ANTISEPTIKA

TRAKTUS URINARIUS
BAGIAN FARMAKOLOGI
FK-UKI
Mastarie S Rasan

1
 Antiseptika Tr. Urinarius

Adalah sekelompok obat yg

digunakan hanya terbatas pd ISK,
krn kadar plasma RENDAH ttp sp di
tubulus renalis malamai
pemekatan kmd berdifusi dlm
parenchym ginjal, shg efektif u/
mhamb ptmbuhn bakteri lokal
(tdk efektif thd infeksi sistemik)
2
* Sbgn besar ggn Tr. Urin dbabk o/
infeksi saluran kemih (ISK); Etiologi
p/u E. coli, yg lain Kl. Pneumoniae
& Proteus mirabilis
* ISK plg banyak tjd pd wanita usia
produktif (20 - 30 th)
* ISK atas: pyelonefritis
* ISK bawah: Cystitis (lbh srg--2/3
pd wanita krn uretra lbh pdk
dbndingkan pria), Prostatitis

3
ISK Akut
Gejala-gejala: demam, mgigil, hipotensi, dll, yg
tanpa komplikasi dpt diobati dg:

SULFISOKSAZOL, TRIMETOPRIM-
SULFAMERTOKSAZOL, AMOKSISILIN,
TETRASIKLIN, SEFALOSPORIN, dan
AMINOGLIKOSIDA

Setlh gejala akut mereda ==> lanjutkan dg

Antiseptika Tr. Urinarius

4
Obat-obat Antiseptik Tr.
Urin.
A. METENAMIN
( Heksamin = Mandelamin)

B. NITROFURANTOIN
(Furadantin, Makrodantin)

C. FLUOROQUINOLON
(As. Nalidiksat, Ofloksasin, Sinoksasin, Norfloksasin,
Siprofloksasin)
5
 Ad. A. Metenamin
Mekanisme kerja:
Metenamin + air --> AMONIA +
FORMALDEHID dlm urine yg asam (pH <
5,5)

Formaldehid: mpunyai akts antiseptik &

bsf bakterisid thd E. coli, Staf. Aureus,
Staf. Epidermidis, m.o Gram Negatif, tp
TIDAK thd Pr. Vulgaris, Enterob. Aerogenes
o/k m.o ini mbtk urea yg mbabkn urine
menjd basa 6
Farmakokinetik & Farmakodinamik
Metenamin
Bbtk tablet, 10-30% dirusak dlm lambung, shg
dibuat sbg tablet bersalut enteral
Dpt mbulkan toksisitas sistemik krn tdk terurai
dlm drh
Amonia yg tbtk akan segera dubah mjd urea o/
hepar
(Kadar Amonia yg tll tinggi akan toksik thd CNS)
Efekts obat dpt dikatk dg mrunk pH urine mel.
pbrn:
As. Mandelat, As. Hipurat, As. Askorbat,
Natrium bifosfat, dan diet
7
Efek Samping Metenamin

* Iritasi lambung
* Iritasi vesica urinaria
* Proteinuria/albuminuria
* Haematuria
* Rash kulit (pd dosis besar)

8
Kontraindikasi Metenamin
Renal failure: tjd presipitasi obat
dlm suasana asam

Insufisiensi hepar: keracunan

amonia

Kristaluria: pd pbr bersama

sulfonamid

9
Indikasi Metenamin

1. Profilaksis jangka lama (fase akut

infeksi Tr. Urin. tak memuaskan) thd
E. coli & m.o Gram Negatif lain,
Staf. Aureus, dan Staf. Epidermidis

2. Profilaksis postkateterisasi Tr. Urin.

10
 Indikasi Metenamin
* ISK kronis

* Profilaksis postkateterisasi Tr.

Urinarius

11
 Ad B. NITROFURANTOIN
(Furadantin, Makrodantin)
Mekanisme kerja: belum diketahui
Pertama kali dgnk sbg antisep. Tr. Urin pd th 1953
Brsf bakteriostatik & bakterisid (tgtg dosis)
Aktif thd (spektrum luas: aktif thd Gram + m/p -):
E. coli, Proteus sp, Klebsiella, Enterobacter,
Enterococcus, Streptococcus, Clostridiae, dan B.
subtilis
Pseudomonas aeroginosa RESISTEN thd
Nitrofurantoin

12
 Farmakokinetik
Nitrofurantoin
Diabsorbsi cpt & lengkap o/ GIT
Pbrn sebaiknya bersama makanan u/:
* mrangi iritasi lambung
* mkatkn bioavaibilitas
Dieksresi dg cepat o/ ginjal (T1/2 20
menit), ttp
terakumulasi bl ada ggn fs ginjal
Mbabk urine berwarna COKLAT

13
 Efek Samping
Nitrofurantoin
GIT: Nause, vomitus & diare
HEMATOLOGI: lekopenia, granulositopenia,
anemia haemolitik (pd def G-6-PD)
HEPAR: Ikterus kholestatik & kerus.
Hepatoseluler
PARU: Pnemonitis & fibrosis paru
CNS: Sefalgia, vertigo, ngantuk, nistagmus,
demyelinisasi/footdrop, & nyeri otot)
Polineuropathi: lbh mudah tjd pd p/ ggn fs
ginjal, anemia, DM, def vit B, ggn
keseimbangan elektrolit
Reaksi hipersensitivitas 14
 Kontraindikasi
Nitrofurantoin
Kehamilan

Gangguan fs ginjal (cr. Clearance

<40cc/mnt)

Bayi < 3 bulan => anemia

haemolitik

15
 Ad C. FLUOROQUINOLON
As. Nalidiksat, Ofloksasin, Norfloksasin, Siprofloksasin Sinoksasin

Mekanisme Kerja: Menghambat sintesa DNA

mel. hambatan pd
kerja enzim DNA
gyrase
As. Nalidsiksat mrp fluoroquinolon tertua
Potensi: Siprofloksasin > Norfloksasin > As.
Nalidiksat
Bersf BAKTERISID, aktif thd:
E. coli, Proteus sp, Klebsiella, Salmonella,
Shilgella,
Pseudomonas, aktif thd H. infl & N.
gonorrhoicae
tetapi tdk aktif thd m.o anaerob 16
 Farmakokinetik & Farmakodinami
Fluoroquinolon
Absorbsi p/u baik o/ GIT (As. Nalid. & Sinoksasin
diserap hmpr sempurna, sdgk Norflok. hanya
35%
Antasida mrangi abs, ttp Probenesid mppj
masa kerja
Distribusi: sbgn bsr bsr tikat pd protein plasma
Biotrans.: sbgn bsr dikonjugasi o/ hepar
Eksresi: terut mel urine, Siprofloksasin sbgn me
faeces
T1/2 Siprofloksasin & Norfloksasin 3 jam, sdgk
Ofloksasin 5 jam
17
 Efek Samping
Fluoroquinolon
As. Nalidiksat:
Nause, vomitus, sakit perut
Urtikaria, photosensitvitas, dan
fever
Ggn CNS: sakit kepala, malaise sp
ggn visual (jarang trjd)
Pgn lbh dr 2 mgg bs mbabk ggn
fs hepar
18
Norfloksasin & Siprofloksasin:
Sm spt yg dbabk o/ As. Nalid, ttp
sakitkepalanya lbh berat dan
gangguan penglihatan
Nefroktoksik: kristaluria, pd pbr d/
besar
Kontraindikasi:
Pbr pd wanita hamil & anak di bwh 8 th
(gangguan maturitas tulang pd hewan
coba)

19
Selamat Belajar

20