PENDUDUK DUNIA.
DI NEGARA BERKEMBANG TERUTAMA
PADA ANAK USIA KURANG DARI 5 TAHUN
DI AS PERBAIKAN SANITASI, PENDIDIKAN
MENURUNKAN PREVALENSI DIARE 20-
30% (SALMONELLA,SHIGELLA,LISTERIA,E-COLI DAN
YERSINIA)
 ETIOLOGI
LEBIH DARI 90% DIARE AKUT
DISEBABKAN KARENA INFEKSI, 10%
DISEBABKAN AL.OBAT2AN, BAHAN
TOKSIK, ISKEMIK DSB.
BAKTERI: E-COLI, S-TYPHI/PARATYPHI
A,B,C,SHIGELLA,V.CHOLERAE,C.PERFR
INGENS,HELICOBACTER,STAPHYLOCO
CCUS,STREPTOCOCCUS,YERSINIS,CO
CCIDOSIS
 ETIOLOGI
PARASIT: PROTOZOA (ENTAMOEBA
HISTOLITICA, GIARDIA
LAMBLIA,TRICHOMONAS,ISOSPORA,C
ACING;A.LUMBRICOIDES,A.DUODENA
LE,N.AMERICANUS,T.TRICHURA,O.VER
MICULARIS,S.STERCORALIS,T.SAGINA
TA,T.SOLLIUM
VIRUS;ROTAVIRUS,ADENOVIRUS,NORV
ALK VIRUS
 PATOFISIOLOGI
SEBANYAK SEKITAR 9-10 L CAIRAN MASUK
KE SAL. CERNA/HARINYA BERASAL DARI
LUAR TUBUH (SEKRESI CAIRAN
LAMBUNG, EMPEDU, DSB) SEBAGIAN
BESAR (75-85%) DARI JUMLAH TSB AKAN
DIRESORBSI KEMBALI DI USUS HALUS
DAN SISANYA 1,5 L AKAN MASUK KE
USUS BESAR, KMD DIRESORBSI KEMBALI
DAN SISA 150-250 CC ADA DI TINJA
 PATOFISIOLOGI
FAKTOR FAALI YG MENYEBABKAN
DIARE SANGAT ERAT HUB NYA SATU
DG YG LAINNYA, MIS; CAIRAN
INTRALUMINAL MENINGKAT AKAN
MENINGKATNYA VOLUME, SHG
MOTILITAS USUS MENINGKAT,
SEBALIKNYA JIKA TERLALU CEPAT
WKT HENTI MAKANAN DI USUS AKAN
TJD GGN ELEKTROLIT, AIR, DLL
 DIARE INFLAMATORI
DIARE PD KEADAAN INI DITANDAI DENGAN
KERUSAKAN DAN KEMATIAN ENTEROSIT
DENGAN PERADANGAN MINIMAL SAMPAI
BERAT, GGN ABSORBSI DAN SEKRESI
3 MEKANISME DIARE INFLAMATORI;
- KERUSAKAN BRUSH BORDER DAN KEMATIAN
SEL ENTEROSIT / ULCERASI
- INVASI MIKROORGANISME/PARASIT KE LUMEN
USUS YG AKAN MERUSAK SEL ENTEROSIT
- IMUNOLOGI;AKIBAT PLEPASAN PRODUK SEL
LEKOSIT PMN,MAKROFAG,LIMFOSIT-T AKAN
MERUSAK SEL ENTEROSIT
 MANIFESTASI KLINIS
PENULARAN MELALUI TRANMISI FEKAL-ORAL
LGS DARI PENDERITA DIARE ATAU MELALUI
MAKANAN/MINUMAN YG TERKONTAMINASI
BAKTERI PATOGEN DARI TINJA
MANUSIA/HEWAN ATAU BAHAN MUNTAHAN
PENDERITA
DAPAT PULA ANTAR MANUSIA-MANUSIA
MELALUI UDARA (DROPLET) MIS;
ROTAVIRUS
BISA JUGA KONTAK AKTIFITAS SEKSUAL
(ORAL-GENITAL, ORAL-ANAL)
 MANIFESTASI KLINIS
TRAVELERS DIARE:
BERSIFAT WATERY DIARRHEA
PENYEBAB: ENTEROTOXIGENIC E-COLI
(ETEC),SHIGELLA SPP,
CAMPYLOBACTER JAJUNI, SALMONELLA
SPP, PLESIOMONAS SHIGELOIDES, NON
CHOLERAE VIBRIO, AEROMONAS SPP.
JIKA BERAT, CURIGA KOLERA (01/0139)
 DIARE KARENA ANTIBIOTIKA
PENDERITA YG SDG MENDAPAT
ANTIBIOTIKA YG BERSPEKTRUM LUAS
SEKITAR 20%, TETAPI HANYA SEKITAR
30-50% YG DPT DIKETAHUI
PENYEBABNYA YI; CLOSTRIDIUM
DIFFICILE YG MENGAKIBATKAN
KOLITIS PSEUDOMEMBRAN.
