FACTORES de

RIESGO
CARDIOVASCULAR

Dra Vernica Mujica Escudero

Servicio de Salud Maule.
 Morbimortalidad por
Enfermedad C.V.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:
DEFUNCIONES
27 % de todas las defunciones (1999)
72 %100000 hab.
149 defunciones por cada
15% pensiones invalidez parcial
12% pensiones invalidez total
CC+AVE
OTRA CV

Programa Cardiovascular
 Factores de Riesgo CV
Factores Biolgicos
Factores Culturales
Alimentacin rica en grasas y sal
Tabaquismo
Sedentarismo
Stress
Factores Sociales
 Factores de Riesgo
Cardiovascular

Hombre 45 aos
Mujer 55 aos
Antecedentes familiares de Enfermedad
Cardiovascular precoz
Hipertensin Arterial
Tabaquismo
Colesterol-HDL 40 mg./dl.
Diabetes Mellitus ( equivalente coronario )
 Categoras de
Riesgo Cardiovascular

Moderado : 0 o 1 factor de riesgo. (

RCV < 10% a 10 aos )

Alto : 2 o ms factores de riesgo.

( RCV 10 a 20 % a 10 aos )

Mximo : con Enfermedad Cardiovascular

o riesgo equivalente: DM,IAM,AVE,AEO.
( RCV > 20 % a 10 aos )
 Dislipidemias Aterognicas

Colesterol - LDL elevado

Colesterol - HDL bajo

Triglicridos elevados

Partculas LDL pequeas y densas

Colesterol HDL y Riesgo Cardiovascular
Framingham Study

4.0 4.0

CHD risk ratio 3.0

2.0
2.0

1.0 1.0

0
25 45 65
HDL-C (mg/dL)

Kannel WB. Am J Cardiol 1983;52:9B12B. Slide Source:

Lipids Online
Copyright 1983, with permission from Excerpta Medica Inc. www.lipids online.org
 Niveles de lpidos recomendados
segn Riesgo Cardiovascular Global

Categora Col - LDL Col - HDL Triglicridos

Moderado 160 40 200

Alto 130 40 150

Mximo 100 40 150

( mg./dl )
Segn ATP III
 REALIDAD
REALIDAD
EN
ENDIABETES
DIABETES

Enfermedad Cardiovascular y Diabetes

(Estudio HISAYAMA)

Tolerancia Intolerancia Diabetes

Normal a glucosa

* Enf. Cerebrovasc 2,1 4,2 7,2

*Enf Cardiovascular 3,8 5,3 9,0

* Incidencia por 1000 pacientes por ao.
 Vascular Risk Factors and Events

6
Diabetes
Present
Major Vascular Events

Other
Insulin
4
Glucose
Obesity Diabetes
LP composition Absent
HDL-C
LDL-C
2 VLDL-TG
Fibrinogen
Cigarettes
Blood pressure
Genetics
0

Vascular Risk Factors

Colwell JA. Semin Thromb Hemost. 1991;17:439-444.

REALIDAD
REALIDADEN
EN
DIABETES
DIABETES

Evolucin de la Prevalencia de
Diabetes en el Mundo 21 5
250

200 16

150
Millones

10

100

50

0
1995 2000 2010

J iwa F.; Statistical Bulletin; J an-Mar 1997

 REALIDAD EN
DIABETES

PREVALENCIA DE DIABETES EN LA VII REGION

Total 5,3 %

> de 65
12,5 %

45-64 aos
11,3 %

20-44 aos 2,2 %

Revista mdica de Chile Nov. 2002

NUESTRA
NUESTRAREALIDAD
REALIDAD
EN DIABETES
EN DIABETES

PROGRAMA DE DIABETES
SERVICIO DE SALUD MAULE

19.000 PACIENTES BAJO CONTROL.

COBERTURA DE 60 %
EFICACIAS + 50 %

+ 30.000
DIABTICOS
 NUESTRA
NUESTRA
REALIDAD
REALIDAD
EN
ENDIABETES
DIABETES

COSTOS EN DIABETES

En 1997 implic un costo total del gasto de

salud de USA de U$92 billones, es decir 1
de cada 7 dolares dedicados a salud.

En el ao 2000 el SSM gast

$ 503.097.169 en prestaciones
otorgadas a diabticos complicados
 A Public Health Crisis:
Increasing Prevalence of Diabetes

A growing health emergency...

33% from 1990-1998

76% in people aged 30-39

with more to come

Obesity/weight gain are major risk factors
Every kg increase in weight leads to 9% increase in risk
Rising prevalence of obesity portends more disease

Mokdad AH et al. Diabetes Care. 2000;23:1278-1283.

SINDROME X

RESISTENCIA INSULINA

SINDROME REAVEN

SINDROME METABLICO

RIESGO
CARDIOVASCULAR
CRITERIOS ATP III PARA EL DIAGNOSTICO
DE SINDROME METABLICO (NCEP) *

Tener al menos 3 o + de los siguentes:

HTA >135/85
Tgl > 150
HDL < 50 (M) 40 (H)
Permetro de cadera >88 (M) - 102 (H)
Glicemia ayuno >110 mg/dl

* NIH Publication 01-3670; May 2001.

 Prevalence of the Metabolic
Syndrome Among US Adults*
45

Poblacin
40 Men sana > 20 aos de USA
Women
35
23,7 % (22,8 24,6)
Prevalence (%)

30

25
JAMA 2002;287:356-59
20

15

10

0
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70
Age (Years)
*National Health and Nutrition Examination Survey III, 1988-1994.
Ford E et al. JAMA. 2002;287:356-359.
 Insulin Resistance: An Inherent Metabolic
Abnormality of Type 2 Diabetes and CVD
Genes Visceral Obesity Environment

Increased Insulin Resistance Increased

Free Fatty Glucose
Acids Production
Hyperinsulinemia

Type 2 Diabetes
Inflammation (CRP) Hypertension

Endothelial Impaired
Dysfunction Fibrinolysis (PAI-1)
Dyslipidemia
(HDL, sdLDL, TG)

Atherosclerosis