GEJALA DG DIARE HEBAT, BISA
MENGAKIBATKAN KEMATIAN
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH:
- DARAH PERIFER LENGKAP
- UREUM DAN KREATININ
- ELEKTROLIT SERUM ; NA, K, Cl
- ANALISA GAS DARAH
- IMUNOASSAY : TOKSIN BAKTERI,
VIRUS, PROTOZOA
- URINE LENGKAP (URINE RUTIN)
FESES: FESES LENGKAP, BIAKAN DAN
RESISTENSI
 DIAGNOSIS
ETILOGI: ANAMNESIS, PENUNJANG
ANAMNESIS:
- BENTUK FESES (WATERY/DISENTRI)
- MAKAN/MINUMAN 6-24 JAM TERAKHIR
- ADAKAH ORANG LAIN DISEKITARNYA YG
MENDERITA HAL SERUPA
- TEMPAT TINGGAL PENDERITA
(ASRAMA,PENAMPUNGAN/PENGUNGSI)
- SIAPA?(WISATAWAN/POLA SEKSUAL)
 PENATALAKSANAAN
REHIDRASI(PRIORITAS UTAMA)
MEMBERIKAN TERAPI SIMPTOMATIK
MEMBERIKAN TERAPI DEFINITIF
 TERAPI
REHIDRASI:
- MEMBERIKAN REHIDRASI YG CEPAT
DAN AKURAT
- JENIS CAIRAN YG DIGUNAKAN
- JUMLAH CAIRAN YG HENDAK
DIBERIKAN
- CARA PEMBERIAN CAIRAN
- JADWAL PEMBERIAN CAIRAN
 TERAPI
MELAKUKAN TERAPI SIMPTOMATIK
- HARUS HATI-HATI
- ANTI MOTILITAS (LOPERAMIDE) AKAN
MEMPERBURUK DIARE YG AKIBAT
BAKTERINENTERO INVASIF
- ANTIEMETIK (METOKLORPROPAMID)
MENGAKIBATKAN KEJANG PD
ANAK/REMAJA AKIBAT EFEK
EKSTRAPIRAMIDAL
 TERAPI DEFINITIF
PADA INFEKSI SAL. CERNA
PENCEGAHAN SANGAT PENTING,
SANITASI LINGKUNGAN DAN
IMUNITAS MELALUI VAKSINASI
UNTUK TERAPI KAUSAL DAPAT
DIBERIKAN
 TERAPI DEFINITIF
KOLERAELTOR: TETRASIKLIN
4X500MG/HARI SELAMA 3 HARI ATAU
KOTRIMOKSAZOL DOSIS AWAL
2X3TAB KMD 2X2TAB SELAMA 6 HARI
ATAU KLORAMFENIKOL
4X500MG/HARI SELAMA 7 HARI ATAU
GOL FLUOROQUINOLON.
 TERAPI DEFINITIF
E-COLI : ETEC, ENTERO
HEMORHHAGIC E-COLI
C.PERFRINGENS ; SPESIFIK
S.AUREUS ; KLORAMFENIKOL
4X500MG/HARI
SALMONELOOSIS: AMPISILIN 4X1
GR/HARI ATAU KOTRIMOKSAZOL 2X2
TAB, ATAU GOL QUINOLON
(CIPROFLOXACIN 2X500MG 3-5 HARI
 TERAPI DEFINITIF
SHIGELLOSIS : AMPISILIN 4X1 GR/HARI
SELAMA 5 HARI ATAU KLORAMFENIKOL
4X500MG/HARI SELAMA 5 HARI, TELAH
DILAPORKAN ADA SHIGELLA YG RESISTEN
THD AMPISILIN.
HELICOBACTER JEJUNI: ERITROMISIN 3X500
MG ATAU 4X500 MG/HR SLM 7 HR
AMUBIASIS:METRONIDAZOL 4X500 MG/HR
SLM 3 HARI ATAU TINIDAZOL DOSIS
TUNGGAL 2 GR/HR SLM 3 HR ATAU
TETRASIKLIN 4X500 MG/HR SLM 10 HARI
 TERAPI
GIARDIASIS: QUINACRINE 3X100 MG/HARI
SELAMA 7 HARI ATAU KLOROQUIN 3X100
MG/HARI SLM 5 HARI ATAU METRONODAZOL
3X250 MG/HARI SLM 7 HARI
BALANTIDIASIS: TETRASIKLIN 3X500MG/HR
SLM 10 HARI
KANDIDOSIS: NYSTATIN 3X500.000 UNIT
SLM 10 HR
VIRUS: SIMPTOMATIK DAN SUPPORTIF
TERIMA
KASIH